新辅助化疗fec 方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析【摘要】［目的］评估新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌临床价值。［方法］对确诊的妊娠期乳腺癌20例行FEC方案化疗3～4个周期后，行手术治疗，手术后病理检查并做免疫组化检测ER、PR和C-erbB-2。［结果］经FEC方案新辅助化疗后，90%肿瘤原发灶明显缩小，15％完全缓解。腋窝淋巴结阳性率下降，％完全缓解;ER、PR和C-erbB-2结果与新辅助化疗前

2、不符合，不符合率分别为35％、25％、35％。［结论］在妊娠期乳腺癌采用FEC方案新辅助化疗可降低病期、争取保乳机会，筛选敏感的化疗药物，但也会影响术后病理结果，ER、PR和C-erbB-2也可能发生变化。【关键词】妊娠期乳腺肿瘤妊娠期乳腺癌定义为在妊娠期、哺乳期或产后一年内确诊的乳腺癌。大部分研究显示，这部分患者病期更晚，侵袭性更明显[1]。近20年来，新辅助化疗越来越广泛地应用于临床恶性肿瘤治疗。在乳腺癌领域，新辅助化疗能否提高总生存率尚存争议[2]，但其对降低病期、争取保乳机会、筛选敏感的化疗药物和抑制外周微小病灶等方面的价值已

3、被公认[2，3]。现将我院XX～XX年采用新辅助化疗治疗的20例妊娠期乳腺癌报告如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1材料与方法1．1一般资料0例患者均为女性，年龄25～35岁，中位年龄30岁；均获病理确诊，病理类型：浸润性导管癌15例，小叶癌4例，小叶癌合并导管癌1例。按肿块大小：2～5cm14例，≥5cm例。腋窝淋巴结

4、通过粗针穿刺证明转移12例。5例终止妊娠后治疗，15例停止哺乳后治疗。1．2治疗情况活检组织病理确诊后均进行免疫组化检查ER、PR和C-erbB-2。20例患者均接受新辅助化疗，化疗方案为CFE：CTX00mg/m2，EPI0mg/m2，FUDR00mg/m2第一天，21天为1个周期。本文将化疗过程中乳腺原发灶或肿大的腋淋巴结体积缩小25％的化疗视为有效，反之视之无效。用该方案化疗3~4个周期后行手术治疗。手术方式：19例行改良根治术，1例按病人的要求行保乳根治术，15例术后加用放疗。术后再做病理检查，包括免疫组化测ER、PR和C-e

5、rbB-2。原发灶和腋窝淋巴结18例患者原发灶均较新辅助化疗前体积缩小＞25％，有效率90%，其中3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到病理完全缓解，占15％。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果12例在新辅助化疗前经腋淋巴结穿刺病理确诊为乳腺癌腋淋巴结转移的患者，术后病理检查有4例为腋淋巴结阴性，占％。免疫组化检测ER、PR和

6、C-erbB-2全组20例患者中，新辅助化疗前有9例为ER阳性，其中4例于术后变成ER阴性；11例术前为ER阴性的患者中，有3例于术后变成ER阳性。新辅助化疗前有10例为PR阳性，其中的3例于术后变成PR阴性；10例术前为PR阴性的患者中，有2例于术后变成PR阳性。新辅助化疗前有15例为C-erbB-2阴性，其中的6例于术后变成C-erbB-2阳性；5例术前为C-erbB-2阳性，有1例于术后变成C-erbB-2阴性。完全缓解病例新辅助化疗后有3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到原发灶的完全缓解；4例为腋淋巴结阴性，达到腋淋巴结的完

7、全缓解。此7例新辅助化疗前病理检查为浸润性导管癌，ER阴性、PR阴性、C-erbB-2阴性；术后的病理检查仍是浸润性导管癌，免疫学检查ER阴性、PR阴性，但C-erbB-2检测有2例变成阳性。新辅助化疗评价无效的2例病例中，术前新辅助化疗前病理检查1例是浸润性导管癌，1例是小叶癌合并导管癌，免疫组化检查ER阳性、PR阳性、C-erbB-2阳性。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

8、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1新辅助化疗疗效妊娠期乳腺癌发病年龄在20~40岁，平均35岁[4]。预后差[5]，延误诊断是最主要原因[6]。乳腺癌是一种全身性的疾病，新辅助化疗可以抑制外周微