新生儿缺氧缺血性脑病130例的临床病因及头颅ct特点分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿缺氧缺血性脑病130例的临床病因及头颅CT特点分析［摘要］目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床及病因与CT的关系。方法分析130例新生儿HIE的临床及病因与CT的特点。结果130例新生儿HIE临床分度轻度为45例、中度52例、重度33例；CT分度轻度为28例、中度56例、重度46例；两者有明显相关性，宫内窘迫是HIE的主要病因，其次为娩出过程中严重窒息，早产儿发病率高于足月儿。结论在评估新生儿HIE时，应根据临床分度与CT分度综合分析。做好围产期保健，规范和

2、提高基层医护人员新生儿窒息复苏，加强对高危儿监护，及时治疗围产期缺氧因素是预防新生儿HIE的关键。［关键词］新生儿，预防；脑缺氧；脑缺血；断层摄影术，X线计算机新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息脑缺氧所致一系列脑病的表现，轻者愈后良好，严重者可造成患儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷。笔者通过对130例新生儿HIE的临床病因及CT表现进行分析，旨在提高对本病的认识，并为临床提供准确的治疗依据。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见

3、解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法一般资料本组病例均系我院XX～XX年收治资料完整的130例住院患儿，围产期均有不同程度的窒息史，男68例，女62例。其中102例为足月儿，28例为早产儿，早产儿为30～36周出生；日龄30min～10天，Apgar评分1～7分。全部病例HIE诊断和临床分度均根据杭州会议修订标准［1］分为轻度、中度、重度。本组轻度45例、中度52例、重度33例。分娩方式：顺产45例、胎吸24例、剖宫产36例、臀位25例。出生体重：＜例，～kg8例，＞kg5例。临床表现异常，但CT正常不在讨论范围内。方法CT机为美国PQS螺旋CT机，120kV0mA扫描，层厚10mm

4、，间距10mm，扫描时间s，全部为平扫，初次头颅CT扫描最早在出生后h，最迟为10天，其中61例进行头颅CT复查，复查时间1～28个月。统计学方法采用秩和检验。结果临床表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果意识障碍130例，其中过度兴奋48例，嗜睡73例，昏迷9例；肌张力改变99例，其中减弱40例，增高59例；原始反射异常：拥抱反射活跃45例，减弱或消失81例，吸吮反射减弱或消失71例

5、。惊厥66例，呼吸衰竭9例，瞳孔改变41例；前囟紧张71例，呕吐65例，尖叫24例，发绀79例。头颅CT表现脑实质内低密度影局限分布在2个脑叶内者23例，分布在2～4个脑叶内，并伴有脑灰白质对比模糊者73例，其中并发蛛网膜下腔出血21例，脑室出血6例。广泛分布于双侧大脑半球，灰白质界限消失，部分有侧脑室受压变窄者30例，脑实质及脑室出血各2例。复查病例的CT表现：复查61例中，头颅CT正常41例，脑瘫10例，脑积水3例，硬膜下积液3例，4例上脑室扩大并伴有脑室周围白质内软化灶。CT分度与临床分度关系CT分度与临床分度中，轻度、中度、重度符合率分别为%、%、%，两者分度有明显相关性。130例HI

6、E的病因分析根据患儿发病情况可分母体因素、分娩时情况及胎儿因素3个方面，见表1。表1130例新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病的常见因素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果注：胎儿因素因本观察组资料中未发现，故表中未列出.5130例新生儿HIE常见并发症分析130例新生儿缺氧缺血性脑病中足月儿102例，占同期住院足月儿的%；早产儿28例，占同期住院早产儿的%；死亡17例，死亡率为%。其中，早产

7、儿14例，占死亡新生儿的%，130例新生儿HIE常见并发症，见表2。表2130例新生儿缺氧缺血性脑病常见并发症3讨论HIE的临床特点婴幼儿由窒息引起的HIE日益受到重视，新生儿HIE可致中枢神经细胞不可逆损伤，造成不同程度的神经系统后遗症，其预后的好坏受多种因素的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重