宫颈粘连误诊2例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果宫颈粘连误诊2例分析【摘要】分析报告2例宫颈粘连，并复习文献，总结该病的病因、诊断、预防和治疗等特点。【关键词】子宫颈；粘连；误诊Abstract：Etionlogy,diagnosis,preventionandtreatmentofcervixuteriadhesionweresummarizedthroughreviewingtherelatedcasesofthiskindofdiseasewer

2、ereportedandanalyzed.Keywords:cervixuteri;adhesion;diagnosiserrors随着近年人工流产、宫颈治疗等手术患者增多，宫颈粘连发病率有所上升，但因缺乏足够重视，在临床上易造成误诊，给患者带来经济上的损失和精神上的困扰，故就诊治的2例典型的宫颈粘连病历加以整理、报告，并对该病的病因、诊断、预防和治疗等方面进行文献复习，以期增强对该病的认识和重视，减少误诊。1病例报告课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科

3、出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果例1：女，33岁，因“人流术后70+天，下腹剧痛1+天”就诊，追问病史，患者于70+天前在外院行无痛人工流产手术，术后有少量的阴道出血，自诉术后30+天时曾出现下腹疼痛，伴腰胀，无阴道出血，外院B超提示：子宫未见异常，右侧附件有一约×2cm包块。误诊为人流术后感染，给予输液抗感染治疗10天后好转出院。1+天前再次出现下腹疼痛，疼痛逐渐加剧，伴肛门坠胀，诉人流术后有性生活史，月经一直未潮。查体：T：℃，P0/min

4、，R0/min,BP/kpa(100/70mmHg)，神志清楚，痛苦面容，心肺听诊未闻及异常，腹软，下腹正中压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常；阴道畅；宫颈中度糜烂，有举摆痛；子宫前位，饱满，活动，压痛明显；双附件未扪及异常。辅助检查：尿HCG阴性，B超提示：①子宫腔有少量积液；②盆腔少量积液。初步诊断：宫颈粘连。给予探针探查宫腔，探针到达宫颈内口时有轻微阻力，突破宫颈内口后有陈旧性暗红色血液流出，扩宫棒扩张宫颈后，给予抗感染、促宫缩药物治疗。随访一月后，月经按时来潮，未再出现腹痛症状。例2：女，36岁，因“停经5+

5、月”就诊，半年前在外院行宫颈糜烂微波治疗，术后月经来潮两次后，至今一直未来，5+月来曾在多家医院就诊，检查B超多次均未发现异常，2+月前外院查女性激素全套提示：/ml，LH＜/ml,/ml，P课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果/ml，/ml，T＜/ml。误诊为闭经。给予黄体酮肌注5天，停药后月经至今仍未来潮。追问病史，患者肌注黄

6、体酮后，曾出现过下腹胀痛，伴肛门坠胀，诊断考虑宫颈粘连，但患者此次就诊时并未出现下腹胀痛，给予宫颈管扩张时阻力较大，建议患者腹痛时就诊，10+天后患者复诊，在B超引导下行宫颈管扩张术，扩张成功后见暗红色积血自宫腔流出，术后给予抗感染、活血化瘀药物治疗。分析.1概述宫颈粘连作为人工流产术远期并发症，文献报告发病率［1］%～%，也有报道%的继发性闭经和40%的不孕患者有不同程度的宫颈宫腔粘连，手术创伤是导致宫颈粘连的主要原因，应规范手术操作，减少该病的发生。.2病因宫颈手术创伤人工流产、清宫等宫腔手术操作，由于刮匙或吸头锐利、过度吸刮、负压

7、过高、动作粗暴、带负压反复进出宫颈等使宫颈管壁损伤，或者慢性宫颈炎各种治疗后宫颈管壁损伤，愈合时创面粘连，形成宫颈粘连；术后感染：术时损伤宫颈肌层，发生炎性渗出，修复时形成宫颈粘连。.3诊断临床表现为有宫颈或宫腔手术操作史后出现月经逾期不来，腹痛或周期性腹痛，伴肛门坠胀，或伴腰胀痛，或有恶心、呕吐。腹部查体：腹部有压痛，或有反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：宫颈有举摆痛；子宫增大，压痛明显。辅助检查：尿HCG阴性，B超提示：宫腔积液，有助于协助诊断。.4误诊原因及预防［2］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一

8、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对于宫颈宫腔操作手术后，