桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法

《桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法余孔谋梁上势(茂名市人民医院525000)【摘要】目的研究桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法和预后。方法从2005年4月到2013年4月我院收治的采取显微手术切除桥脑海绵状血管瘤的患者中随机选择10例进行分析研究。10例患者中，有8例患者的海绵状血管瘤位于桥脑背侧，手术时采用的是枕下正中经菱形駕入路切除的方式；另外2例的海绵状血管瘤位于桥脑腹外侧，最终采用的是枕下经乙状窦后入路切除的方法。结果均镜下全切除病灶，术后经病理检测，证实全部为脑海绵状血管瘤。术后观察记录临床表现，出现明显改善

2、的患者有6例，1例患者手术前后无明显变化；I例患者术后面瘫情况加重；还有I例患者在接受手术后岀现外展神经瘫痪症状；I例患者出现死亡。手术后，平均随访时间3个月,复查9例患者的MRI,均未发现病灶复发的现象，经检测所有患者的脑干组织影像学均修复良好，手术造成的一些临床症状均得到不同程度的恢复和改善。结论正确选择手术的适应症以及具体的手术方法，可以安全有效的对桥脑海绵状血管瘤进行手术治疗。【关键词】桥脑海绵状血管瘤显微手术【中图分类号】R732.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0231-02脑海绵

3、状血管瘤也叫做脑海绵状血管畸形，在我国的发病率为0.4%〜0.9%,其致病原因是由于人体大脑内出现海绵状的异常血管团，这些血团由众多畸形薄壁血管组成的，并发牛相互之间的紧密相贴，于是占据了原有脑实质组织的空间，影响了正常的脑组织功能，于是引发疾病的击现。桥脑海绵状血管瘤在任何年龄段均有可能发生，但以中青年群体较为常见，虽然发病率不高，但一旦发病极易造成出血，危险性极高，且该病极易与其它脑干肿瘤混淆在一起，造成临床中的误诊或者漏诊。一旦患有桥脑海绵状血管瘤，如果采取保守治疗则极易导致死亡，所以一经确诊应积极选择接受手术进行及时的

4、治疗。本文，我们对2005年4月到2013年4月在我院采取显微手术切除桥脑海绵状血管瘤的10例患者的相关资料进行冋顾性分析研究，现将分析结果报告如下。1•一般资料与方法1.1一般资料10例患者中男性7例，女性3例；年龄分布21-65岁，平均35岁。10例患者均出现1次或多次岀血现象；患者的临床症状：岀现头晕和头痛的患者有7例，岀现反复发作的偏身感觉障碍患者4例，出现呛咳的有3例，出现偏瘫的虑者有2例，面瘫患者有3例。8例患者为缓慢发病，病情不断发生加重情况，另外2例患者为急性发病，且第四脑室出现血肿。1.2影像学检查对10例患

5、者进行头颅CT和MR检查，检查结果显示所有患者表现为多次且不同时期的出血现象，CT中表现为出血或者血肿。检测所得所有患者中病灶最大的为1.5-4cmo位于桥脑背侧8例，位于桥脑腹外侧2例。病灶偏左3例，偏右7例。1.3手术方法1.3.1海绵状血管瘤位于桥脑背侧的患者，接受手术吋医生采用的是从患者的枕下正中，经菱形窝入路进行切除的方式，切口在枕外粗隆上方2cm处沿着中线一直向下，直到第二颈椎棘突水平位置。手术中可以观察到病灶的表面有黃色或黄褐色的薄层脑干组织，位于中央沟2mm以上，切除吋要从组织最薄的地方纵向切开，进入出现血肿的

6、脑腔部位进行切除。1.3.2海绵状血管瘤位于桥脑腹外侧，最终采用的是枕下经乙状窦后入路切除的方法切口呈形，进入出现血肿的脑腔后，首先要将脑腔内的血肿全部清除干净，然后能清晰的观察到棕褐相间的病灶，对病灶周围的小供血动脉和冋流静脉用弱电电凝后予以切断，操作过程中要不断进行冲洗和降温，以免对患者造成热损伤。切除所有病灶后，用止血纱布覆盖创面。1•结果10例患者均全部切除病灶，经手术后的病理检测，证实全部为桥脑海绵状血管瘤。10例患者在接受手术后，经住院治疗，临床表现出现明显改善的患者有6例；I例患者在接受过手术后出现面瘫加重的情况

7、；1例患者在手术后第二天呼吸出现困难并伴随轻度的意识障碍，经呼吸机辅助后明显好转，情况平稳两天后停用呼吸机，于4小吋后再次出现意识障碍和呼吸困难现象，并伴随体温升高和两侧瞳孔变化，血压急剧下降，消化道出现出血现象，最终经抢救无效，死亡。其余患者在手术后平均随访吋间3个月，9例患者经MRI复查，均未发现病灶的出现，所有患者的脑干组织影像学均修复良好，手术造成的一些临床症状均得到不同程度的恢复和改善。2.讨论如果采取保守方法治疗桥脑海绵状血管瘤极易导致死亡，所以一经确诊应积极接受手术进行及时的治疗，从而在保证尽量不干扰周围正常脑组

8、织的前提下,经病变部位全部切除，有效预防了再次出血。而且，手术前要全面了解患者病情，根据海绵状血管瘤与桥脑之间的具体位置关系选择相应的手术方法。患者在接受手术之后极易出现肢体、呼吸功能以及脑神经功能方面的障碍，其中对患者威胁最大的并发症是呼吸障碍，本研究中出现死亡的例患者即是