异体肌腱移植重建喙锁韧带13例临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果异体肌腱移植重建喙锁韧带13例临床分析作者：窦庆寅　韩同坤　蔡卫东【关键词】肩锁关节脱位【摘要】目的评价异体肌腱重建喙锁韧带的临床效果。方法13例重度肩锁关节脱位患者接受开放复位克氏针固定，采用深低温冷冻异体肌腱移植重建喙锁韧带。结果术后随访9~32个月，依据Constant评分，优良率100%。结论利用异体肌腱移植重建喙锁韧带显著增强了肩锁关节的稳定性，有疗效确切、损伤小、方法简便等优点。【关键词】肩锁关节脱位；异

2、体肌腱；喙锁韧带重建【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectsofcoracoclavicularligamentsreconstructionsusingallogentic1casesofsevereacromioclaviculardislocationrecEivedopenreductions,fixedwithKirschnerswires.ThecoracoclavicularligamentswerereconstructedbyallogenicThefollow-upwasgavef

3、or~3months,allcaseswereexcellentaccordingtoConstantThismethodincreasedgreatlytheacromioclavicularjointshaslessinjury、easytoperformandwithreliableresult.【Keywords】acromioclavicular课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

4、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果dislocation;coracoclavicularligamentreconstruction;allogenictendongraft重建喙锁韧带是治疗肩锁关节脱位的重要措施，常利用自体组织及人工材料进行。异体肌腱已在临床上广泛应用，但用于治疗肩锁关节的报道甚少。我院XX~XX年共开展此型手术13例,获得优良效果，现总结报告如下。1资料与方法一般资料本组男8例，女5例。年龄19~32岁。伤因：车祸伤6例，高处坠落伤4例，跌伤3例。分型：依据Tossi分类均为Ⅲ型。受伤距手术时间2~17天。合

5、并伤：颅脑损伤2例，胸外伤1例。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果仰卧位，臂丛麻醉，做肩关节外缘至锁骨外段的横弧形切口，显露肩锁关节、肩峰、锁骨远端及喙突，清除肩锁关节的破裂纤维软骨盘及嵌入软组织。寻找喙锁韧带残余部分。于锁骨原喙锁韧带附着处偏前下方钻骨孔2处，间距约备用。将肩锁关节完全复位，通过肩峰外向锁骨髓腔打入直径克氏针，注意

6、确保固定在位及保护好锁骨下重要神经血管结构,然后将异体肌腱环绕喙突基底部1周并缝合固定于喙突表面软组织，将肌腱两端分别缝合固定于锁骨两处骨孔处，注意缝合固定确切,将韧带保持一定张力,缝合修复关节囊及肩锁韧带,修复斜方肌、三角肌腱性纤维于锁骨的附着处，张力下缝合深筋膜组织。术后颈腕吊带制动4周，同时复查X线片证实无异常后始行患肢功能训练，3个月后去除克氏针固定。结果本组共随访9~32个月，平均11个月。参照Constant［1］疗效评分标准，所有病例均为优。所有病例肩部外观正常，无疼痛，完全恢复肩关节活动范围及上肢力量。讨论肩锁关节的稳定依赖关节囊、

7、韧带及附着肌肉筋膜组织的维持，其中喙锁韧带粗大、坚强，维持着锁骨外端垂直方向的稳定。喙锁韧带由斜方韧带及锥状韧带构成，分别限制着锁骨向前上方的移位及肩锁关节的外展活动，使肩胛骨、上肢与躯干维持一定距离，以便上肢处于更有利活动的位置，因此恢复喙锁韧带的完整性是必要的。喙锁韧带长度只有左右，术中不易寻找,修复困难，最终往往是瘢痕愈合，去除内固定后时常出现肩锁关节脱位复发。喙锁韧带重建是唯一有效维护肩锁关节生物学稳定的重要方法，重建喙锁韧带的材料多种多样，自身组织如筋膜、肌腱、韧带组织移植，人工材料如碳纤维、丝线，聚酯韧带等，自体组织受到取材限制，人工材

8、料组织相容性差，临床已不用。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件