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时间:2017-11-13
《医药学临床医学毕业论文 影响脑卒中病情危险因素研究(附1016例病例分析)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:影响脑卒中病情危险因素研究(附1016例病例分析)指导老师:XXX二〇一一年十二月十日论文关键词:脑卒中危险因素非条件logistic回归内容摘要:目的:探讨影响脑卒中病情的危险因素,为脑卒中一级预防提供理论依据。方法:回顾调查我院1996年1月至1998年12月住院的1016例急性脑卒中病历,收集12项潜在影响脑卒中病情的危险因素及易混淆指标,采用非条件logistic回归分析调查资料。结果:12项影响因素中有4项纳
2、入方程(P=0.05水平),分别为脑卒中类型、性别、营养状况及心电图异常。结论:出血性卒中、女性、营养差、心律失常并心肌缺血者使脑卒中发病时病情重的概率增大;缺血性卒中、男性、营养好、心电图正常使脑卒中发病时病情轻的概率增大。论文内容:脑卒中是危害老年人生命及生存质量的主要疾病。国内有关脑卒中危险因素的研究较多,但有关危险因素对脑卒中发病时病情轻重的影响研究较少。本文就三年间住院的1016例急性脑卒中病人12项潜在因素对发病时病情的影响进行归纳整理、分析讨论,建立影响脑卒中病情的logistic回归模型。材料
3、和方法资料来源:全部资料来自第一军医大学珠江医院1996年1月至1998年12月入院的急性脑卒中病人。所有病例的诊断均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议(1995年)修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准,并经CT或MRI证实。研究对象的纳入标准:自发脑卒中,发病至入院时间在一周以内,符合脑梗塞或脑出血诊断标准且经CT或MRI证实。研究对象的剔除标准:TIA;脑卒中恢复期或后遗症期;因外伤所至的脑梗塞或脑出血;临床资料缺失较多者。收集临床资料项目对脑卒中病情有潜在影响的12个项目:卒中类型(出血性卒中或缺
4、血性卒中);性别;年龄;职业;入院月份;既往高血压、脑血管病、冠心病、风心病、糖尿病病史;营养状况;心电图结果。统计方法:对不同组间特征的构成比用检验;均数采用表示;模型拟合采用非条件logistic回归分析。统计学处理用社会科学统计软件包(StatisticalPackagefortheSocialScience.SPSS8.0forwindows)完成。入院时病情判定采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经病学卒中量表(MESSS)评分标准评定。入院时病情为因变量(y),分为轻、重两个水平。营养状况的判别依据病历
5、记载采用粗测。全部资料均转化为定量资料,各变量及因变量的定义及取值见表1。表1.变量的定义及取值变量变量名称变量取值脑卒中类型1缺血性,2出血性性别0女,1男发病年龄实测值职业0工人,1农民,2居民,3干部发病月份1一月,2二月,3三月,……,12十二月。高血压病史0无,1有脑卒中病史0无,1有风心病病史0无,1有冠心病病史0无,1有糖尿病病史0无,1有营养状况0差,1一般,2中等,3良好心电图1正常范围,2各类心律失常,3心肌缺血,4各类心律失常+心肌缺血y1病情0轻(0-4级),1重(5-7级)结果研究对
6、象一般情况:1016例脑卒中病人中缺血性卒中717例(70.57%),出血性卒中299例(29.43%);男性672例(66.14%),女性344例(33.86%),男女性别之比1.95∶1;年龄最小1月,最大101岁,平均年龄63.36±13.71岁。1.危险因素对脑卒中病情的影响:模型拟合:在P=0.05水平,经非条件logistic回归分析,有4个变量进入方程(见表2),它们分别为脑卒中类型()、性别()、营养状况()、心电图()。即在12个研究因素中有4个因素对脑卒中发病时病情有影响。据表中B(偏回归
7、系数)可得出描述脑卒中发病时病情轻重的概率(P)与影响因素间的非条件logistic回归模型:(注:y为因变量,只有0或1两种取值;X为自变量向量,X=,,,;及分别表示在自变量X下y=0与y=1的概率;为比数(odds))。表示脑卒中发病时病情重的概率为①:表示脑卒中发病时病情轻的概率为②:拟合优度检验:=15.8540,=8,P=0.0445说明该方程拟合优度良好。2.模型解释:影响脑卒中病人病情的4个因素中,当其它3个因素条件固定时,另一因素变化时对脑卒中病情影响(加重或减轻脑卒中的病情,)的概率。3.
8、模型应用:指数中当负值最大(即)及正值最小(即)时,指数值最小,则最大,最小;反之当指数中负值最小(即)及正值最大(即)时,最小,最大。即当出血性卒中()、心电图提示心律失常并心肌缺血()、女性()、营养状况差()时,脑卒中病人发病时病情重的概率大;而当缺血性卒中()、心电图正常()、男性()、营养状况好()时,脑卒中发病时病情轻的概率大。表2.影响脑卒中病情危险因素非条件logistic回归分析V
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