新生儿先天性梅毒37例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿先天性梅毒37例临床分析作者自XX年1月至XX年1月将本院收治的37例先天性梅毒患儿的临床资料分析如下。　　1对象与方法对象本组37例中男25例，女14例；胎龄＜37周18例(其中胎龄＜32周者2例、≥32～35周者6例、36～37周者10例)、＞37周者19例；早产及出生体重＜2500g者18例、≥2500g者19例。诊断标准和方法(1)新生儿及母亲梅毒血

2、清检查均阳性。均抽取静脉血，做快速血浆反应试验(RPR)及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)检查，同时排除TORCH及HBV、HIV感染；(2)检查新生儿有或无异常临床症状与体征表现。可有皮肤粘膜损害、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿、骨X线改变等多种异常。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于

3、研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(1)梅毒血清检查：37例患儿的RPR与TPPA均阳性。37例孕妇在孕早期均未做产前检查，其中29例是在分娩后常规检查中被发现的，另有8例因先查出患儿梅毒血清阳性而查母亲血清，检查结果也阳性；(2)临床症状与体征：①一般情况：37例新生儿梅毒中，有症状与体征者15例，无症状与体征者22例。15例中有皮肤粘膜损害的7例，表现为天疱疮样损害者1例，可见大疱及破后的大片脱屑；4例有颜面、口周及四周多发性斑丘疹，一般呈圆或椭圆形暗红色，直径＜，边界清；2例

4、表现为全身干裂及脱屑，尤以掌跖为明显。有病理性黄疸者15例、肝脾肿大者7例、贫血者8例、血小板减少者4例、5例患肺炎、1例患多脏器功能衰竭；②实验室检查：血常规中白细胞增高［(～)×１０９/L］者10例；血小板减少［(20～99)×１０９/L］4例；血红蛋白40～(g／L)8例；尿常规有5例血尿及蛋白尿，尿蛋白(+～)，尿RBC(+～)/HP；血生化有15例TBIL(220～490)μmol/L、DBIL(25～312)μmol/L；10例ALT(47～250)U/L；③X线检查：5例胸部平

5、片示不同程度的肺部炎性改变。有12例示长骨密度不同程度增加。治疗与转归7例患儿均以水剂青霉素静脉滴注，按5～10万U/(kg·次)，2次/d，疗程10～14d。治疗完毕后有20例得到随访。一般在治疗完成后1个月左右体重增加，黄疸渐退，皮肤粘膜损害消退，肺炎痊愈。血尿常规及肝功能在治疗完成后至2个月间逐渐恢复到正常。血清RPR在治疗完成6个月后的阴性率为90%。　　2讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应

6、着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘直接侵及胎儿所致。患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传染给胎儿，但一般认为16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞层(现也有伴郎罕层的)阻断，较难进入胎儿体内，16孕周后该层逐渐丧失，胎儿开始易被感染［１］。未经治疗的早期梅毒孕妇，几乎100%地将梅毒螺旋体传染给胎儿，而未经治疗的晚期及晚期潜伏梅毒孕妇感染给胎儿的可能性也占6%～14%［

7、２］。从本组资料发现，早产儿及体重小于胎龄儿者约占50%，临床症状与体征轻重悬殊且较为复杂多样。作者认为对新生儿难以用其他疾病解释的各种皮疹、肝脾肿大、呼吸困难、病理性黄疸、贫血、早产、低体重儿等，都要疑及有无本病的可能，需详细询问患儿父母有关病史，并及时做父母及婴儿的梅毒血清学检查，以便早期诊断和及时治疗。本院目前对新生儿梅毒主要进行的血清检查：(1)快速血浆反应素试验(RPR)，本法简便易行，敏感度高，但特异性低，可能出现假阳性，但可作为疗效观察、复发与再感染的动态观察指标；(2)梅毒螺旋体

8、被动颗粒凝集试验(TPPA)，本试验灵敏度和特异性均较高，具有特异性定性诊断价值。据文献报道，先天性梅毒有以长骨干骺端为主的长骨及短骨受累，但一般呈非特异性改变［３］。本组病例骨骼改变也无特异性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果青霉素是治疗梅毒最有效的药物。由于先天性梅毒临床表现复杂且