显微外科手术治疗手指血管球瘤12例报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果显微外科手术治疗手指血管球瘤12例报告【摘要】目的总结手指血管球瘤的诊治效果。方法对12例手指血管球瘤病人应用显微外科技术行肿瘤摘除。结果术后随访6～38个月，平均个月，11例治愈，术前症状完全消失，手指外形功能较好。1例术后原切口邻近肿瘤复发，再次接受手术后治愈。结论显微镜下手术，可以提高分辨率，镜下可看到肿瘤组织与周围组织有较明显的区别，可以保证无创操作，将肿瘤完全切除

2、，减少复发；对甲下肿瘤患者能减少指甲遗留美观方面的并发症。【关键词】手；血管球瘤；显微外科手术血管球瘤起源于皮下的控制血液流动的血管球，可生长在四肢、躯干、头颈和内脏，约有75%血管球瘤发生于手部，其中又以手指甲下的最为常见［1］。1998年2月～XX年12月，我科共收治12例手指血管球瘤病人，应用显微外科技术治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法一般资料本组共12例，其中男4例，女8例；年龄16～48岁，平均34岁。肿瘤位于甲下10例，手指远端侧方皮下2例。临床表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在

3、二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组主要表现为局部自发性剧痛，持续数分钟后自行缓解。遇冷或受压时症状明显加重。患处可见紫色或微蓝色小斑点。有报道［2］在X光片上发现部分患者患指的末节指骨上有压迹或骨质侵蚀；本组病例未发现。发病至手术时间：最短5个月，最长3年，平均1年2个月。手术方法臂丛阻滞麻醉，指根部上橡皮筋止血。术前对肿瘤部位

4、进行准确标记，手术均在显微镜下进行。甲外肿瘤做指侧方切口，显露瘤体后在包膜外将肿瘤完整切除，止血后关闭伤口；甲下肿瘤，先拔除部分或全部指甲，在甲床对应的部位切开甲床，可见肿瘤与周围组织分界清楚，呈紫红色或粉红色，质地较软，有完整的包膜，用眼科剪将肿瘤切除，如肿瘤累及甲床可将其一起切除，伤口冲洗后用6－0无损伤尼龙线缝合甲床。结果本组12例全部获得随访，术后随访6～38个月，平均个月，11例治愈，术前症状完全消失，手指外形功能较好。1例术后原切口邻近肿瘤复发，再次接受手术后治愈。对切除的肿瘤组织全部进行病理

5、检查，均证实为血管球瘤。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手部血管球瘤具有典型的间歇性剧痛，难以忍受的触痛以及疼痛，有冷敏感性的“三联征”。好发于30～50岁，女性多于男性。身体的任何部位均可发生，约有75％发生于手部，而甲下是最好发的部位［2］。因此在手指末端，尤其是甲下出现特异性疼痛，向前

6、臂放射，遇冷加重，碰撞后剧痛难忍者应考虑本病。B超和MRI有助于诊断并可进行定位［3］。MRI对诊断血管球瘤的准确性较高［4］，但费用昂贵，仅在诊断不明确时应用。手术切除是目前公认的治疗血管球瘤的有效方法，彻底切除肿瘤是治愈的先决条件［5］。我们体会在显微镜下手术，可以提高分辨率，镜下可看到肿瘤组织与周围组织有较明显的区别，可以保证无创操作，做到将肿瘤完全切除，减少复发；对甲下肿瘤患者能减少指甲遗留美观方面的并发症。本组12例术后仅1例复发，10例甲下肿瘤患者术后指甲生长良好，无明显畸形，外观良好。术前应

7、对肿瘤部位进行准确标记。如果术前不做标记，患指在麻醉后或患肢被驱血的状态下，手术时就不易找到肿瘤的准确部位，造成肿瘤不能完整切除，因为盲目分离对甲床造成破坏，影响手术效果。【参考文献】　　［1］CarrollRE，Bermantumorsoftheoftheliteratureandreportoncases［J］.JBoneJointSurgAm，1972，54(4)：691－703.　　［2］邓忠虎，王玉禄，周凤莲，等.血管球瘤长期误诊12例报告［J］.中华手外科杂志，XX，18(3)：247.　　［

8、3］FornageBD，Fornagetumorsinthe课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果fingers：diagnosiswithUS［J］.Radiology，1988，167(1)：183－185.　　［4］