断肢（指）再植术后的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果断肢（指）再植术后的护理体会【关键词】断肢；断指；再植；血管危象断肢再植是一项细致和复杂的手术，难度系数较大，涉及到血管、神经吻合。随着显微外科技术的不断深入发展，各种高难度的断肢再植手术在临床上相继获得成功。近年来，我院的断肢再植手术技术不断提高，手术成功率较高，本文将断肢再植术后的护理体会进行总结报告。1临床资料本组收集XX年至XX年的断肢病例共60例，其中男38例，

2、女22例。上臂完全离断伤4例，前臂不完全离断伤8例，拇指完全离断伤7例，旋转挤压性断指6例，电锯伤及切割伤断指35例。手术成功率100%，成活率98%，除2例出现静脉栓塞外，其余均获得了再植成功。护理体会对断肢再植手术术后病人的护理应注意：①病室要求，单人病房，室温保持在25～30℃，湿度50%～60%，室内禁烟，紫外线消毒每日1～2次，每次30min。②体位，严格卧床1～d，7～10d后可侧卧位，患肢抬高，高于心脏10～20cm。监测肢体及断肢血运情况及皮温，如出现肢体血运障碍、皮温下降、血管危象时应

3、及时处理［12］，患肢保暖，用60～100W照灯局部照射，照射距离为30～40cm。③药物治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，根据病情做细菌培养及药敏实验，选用适宜的抗生素。肌肉注射罂粟碱，静脉滴注低分子右旋糖苷及林格氏液。及时调整输液量，预防低血容量性休克，失血量过多者可以输血，肢体疼痛

4、者可给予解痉、止痛药物。④饮食，少量多餐，从半流质逐渐过渡到流质食物，多引水，多食粗纤维食物，防止便秘发生。禁忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生。⑤动静脉危象的处理，术后严密观察患肢肤色、指腹张力、弹性、皮温和针刺指端放血情况，针刺指端无出血或有少许暗红色血液流出均提示存在动静脉危象，再植后1～d采用放血疗法。⑥石膏固定及克氏针固定后的护理，为预防术后肢体活动，可给予石膏固定等，定期观察患肢的血运情况，根据骨折愈合情况决定拆除石膏及拔除克氏针的时间。⑦心理护理，向患者介绍成功再植的经验，减轻患者的

5、心理压力，了解患者的心理变化，根据患者的不同需求给予信心支持和帮助。⑧康复指导，术后第5天，指导患者做手腕关节、肌腱指的关节与掌关节的伸屈练习。术后2周在健肢的配合下做提拿动作练习，主动练习患肢的各个关节。术后6周，拍X线片观察骨折愈合连接情况，适时拔除克氏针，拆除石膏［3］。进行掌指关节主被、动练习，速度由慢至快，反复伸屈。术后15周着重训练手的灵活性，可试着使用筷子，练习写字、梳头等，日常生活中重点练习患肢的动作。【参考文献】课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

6、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［1］肖颖锋，万圣祥，王拥军，等.应用显微外科技术重建严重挤压伤手的拇指功能［J］.中华显微外科杂志，XX，30：151-153.［2］王培吉，周凯龙，江波，等.前臂离断合并2～5指完全离断再植成功一例［J］.中华纤维外科杂志，XX，30：77.［3］张杰，苗春波.克氏针交叉固定在指骨骨折中的巧用［J］.实用手外科杂志，XX，19：7

7、4.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。