永磁型mri误诊肺癌脑转移7例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果永磁型MRI误诊肺癌脑转移7例分析［摘要］目的：分析肺癌脑转移的MRI漏、误诊原因，总结减少漏、误诊的措施。方法：经临床或病理证实的肺癌脑转移7例,男5例,女2例,平均年龄岁；7例全部行MRI平扫，其中3例治疗1月～2月后行MRI增强，最后共发现21个脑转移瘤病灶。结果：根据肺癌脑转移瘤MRI增强和平扫形态结合部位分为：结节型(5例17个病灶)、灶样型(1例1个病灶)、肿块出血

2、型(1例1个病灶)和脑干型(1例2个病灶)；出血灶T2WI呈高等低不同信号，T1WI呈高信号,增强扫描各型脑转移瘤病灶呈不同程度和不同形态的强化；除出血灶外其余均呈T2WI高信号和T1WI低信号；在丘脑和桥脑的肺癌脑转移瘤误诊为脑梗死；脑转移病灶均无明显周围水肿。结论：肺癌脑转移瘤的非典型征象有：其周围水肿可无或很轻微，可发生在脑干，可呈肿块出血型、灶样型和＜cm结节型。忽视肺癌脑转移瘤的非典型征象是造成漏、误诊的主要原因。［关键词］肺癌；脑转移瘤；出血;MRI;增强本文对我院近年来遇到的肺癌脑转移瘤MRI漏

3、、误诊7例进行总结,着重探讨其MRI漏、误诊原因,籍以提高对其影像学表现的认识；并针对性提出减少漏、误诊的方法，以提高肺癌脑转移瘤MRI诊断率。　　1　材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　材料　本组7例肺癌脑转移瘤,男5例,女2例。年龄32岁～67岁,平均年龄岁。高峰年龄组为42岁～55岁,

4、共5例,占%。病灶经手术、病理和临床追踪证实。　方法　7例全部行ＭＲ平扫，其中3例治疗1月～2月后行ＭＲI增强，6例共21个脑转移瘤病灶。ＭＲI检查使用美国GE公司0.Ｔ永磁型MRI仪,头部线圈,SE序列,常规作矢状面、横断面T1WI及横断面T2WI;成像参数:T1WI=360/24,T2WI=3　700/116,层厚8　ｍｍ,矩阵256,采集2次～3次。　　2　结果.1　转移瘤数目、部位及大小　脑转移瘤病灶7例共21个，平均每例3个；其中发生在幕上17个，幕下4个，小脑3个，丘脑1个，桥脑1个；21个转移瘤

5、病灶直径　ｃｍ～　ｃｍ,有一半病灶＜ｃｍ。.2　转移瘤信号　肿块出血灶T2WI呈高等低不同信号，T1WI呈高信号,GDDTPA增强扫描呈环状轻度强化，病变周围无明显水肿信号；其余病灶T2WI呈高信号，T1WI呈等或低信号，GDDTPA增强呈环状或结节状或斑状高信号；脑干转移瘤周围无明显水肿信号，灶性和结节状转移瘤周围轻微水肿(T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，GDDTPA增强无强化)。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学

6、科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.3　转移瘤形态　根据肺癌脑转移瘤MRI平扫、增强形态结合部位分为结节型(5例17个病灶)、灶样型(1例1个病灶)、肿块状出血型(1例1个病灶)和脑干型(1例2个病灶)。结节型在增强的时候显示，在平扫时未见；灶样型在平扫和增强均是此种形态；肿块出血型在平扫是肿块状，增强呈环状；脑干型平扫呈斑状，增强呈环状。.4　误诊情况　1例肿块状出血型误诊为单纯脑出血或脑血管畸形，1例灶样型和1例

7、脑干型误诊为脑梗死，5例结节型病灶漏诊。　　3　讨论本组7例肺癌脑转移瘤永磁型MRI检查漏、误诊，根据结果分析原因：作脑部检查前未作原发灶部位检查，本组7例均有这个因素;忽视肺癌脑转移瘤的非典型征象，本组灶样型、脑干型和肿块状出血型均是非典型征象，其中脑干型仅占肺癌脑转移瘤的2%～3%，肿块出血型查阅中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

8、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果医学期刊网，鲜有报道［1］。特别是脑干型和肿块出血型病灶没有瘤周水肿，更没有瘤周水肿形成的占位效应；灶样型仅有很轻度的瘤周水肿和水肿形成的占位效应，这也是造成误诊的因素之一，当然也和医生对转移瘤水肿认识的局限性有关，因为转移瘤容易出现较大面积的瘤周水肿，但也有没有或很轻度瘤周水肿的脑转移瘤，比如免疫功能低下的患者，尽管脑内有多个转移瘤，但周围水肿不一定明显［2］