急性梗阻性结肠癌３６例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性梗阻性结肠癌３６例临床分析[论文关键词]急性梗阻；结肠癌；手术治疗　　[论文摘要]目的：分析研究急性梗阻性结肠癌的临床治疗效果。方法：对本组36例急性梗阻性结肠癌选择相应的手术方式治疗。结果：本组治愈34例，好转2例，无死亡病例。并发症：切口感染2例，吻合口瘘1例。结论：正确的早期诊断和术前准备是手术成功的关键，合理的术式选择对急性梗阻性结肠癌的治疗具有重要意义。中国编辑。　　　　　　　

2、　急性梗阻性结肠癌是较常见的一种急腹症，其特点为发病急，临床症状不太典型，一般状态较差，术前诊断困难[1]。XX年5月～XX年5月，我院共收治36例急性梗阻性结肠癌，效果满意，报道如下：　　　　1资料与方法　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　36例患者中，男23例，女13例；年龄28～75岁。临床表现

3、：36例患者均以急性肠梗阻入院，早期多有大便形状改变，在梗阻症状出现前伴有腹痛、腹胀、呕吐、脓血便及停止排便排气，病程2～30d；X线腹部平片，可见肠管扩张和梯状气液平面。　　肿瘤部位及病理类型　　36例患者中，右半结肠癌9例，左半结肠癌27例。腺癌18例，黏液腺癌4例，乳头状腺癌14例。DukesB期9例、C期24例、D期3例。　　治疗方法　　麻醉32例行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉，4例行连续硬膜外腔麻醉。术中常规行多功能麻醉参数监护。　　术式选择根据术中探查情况和患者的一般情况，结合结肠癌侵犯的程度决定术式，行一期

4、左或右切除吻合25例；行一期切除，双口造瘘6例；行单纯结肠造瘘或捷径手术3例；行二期肿瘤切除2例。　　结肠灌洗确定能切除后，尽量将近段结肠内粪便挤向梗阻部位，再切除肠管近端，用纱布条结扎切断。远端肠管用无菌手套包扎放置。在切除阑尾后通过切口(也可从回肠远端插入，经回盲部进入结肠进行灌洗)插入输液管，输入生理盐水1500～2500ml进行肠道灌洗，排除肠道内粪便，再输入碘伏300～500ml保留5min后放出。再次用3000ml生理盐水充分灌洗后，做病变肠管切除(或根治)。远侧肠管经肛门插管灌洗，方法同上，然后做一期吻合，吻

5、合后需进行腹腔灌洗，并放置引流。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　　　2结果　　本组治愈34例。术后切口感染2例：左、右半结肠癌各1例，均发生于根治性切除一期吻合者。吻合口瘘：左半结肠癌1例，经引流、静脉高营养支持后，在2个月内愈合；行断端双口造瘘6例，均未发生吻合口瘘。3例行暂时性近端肠造瘘患者有2例二期手术

6、切除肿瘤，另1例因肿瘤已广泛侵犯，无法切除。　　　　3讨论　　在急性肠梗阻中，因结肠癌引起的梗阻占8%～21%[2]。大肠各部位癌肿合并肠梗阻的发生率，以左半结肠癌为高，本组占75%，其中尤以乙状结肠癌更多。大肠癌合并肠梗阻的手术目的是能完全解除梗阻引起的生理紊乱，并要求对大肠癌肿进行根治性切除。在实际处理中，要根据患者的全身情况及癌肿的局部情况综合判断，选择不同的处理方法[3]。中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。