急诊pci治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策【关键词】经皮冠状动脉介入术；心理分析；心理护理急性冠脉综合征是目前临床上常见的急危重症之一，其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入治疗包括经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展，使ACS患者得到早期及时的治疗，其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA术，梗塞相关血管开通率为80～90%，显著高于溶栓治疗的开通率为50～70%［1］。选择我院XX至XX年间急诊P

2、CI治疗急性冠脉综合征病人186例，在强调综合护理的同时，在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理，使患者获得了良好的心理状态，积极配合治疗，对保证心脏病介入诊疗的顺利完成和患者的康复有着积极作用。现将护理体会介绍如下：　　1资料与方法一般资料：选择我院XX年至XX年间急诊PCI治疗的急性冠脉综合征病人186例，其中男性118例，女性68例，年龄在34～86岁之间。其中37例仅行冠脉造影。发病时间在课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课

3、题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1~7h之间，入院后病人从急诊科至开始动脉穿刺的时间为30min左右。术前准备包括常规化验检查、备皮、建立静脉通路、碘过敏试验、镇静剂应用、抗凝药物应用等。强调综合护理的同时，在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理。通过对病人讲解手术过程，让家属观看DSA造影图像，解除病人和家属的恐惧情绪，使他们获得良好的心理状态。方法术前护理：①心理护理：给予患者有力的心理支持，与其交流，耐心解释，准确引导，使患者克服恐惧心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的顺利进行。②基础护理：常规化验检查，应用基础药物，备皮，碘造影剂

4、过敏试验，在左下肢静脉应用静脉留置针建立静脉通路，镇静剂的应用等。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术中护理①常规护理：心电监护、血压监护、准备急救药品、保持静脉通路通畅。②术中护士要顺应医生的操作程序要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急的抢救准备工作，要将除颤器及临时起搏器、急救药品放置在方便而固定的位置，使之处于紧急备用状态。药品配备立足于防患于未然，将重点急救药品及PTCA

5、手术常规用药(如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油等)备齐，做到在抢救中“分秒必争”，能反应敏捷、迅速、准确、有效地参加抢救；协助医生和技术员严密观察患者的病情变化，监测血压、呼吸、脉搏等，询问病人术中的自我感觉。手术一般是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态。患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。因此术者之间尽量用专业术语交谈。护士随时观察患者的表情，主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。术后护理：密切观察病人的生命体征。术后护士要注意病人的体温、脉搏、血压、神志及肢体肤色的变化。术后鼓励多饮水，一般

6、量约为6～8h内饮水1000～XXml，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。术后持续心电监护，密切关注心率及心律的变化，定时测血压，注意有无并发症的发生，特别是注意术后急性闭塞的情况。一旦发生要立即通知医生。观察病人穿刺局部情况：术后护士要嘱病人保持术侧肢体伸直，并抬高以促进血液回流，预防水肿，注意观察穿刺局部有无敷料渗血，更换敷料时应观察有无血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血或静脉回流障碍，发现问题及时向医生反映。创口愈合后，还要检查局部有无搏动性与血管杂音，防止出现假性动脉瘤或动静脉瘘。对女性及老年患者排尿困难时给予导尿，避免因肢体用力诱发穿刺部位出血或血肿。课题份量和难易

7、程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果注意足背动脉血运情况，增进局部血液循环，注意观察双足皮肤的温度、颜色、足背动脉波动情况，疼痛、感觉的变化。定时行双下肢按摩，在每次按摩时，注意观察局部病变的发展及皮肤表面的情况。观察足背动脉搏