小儿柯萨奇病毒性脑炎117例临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果小儿柯萨奇病毒性脑炎117例临床分析【摘要】目的探讨天长市XX年4至7月117例小儿病毒性脑炎的流行情况、临床特点和诊治措施。方法开展流行病学调查，并对患儿进行临床观察和相关实验室检查。结果疾病呈高度散发，发病年龄以学龄前和学龄男童为主，主要症状为发热、头痛、呕吐，脑脊液白细胞计数以500×106L-1以下多见，21份脑脊液标本分离出CoxB3病毒6份、CoxB4病毒1份。结论此次病毒性脑炎流行由柯萨奇病毒所致，病程呈良性经过，综合治疗效果好。

2、【关键词】柯萨奇病毒;脑炎;流行性;临床特点;综合治疗006年4至7月天长市流行病毒性脑炎，经过安徽省疾病预防控制中心抽样作脑脊液病毒分离，证实为柯萨奇病毒所致，今将我院儿科收住117例的流行情况、临床特点和诊治体会总结如下。1临床资料一般资料对象为XX年4至7月收住我院儿科的患者，均符合病毒性脑炎的诊断标准［1］。所有患儿于发病后12h～10d入院，其中发病后1～5d入院的占75%。来自城镇10例，周边乡村104例，邻县3例。发病年龄最小2岁，最大14岁，～3岁6例，～6岁45例，～14岁66课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

3、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果例。男79例，女38例，男∶女∶1。1.临床表现起病前或发病同时有呼吸道感染症状者14例，腹痛7例，全部患儿均有发热，其中体温>39℃36例，～38℃56例，～37℃25例，发热持续时间1～12d，平均d。此外尚有不同程度头痛11例、呕吐80例、精神萎靡61例和脑膜刺激征72例，未见抽搐、瘫痪、意识障碍、精神行为异常和阳性病理反射。1.实验室及辅助检查血常规:白细胞总数范围×109L-1，其中20×109L-1例;

4、33例中性粒细胞高于70%。脑脊液检查:117例患儿均在入院当天作腰穿行脑脊液检查，白细胞数范围×106L-1，其中1000×106L-111例，分类以单核细胞为主者41例，以中性粒细胞增高为主者29例，潘氏试验±～+56例，个别达++，糖、氯化物均在正常范围内，涂片找细菌和细菌培养均为阴性。脑脊液复查1次者29例、2次者15例、3次者2例，脑脊液白细胞计数恢复至1.治疗及转归所有病人入院后均给予病毒唑、炎琥宁、干扰素抗病毒，并行对症处理和脑细胞营养治疗，头痛剧烈者使用甘露醇降颅压，部分病人应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

5、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果抗生素。107例治愈出院，10例自动出院。治愈出院者疗程最短5d，最长22d，平均，从出现症状到完全治愈平均。10例自动出院的患儿中6例病情已稳定，因为经济困难，带药回当地继续治疗，4例因为发热不退去南京儿童医院住院，失去随访。　　讨论天长市地处皖东地区，全市人口约62万，其中农业人口50万。本院是我市唯一设有儿科病区的医院，以往每年4至7月病毒性脑炎患儿入院仅20余人次。XX年自4月起，收住主诉“发热、头痛、呕吐

6、”的患儿逐渐增多，1个月中诊断为病毒性脑炎的患儿达14例，5、6、7月病例数更是剧增，3个月共103例，合计117例，到8月患病数降至往年水平。117例患儿分布于天长市各个城镇和乡村及邻县的2个村，呈高度散发，农村发病率明显高于城镇。本次我市流行的病毒性脑炎有以下特点:发病年龄以学龄前和学龄儿童为主，男童发病明显多于女童，发病时间集中在4至7月。急性起病，症状相对较轻，以发热、头痛、呕吐、精神萎靡、脑膜刺激征为主要临床表现。周围血象中白细胞计数以正常和偏高为多，脑脊液白细胞计数500×106L-1以下多见，脑电图异常率低，头颅CT检查全部正常。病程较短，预后好，完成疗程者治愈

7、率100%。上述特点与文献［2］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道的肠道病毒性脑炎的特征相符。由于临床表现不典型，特异性神经系统症状少，部分仅有发热、呕吐、精神不振、咳嗽，早期在外院多被误诊为上呼吸道感染，伴有腹痛者甚至被怀疑为伤寒、阑尾炎，来我院诊治时经过仔细检查发现有嗜睡、激惹、颈项抵抗