探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素　　随着整体医疗水平的不断提高，实验室检查在临床工作中的作用日益突出，准确、及时的实验室检查结果对尽早的诊断和鉴别诊断有重大帮助。但不可否认的是，临床工作中有时可见血液样品不合格的情况，造成化验结果的不准确，影响了疾病的诊治工作，甚至有可能使患者错过最佳的治疗和抢救时机。要取得准确、可靠的检验结果，就必须保证标本的高质量。现结合本院出现的不合格标本分析其影响

2、因素及控制对策，报告如下：　　1资料与方法　　11一般资料选择我院XX年1月至XX年12月期间所有血液标本中的不合格标本125例作为分析对象。其中：男性58例，女性67例；血清标本52例，血浆标本41例，全血标本32例。　　12方法每天有专门的人员对全院所有联盟标本进行检查，发现问题标本详细登记，记录问题标本的具体表现，并进行调查、核实，明确造成标本不合格的原因，通知相关科室进行改进，并重新采集血液标本。　　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从

3、本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　全院血液标本中，不合格标本仅仅占很小的一部分，造成标本不合格的原因主要有：溶血23例、凝血21例、标本量不够17例、抗凝不全15例、取血试管不当14例、患者准备不足13例送检不及时9、输液同侧采血8例、其他5例，见表1。　　3讨论　　临床上，各种体液尤其是血液标本的分析结果为医师诊断和鉴别诊断提供非常重要的依据[1]，如果血液标本不合格必然导致检验结果的不准确而影响医生对病情的判断，造成很大的

4、医疗安全隐患。现将常见的不合格血液样本表现、原因及控制对策进行分析：课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　31不合格血液样本常见表现、原因①溶血[2]：是指标本在采集、运送或保存的过程中，各种原因导致血红细胞破裂[3]，大量的胞内物质释放入血浆和血清，造成化验结果的不准确。体外溶血[4]的常见原因有：静脉穿刺采血处的消

5、毒液未干、采血针头过细或采血时有气泡进入；止血带捆扎过紧、抽血不顺畅或采血时负压过大，采出的血液撞击试管壁造成溶血；混匀血液标本时震荡试管用力过猛，采血后真空采血管内的负压仍过大等。②凝血[5]：临床上有些检验项目是要求对血液标本进行抗凝处理的，因血液本身含有多种凝血因子，如果不能及时的将血液标本与抗凝剂混匀，血液标本在凝血因子[6]的作用下就会造成血液凝集。常见原因：采血不顺利，采血时间太长，采血的过程中标本已经开始凝集；摇匀不充分；抗凝剂[7]相对不足：血液标本过量；抗凝剂浓度[8]不合适。③标本量不够：采血时血量不足可能

6、导致需要化验的项目无法完成；有的试管中本身含有稀释液，如果采血量不足，势必造成检验数据的不准确。④取血试管不当：不同的化验项目采取的血液标本时不同的，有的需要全血，有的要分离血浆或者血清，不同的标本要求有不同的试管，采血时管选取不当会造成标本的破坏，化验结果的错误等。⑤患者准备不足：患者准备不足是导致血液标本不合格的重要原因，也往往容易被忽视。一般来讲，采血前需禁食12小时；采血前摄入高脂肪食物、茶、咖啡、酒等会对血生化指标造成影响。⑥送检不及时：在体外的血液细胞往往不稳定，容易出现破坏和损伤，其化学成分氧化、变性、分解。据有

7、关文献报道，采集后超过2小时送检的血液标本[9]，与采血后立即送检的标本相比较，其化验结果又统计学差异，影响较大的有：血常规、血钾、血氨、心肌酶等。⑦输液同侧采血：正在输液的患者或刚刚输完液体的患者，采血时要注意不能在输液侧取标本，因为这样可能将所输液体及液体中的成分掺杂到标本中，影响检验结果。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创

8、新性的成果　　32不合格血液样本的控制对策①加强采血人员的培训、教育：定期开展专题讲座和职业道德讲座，加强各科室人员的责任心，提高安全意识；采血人员应掌握所查检验项目的目的、临床意义、所需标本、采集要求、告知患者做好准备、采集所需试管及采集注意事项等。②医护人员指导患者做好采