急诊pci治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对

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1、急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对【关键词】经皮冠状动脉介入术；心理分析；心理护理　　急性冠脉综合征（Acutecoronarysyndrome，ACS）是目前临床上常见的急危重症之一，其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）包括经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA）及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展，使ACS患者得到早期及时的治疗，其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA

2、术，梗塞相关血管开通率为80～90%，显著高于溶栓治疗的开通率为50～70%［1］。选择我院2005至2006年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征病人186例，在强调综合护理的同时，在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理，使患者获得了良好的心理状态，积极配合治疗，对保证心脏病介入诊疗的顺利完成和患者的康复有着积极作用。现将护理体会介绍如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：选择我院2005年至2006年间急诊PCI治疗的急性冠脉综合征病人186例，其中男性118例，女性68例，年龄在34～86岁之间。其中37例仅行冠脉造影。发病时间在1~7h之间，入院后病人从急

3、诊科至开始动脉穿刺的时间为30min左右。术前准备包括常规化验检查、备皮、建立静脉通路、碘过敏试验、镇静剂应用、抗凝药物应用等。强调综合护理的同时，在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理。通过对病人讲解手术过程，让家属观看DSA造影图像，解除病人和家属的恐惧情绪，使他们获得良好的心理状态。　　1.2方法　　1.2.1术前护理：①心理护理：给予患者有力的心理支持，与其交流，耐心解释，准确引导，使患者克服恐惧心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的顺利进行。②基础护理：常规化验检查，应用基础药物，备皮，碘造影剂过敏试验，在左下肢静脉应用静脉留置针建立静脉通路，镇静剂

4、的应用等。（作文网zl，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。术后持续心电监护，密切关注心率及心律的变化，定时测血压，注意有无并发症的发生，特别是注意术后急性闭塞的情况。一旦发生要立即通知医生。　　观察病人穿刺局部情况：术后护士要嘱病人保持术侧肢体伸直，并抬高以促进血液回流，预防水肿，注意观察穿刺局部有无敷料渗血，更换敷料时应观察有无血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血或静脉回流障碍，发现问题及时向医生反映。创口愈合后，还要检查局部有无搏动性与血管杂音，防止出现假性动脉瘤或动静脉瘘。对女性及老年患者排尿困难时给予导尿，避免因肢体用力诱发穿刺部位出血或血肿。　　观察有无

5、出血倾向：动脉血管鞘拔除后要加压包扎，并用1kg沙袋按压4h。应用抗凝剂时要特别注意，有无穿刺部位出血及皮下血肿情况。除注意局部穿刺部位出血外，还要观察身体各部位有无出血倾向，尤其是消化道溃疡出血。如有神志障碍与脑占位体征显示颅内出血的可能，血压逐渐下降是内出血的征兆，应注意观察。2心理状态分析　　　　通过对患者的调查分析，接受心脏病介入诊疗的老年患者主要有以下几种心理状态：①担心心理：由于其不了解心脏病介入诊疗的大致程序与治疗效果，而担心自身疾病状况能否耐受手术，手术治疗效果是否理想以及能否恢复至病前状况等；②忧虑心理：由于老年人多数生活不便，心理状态欠佳，术中及术后迫切需

6、要有子女守侯在身边，但同时又不愿过多地影响子女工作，由此表现出一种特殊的忧虑心理。忧虑与抑郁的心理通常会伴随引发情绪不稳定，故应针对个性心理特点，有的放矢地进行心理护理；③紧张、恐惧心理：有紧张恐惧心理者多数既往未接受过任何手术治疗，因而对术中的感受、术中出血多少、有无并发症及是否有死亡危险等非常关心，有的表现出较强的紧张、恐惧心理，迫切希望能与医护人员交谈。　　中年患者主要有以下几种的心理状态：①忧虑心理：中年人由于处在上有老、下有小的位置上，为了不让家人担心，故表面上镇静，但有一定的忧虑心理。②紧张、恐惧心理：病人年龄相对年轻，由于急性心肌梗塞的病情凶猛，急骤，常表现为惊

7、恐万分、不知所措、焦虑不安。同时对PTCA介入手术对身体的影响，及手术的安全性可靠性了解甚少，病人害怕疼痛，对手术风险及预后效果是否明显有效，担心较大。③担心经济问题：因为手术治疗费用较高，所以医护人员应从提高中年患者今后的生活质量、减少反复住院的次数和费用等方面，与家属共同做好病人的思想工作，解除患者的思想顾虑。对家属讲明介入术的必要性、手术的简要过程及可能发生的并发症。让家属鼓励患者勇于接受手术，这也是手术能顺利进行的重要条件之一［2］。（作文网zw.ΝsΕAc.发布）　　3心理护理　　术前增强病人