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1、急性冠脉综合征患者急诊救治护理分析作者：林妙芬，黄碧宏，汪花香【摘要】目的：探讨急诊科救治急性冠脉综合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)患者的护理经验。方法：回顾性分析160例ACS患者在急诊救治过程中的护理体会。结果：160例ACS患者，绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治，抢救诊治护理的过程顺利迅速，避免了重大医疗差错的发生。结论：为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量，保证医疗安全，保证救治诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握ACS的诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术，必须关注患者的心理问题，重视心理护理
2、。【关键词】急性冠状动脉综合征；护理；急诊救治AnalysisonNursingRescueCaretoPatientseinEmergencyDepartment Abstract：Objective:Thepurposeofthisstudyergencydepartment(ED)inrescuingandnursingcareofpatiente(ACS).Method:160caseofACSinemergencydepartmentostofthe160casesoothlyandquicklyontheDiagnositicandre
3、scuedcourseofnursingcareinED，edicalerror.Conclusion:Inordertoedicalsafe,tomakethenursingcareandrescuingtreatmentsmoothlyandquickly,thenursemustmakegoodunderstandingofACS,performtheelectrocardiograminpractice,mustpayentalnursing；mustcooperateperfectlyduringthediagnositicandrescu
4、edcourseofnursingcareinED. Keye；Nursingcare；Emergencyrescue 急性冠状动脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞。ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。目前治疗ACS主要是尽早进行血运重建，尽早恢复冠状动脉的血流和增加心
5、肌的灌注［1，2］。近年来，ACS的发病率呈逐年上升趋势，是一种常见的心身疾病，每年由急诊科收治诊断的ACS患者也日益增多，随着对其病理机制的研究和理解的不断深入，对其急救护理提出了新的挑战。本文通过对160例急诊ACS患者急诊救治过程的抢救护理过程进行分析，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：本组ACS患者160例，均来自于2003年1月至2006年12月在我院急诊科就诊的患者。其中,男68例,女52例,年龄28～85岁。临床表现主要是胸闷,剧烈胸痛呈压榨感,呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。少数病人出现心源性休克、心律失常、
6、心功能不全等表现。ACS的诊断根据临床表现，心电图改变和实验室检查按照ACS的诊断标准［3,4］而确诊。 1.2急诊急救护理过程方法：根据生命体征、临床症状进行初步危险分层［3,4］，按照胸痛的急诊诊疗常规，争取在最短的时间内完成病人的危险分层评估，建立静脉通道、留取血液标本做相关的血常规、血型、急诊生化、血糖、出凝血功能、心肌酶、血肌钙蛋白等检查，进行标准12导联、必要的时候进行18导联心电图检查，并进行心电监护、血压监护等，同时做好患者及家属的心理安抚工作。接着根据实验室检查结果、心电图表现、以及其他辅助检查的结果，结合患者的临床情况，完成临床
7、危险分层的评估［5］，根据评估结果，进一步决定急诊救治护理措施，根据医师的统筹安排、完成ACS的诊断和分型，按照病情需要做出进一步的静脉溶栓、抗凝、扩张冠状动脉治疗，或者纠正心力衰竭、心律失常等抢救，在病情稳定后，转送住院进一步治疗，包括经皮冠状动脉成形术+支架术（PCI）等。 2结果 本组ACS患者中,不稳定型心绞痛42例,ST段抬高型急性心肌梗死86例，非ST段抬高型急性心肌梗死32例。全部病例均给予扩冠、抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗。在上述治疗的基础上,其中ST段抬高型急性心肌梗死有50例适合静脉溶栓治疗,经患者及其家属同意进行了静脉溶栓
8、治疗，其中有4例采用rt-PA（爱通立），其余均采用尿激酶溶栓治疗。有48例在病情稳定、患者经济许可，患者及
