洛赛克-丽珠得乐-阿莫西林-利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果洛赛克丽珠得乐阿莫西林利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察　　目的观察含有利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法6例Hp阳性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg,，每日3次口服，共7天。对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，灭滴灵200mg，每日2次口服，共7天。5～6周后复查C尿素

2、呼气试验，记录副作用。结果治疗组、对照组按意向分析的根除率为﹪、﹪，按完成随访病例分析根除率为﹪、﹪.结论含利特灵、丽珠得乐的四联疗法是一种安全高效的根除幽门螺杆菌的方法。【关键词】幽门螺杆菌；根除；四联疗法；丽珠得乐；利特灵【中图分类号】R37【文献标识码】B【文章编号】1004--0251-01我们观察了洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染效果，现报告如下。1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，

3、便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果资料与方法一般资料:全部96例为XX年10月～XX年1月本院内科门诊患者，均除外心、肝、肾等脏器疾病，内镜检查明确诊断为消化性溃疡或慢性浅表性胃炎。按XX年全国共识意见的科研标准进行入选：胃粘膜活检组织快速尿素酶试验或C呼气试验；血清Hp抗体检测均为阳性。有确切降低泌酸的手术史、食管手术史、食管胃底静脉曲张、反流性食管炎大于Ⅰ度，2周内曾使用PPI或4周内曾使用抗生素药物过敏，接受过根除Hp治疗，不配合本次治疗的患者、孕妇或哺乳期妇女除外。患者被详细告知要进行的治疗及注意事项，并征得其同意。治疗方法:患者随机分为治疗组和对照组

4、。治疗组52例给予洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服，阿莫西林500mg,每日4次口服,利特灵100mg,每日3次口服,共7天。对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg,每日4次口服，灭滴灵200mg，每日2次口服，共7天。疗程结束后再不用其他抗Hp药物，5～6周后复查C尿素呼气试验，记录副作用。统计学方法:计数资料用X检验结果治疗效果治疗组按意向完成随访病例分析的Hp根除率为﹪(43/52)、﹪(43/47)Hp仍为阳性的4例患者中十二指肠球部溃疡的2例，慢性胃炎1例，胃肠道反应的1例。对照组中根除率为﹪、﹪(29/39)。Hp仍

5、为阳性的患者中复合型溃疡的5例，十二指肠溃疡的3例胃肠道反应的2例停药。两组按PP分析的根除率差异有显著性。副作用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗组副作用为胃肠道反应，其中1例停药。对照组副作用为胃肠道反应，其中2例因胃肠道反应停药。讨论根除Hp方案有多种，现推荐的主要为PPI或铋剂加用2种抗生素的三联疗法。但随着抗生素的大量应用或不规则应用，体内耐药菌株的生长，

6、常规的三联对Hp的根除率较前明显下降，为了选择提高根除率的药物，我们在应用包括利特灵、丽珠得乐在内四联疗法明显提高了根除率。结果显示洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg,，每日3次口服，共7天与常规推荐的三联疗法相比有显著的统计学意义。丽珠得乐是三价铋的复合物，即不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃酸Ph条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促使溃疡组织的修复和愈合，本品在酸性环境条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合

7、作用而沉淀，而溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜丰富的多。因此本品更趋向于沉淀在溃疡黏膜上，另外本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活，铋离子能促进黏膜的分泌，这对溃疡的螯合也有一定的作用，且有资料显示对制酸剂耐受的患者仍有80﹪愈合率。利特灵是一种合成的抗生素，它作用于微生物的酶系统，抑制乙酰辅酶A干扰微生物糖代谢，从而起到抑菌作用。主要于胃肠道中起作用，对胃、十二指肠溃疡有治疗作用，与其杀灭幽门螺杆菌有关，以往因其引起神经末梢炎而不被大量使用，其副作用是每日400mg，或总量超过3g而引起，