氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠34例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠34例临床分析【摘要】目的探讨氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床效果。方法将64例异位妊娠分成两组，治疗组34例，为氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗；对照组30例，不用中药，余同A组。结果A组治愈率高于B组。A组治疗后血β-HCG恢复正常所需时间、住院时间均较B组缩短。两组副作用发生情况比较差异无显著性。结论氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠效果好，副作用低，可作为药物治疗的首选方案。【关键

2、词】妊娠，异位/治疗；氨甲蝶呤；米非司酮；医学，中国传统以往手术一直是治疗异位妊娠的主要手段，但是随着现代早期诊断技术的提高，非创伤性治疗日益受到关注。笔者通过对34例患者采用氨甲蝶呤加米非司酮联合中药治疗，意在探讨一种简单易行、副作用小、成功率高的方法，并与对照组比较，现将结果报道如下。1资料与方法一般资料将本院XX年4月～XX年12月确诊为异位妊娠的64例患者随机分为两组，治疗组为A组(34例)，对照组为B组(30例)。诊断标准：①异位妊娠未发生破裂，血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

3、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果4×109/L，PLT>100×109/L；③附件区异位妊娠包块最大直径治疗方法A组米非司酮150mg空腹顿服，次日MTX0mg肌注。口服中药方剂：赤芍15g、桃仁6g、莪术15g、蜈蚣2条，3天为１个疗程，隔３天可重复第２个疗程。有效后改丹参12g、川芎6g、赤芍10g、桃仁10g、三棱10g、莪术10g。血HCG正常后包块仍>3cm，改中药保留灌肠方剂：红藤15g、丹参15g、败酱草15g、蒲公英15g、赤

4、芍15g、元胡10g、地丁10g、三棱10g，5天为1个疗程，直至包块缩小近消失。B组不用中药，余同A组。观察指标密切观察患者血压、脉搏、腹痛和阴道流血以及药物的毒副作用情况，每周复查2次β-HCG，1次血常规、肝肾功能，每周B超复查1次附件包块大小。评价标准治愈：①血β-HCG降至正常；②盆腔包块缩小>50%；③腹痛及阴道流血缓解。无效：①腹痛加剧伴腹腔内出血而改手术治疗；②血β-HCG不降或升高；③盆腔包块不缩小或增大。结果.1两组疗效及其他观察指标比较A组治愈率明显高于B组。两组治疗前血β-HCG水平差异无显著性，治疗后血β-HCG恢复正常所需时间、住院时间A组亦较

5、B组均缩短，见表1。表1两组疗效及其他观察指标比较.2两组副作用比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组腹痛发生率较高，与治疗后胚胎剥离有关，其它反应较少。两组副作用发生情况比较差异无显著性，见表2。各种反应在停药后很快消失。表2两组副作用比较χ2=，P>讨论.1中西联合用药的意义本组结果表明：MTX加米非司酮联合中药治疗异位妊娠治愈率为%，明显高于对照组的%；

6、A组治疗后血β-HCG恢复正常所需时间较、住院时间亦均较B组缩短，而两组副作用发生情况比较差异无显著性。MTX为细胞周期特异性代谢药［1］，能干扰滋养细胞DNA合成，促使胚胎停止发育死亡。米非司酮是孕激素拮抗剂，使胚胎易剥脱，诱导绒毛及蜕膜组织细胞凋亡的发生［1］。中药具有活血化淤，消疒征之功。杀胚药物如赤芍、丹参、桃仁、莪术，能阻止滋养细胞及胚胎生长，致胚胎死亡而逐渐吸收，尤其有利于包块吸收，明显提高治愈率［2］。从治疗组结果看，有16例治疗后血HCG正常，但包块仍存在，部分形成陈旧性宫外孕，通过中药口服或灌肠均消失。而对照组有4例失败的病例，血HCG下降缓慢，包块渐进

7、增大而改手术治疗。.2影响疗效的相关因素①血β-HCG课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果值若>300IU/L则成功率下降。因为此时滋养细胞活跃，胚胎不易凋亡，滋养细胞不易完全干扰，治疗组有2例初治无效患者(β-HCG>300IU/L)，结果1例需转手术治疗，1例形成陈旧性宫外孕，需转为保守治疗术治愈。②盆腔包块：盆腔包