感染性心内膜炎的外科治疗

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果感染性心内膜炎的外科治疗作者：周青云邵国丰张志梁史信宝【摘要】目的总结感染性心内膜炎(IE)的外科治疗经验。方法1994年4月至XX年6月，本院120例IE患者在接受内科抗感染治疗的同时，采取积极的外科手术治疗。结果围术期死亡1例，远期IE复发死亡2例，其余患者经随访心功能均恢复至I～II级。结论外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施，降低了感染性心内膜炎的病死率。正确掌握手术时机，彻底清除感染病灶，

2、恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。【关键词】心内膜炎感染性心脏外科手术　　【Abstract】ObjectiveToreviewtheexperienceofsurgicaltreatmentofinfectiveendocarditis.MethodsFromApril,199toJune,XX,120patientswithinfectiveendocarditisrecEivingsurgicalinterventionwhileutilizingeffecitveantibioticswerer

3、eviewed.ResultsTherewas1patientdeadinperi-operativestage.Therewerelatedeathduetorecurrenceofinfectiveendocarditis;theotherpatientswerefollowedupandallofthEIrheartfunctionwererestoredtoNYHAclass课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值

4、和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果IorII.ConclusionsSurgicaltreatmentiseffectiveforinfectiveendocarditis,whichcanreducethemortality.Optimaltimingofsurgery,radicaldebridementinfectiedtissue,recoveryofvalvefuctionandutilizingantibioticsinperi-operativestagearethekeyp

5、ointstoimprovethesurgicaltreatmentininfectedendocarditis.【KeyWords】infectiveendocarditisvasionsurgicaltreatment感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其病变部位主要位于心脏瓣膜，常导致心脏功能的明显损害。本院1994年4月至XX年6月共手术治疗IE120例，取得了良好效果。现报告如下。　　1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

6、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组120例，其中男83例，女37例，年龄13～70岁，平均岁。术前均有畏寒、发热病史，并有不同程度贫血及血沉加快现象。术前心脏彩超检查发现心内赘生物88例；合并主动脉瓣病变80例，二尖瓣病变45例，肺动脉瓣病变10例，三尖瓣病变5例；室间隔缺损28例，房间隔缺损1例，乏氏窦瘤破裂15例，动脉导管未闭8例，左心房黏液瘤1例。术前血培养阳性42例，多为链球菌感染，另有3例金黄色葡萄球菌感染，6例肠球菌感染。术前心功能I级6例，I

7、I级32例，III级61例，IV级21例。术前抗生素的使用：入院后对于发热1周以上而无其他部位感染征象者，结合心脏彩超提示的心内膜赘生物或瓣膜穿孔等，即可考虑为IE，在找到病原菌前常规应用青霉素及庆大霉素静脉注射，青霉素要求大剂量、高频率，1600～2400万U/d，分3～6次注射，庆大霉素16～24万U/d，1次性给药，在血培养或赘生物培养找到病原菌后，可改用敏感抗生素。抗生素静脉用药从术前、术中一直到术后4～6周，然后改为口服，连续服用2周。手术方法在抗感染治疗的同时，积极准备手术治疗。其中24例在感染或心力衰竭未能控制下行急诊手术，4

8、4例在未完全控制下行亚急性手术，52例行择期手术。手术均在常规体外循环下进行，打开心腔后先清理赘生物、被感染的瓣膜组织及瓣周脓肿等，然后用电凝逐一电灼。有传导束经过瓣环外赘生物宜