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《3.0t+mri监测肺癌脑转移的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、3.0TMRI监测肺癌脑转移的研究摘要目的:分析高场强MR肺癌脑转移病灶在常规MRI序列上的表现特点,探讨3.0TMRI对脑及脑膜转移瘤的检出率及敏感性，阐述肺癌脑及脑膜转移瘤的最佳序列，论证fMRI包括DWI,DTI,MRS及SWI对肺癌脑转移的诊断作用，提高高场MRI对肺癌脑转移的进一步认识，为制定合理的治疗方案，延长患者生命周期，提高生存质量，为MRI病理学诊断提供早期、特异性征象的理论基础。材料和方法:回顾性分析经病理确诊为肺癌出现脑转移的临床症状或先出现脑转移的临床症状再经病理证实为肺癌的患者，包括肺腺鳞癌2例,非小细胞肺癌1例,腺癌4例，肺鳞癌4例，共计11例，均经3
2、.0TMR检查，包括常规MRI序列－T1WI,T2WI,T2FLAIR,T1WI加权增强检查；同时5例进行DWI检查,4例进行MRS检查,3例进行DTI检查及SWI检查。判断标准：以增强后病灶中心确定转移瘤的位置－灰质,白质,灰白质交界，脑膜，脑室或颅神经；与脑灰质比较确定转移瘤的信号；与增强后动脉信号比较确定增强的程度。按肿瘤边缘与水肿边缘之间的最大距离将水肿程度分为四级:无水肿、轻度水肿(<2cm)、中度水肿(2～4cm)、重度水肿(>4cm)。分析弥散、波谱、白质纤维束及磁敏感特征,分别测定转移瘤实质、瘤周水肿部分相对正常脑实质的rADC值,Cho、Cr、NAA、Cho/C
3、r及NAA/Cr等代谢比率，白质纤维束的连续性以及磁敏感等特点。结果:转移瘤好发于灰白质交接部位，其中幕上73.5%,幕下24.7%,灰白交界81.3%。增强扫描显示转移瘤强化方式以结节状(80.7%)和环状(16.3%)为主。环形强化的特征为外壁较光滑,内壁相对毛糙,强化不均。转移瘤实质部分rADC值为（126.5±28.2）%,水肿部分的rADC值为（159.3±42.1）%。转移瘤实质区与水肿区之间的rADC值有显著性差异(配对t检验，t＝-3.603，P<0.01)且转移瘤实质区、水肿区分别与正常侧脑实质rADC值有差异(配对t检验，t转移瘤实质区/正常侧脑实质＝2.97
4、0，t水肿区/正常侧脑实质＝4.880，两者P均<0.05)。转移瘤实质部分Cho峰及CR峰多降低(3/4),NAA峰多降低甚至测不到(4/4)。转移瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑实质三者之间的代谢比率(Cho/Cr)均没有显著差异性(配对t检验，t转移瘤实质区/正常侧脑实质＝2.139，t水肿区/正常侧脑实质＝0.206，t转移瘤实质区/水肿区＝2.240，三者P均>0.05)。转移瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑实质三者之间的代谢比率(NAA/Cr)均没有显著差异性(配对t检验，t转移瘤实质区/常侧脑实质＝-0.733，t水肿区/正常侧脑实质＝-1.269，t转移瘤实质区/水肿区＝
5、0.126，P>0.05)。3例SWI所显示脑部放疗转移瘤低信号区均较增强MRI范围小，其检出率（21.7%）远远低于增强MRI(100%)。4例转移瘤区的白纸纤维束有移位，甚至浸润。T1WI检出率为9.6%，T2WI的检出率为39.8%，T2LFAIR检出率为60.8%,T1WI增强检出率100%,DWI检出率为13.9%，SWI检出率为26.1%,显然T1WI增强检出率最高。结论:本组分析认为高场强MRI对肺癌脑及脑膜转移的检出率有其一定的优越性，增强T1WI扫描是最佳序列，临床怀疑或确诊肺癌的患者进行MRI检查时必须作增强扫描。脑转移瘤的强化形式主要表现为结节状强化和环形强
6、化。DWI显示囊变坏死区为低信号,TIWI增强强化部分为稍高信号。SWI的特征是脑部放疗区转移瘤内部均为不均匀低信号，转移瘤的大小均较增强MRI范围小，瘤周未见细密状出血点及异常的引流静脉。MRS示脑转移瘤具有Cho峰及Cr峰多降低，NAA都降低。DTI显示转移瘤区的白质纤维束有移位，甚至浸润。弥散、波谱、弥散张量及磁敏感图像有助于脑转移瘤的定性诊断。关键词肺癌脑转移，弥散加权成像，磁共振波谱成像，弥散张量成像，磁敏感加权成像3.0TMRIMONITORINGBRAINMETASTAISISFROMLUNGCANCERABSTRACTObjective:Toevaluatethe
7、characteristicsofbrainmetastasisfromlungcancerwithspin-echosequencesinhigh-fieldMR.Todiscussthesensitivityanddetectionrateofcerebralandmeningealmetastasiswith3.0TMRIinordertoexploitthebestsequenceandtoraisethediagnosticvalueoffMRI,suchasDWI,D
