影响脑卒中病情危险因素研究(附1016例病例分析)_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果影响脑卒中病情危险因素研究(附1016例病例分析)论文关键词：脑卒中危险因素非条件logistic回归内容摘要：目的：探讨影响脑卒中病情的危险因素，为脑卒中一级预防提供理论依据。方法：回顾调查我院1996年1月至1998年12月住院的1016例急性脑卒中病历，收集12项潜在影响脑卒中病情的危险因素及易混淆指标，采用非条件logistic回归分析调查资料。结果：12项影响因素中有4项纳入方

2、程，分别为脑卒中类型、性别、营养状况及心电图异常。结论：出血性卒中、女性、营养差、心律失常并心肌缺血者使脑卒中发病时病情重的概率增大；缺血性卒中、男性、营养好、心电图正常使脑卒中发病时病情轻的概率增大。论文内容：脑卒中是危害老年人生命及生存质量的主要疾病。国内有关脑卒中危险因素的研究较多，但有关危险因素对脑卒中发病时病情轻重的影响研究较少。本文就三年间住院的1016例急性脑卒中病人12项潜在因素对发病时病情的影响进行归纳整理、分析讨论，建立影响脑卒中病情的logistic回归模型。材料和方法资料来源：全部资料来自第一军

3、医大学珠江医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1996年1月至1998年12月入院的急性脑卒中病人。所有病例的诊断均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议(1995年)修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经CT或MRI证实。研究对象的纳入标准:自发脑卒中，发病至入院时间在一周以内，符合脑梗塞或脑出血诊断

4、标准且经CT或MRI证实。研究对象的剔除标准：TIA；脑卒中恢复期或后遗症期；因外伤所至的脑梗塞或脑出血；临床资料缺失较多者。收集临床资料项目对脑卒中病情有潜在影响的12个项目：卒中类型；性别；年龄；职业；入院月份；既往高血压、脑血管病、冠心病、风心病、糖尿病病史；营养状况；心电图结果。统计方法：对不同组间特征的构成比用检验；均数采用表示；模型拟合采用非条件logistic回归分析。统计学处理用社会科学统计软件包完成。入院时病情判定采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经病学卒中量表评分标准评定。入院时病情为因变量，分为轻、重

5、两个水平。营养状况的判别依据病历记载采用粗测。全部资料均转化为定量资料，各变量及因变量的定义及取值见表1。表1.变量的定义及取值变量变量名称变量取值课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑卒中类型1缺血性，2出血性性别0女，1男发病年龄实测值职业0工人，1农民，2居民，3干部发病月份1一月，2二月，3三月，……，1

6、2十二月。高血压病史0无，1有脑卒中病史0无，1有风心病病史0无，1有冠心病病史0无，1有糖尿病病史0无，1有营养状况0差，1一般，2中等，3良好心电图1正常范围，2各类心律失常，3心肌缺血，4各类心律失常+心肌缺血y1病情0轻，1重结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果研究对象一般情况：1016例脑卒中病人中

7、缺血性卒中717例，出血性卒中299例；男性672例，女性344例，男女性别之比∶1；年龄最小1月，最大101岁，平均年龄±岁。1.危险因素对脑卒中病情的影响：模型拟合：在P=水平，经非条件logistic回归分析，有4个变量进入方程，它们分别为脑卒中类型、性别、营养状况、心电图。即在12个研究因素中有4个因素对脑卒中发病时病情有影响。据表中B可得出描述脑卒中发病时病情轻重的概率与影响因素间的非条件logistic回归模型:)。表示脑卒中发病时病情重的概率为①：表示脑卒中发病时病情轻的概率为②：拟合优度检验：=，=8，

8、P=说明该方程拟合优度良好。2．模型解释：影响脑卒中病人病情的4个因素中，当其它3个因素条件固定时，另一因素变化时对脑卒中病情影响的概率。3．模型应用：指数中当负值最大及正值最小时，指数值最小，则最大，最小；反之当指数中负值最小及正值最大时，最小，最大。即当出血性卒中、心电图提示心律失常并心肌缺血、女性、营养状况差时，脑卒中病人发