宫颈粘连误诊2例分析论文

《宫颈粘连误诊2例分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫颈粘连误诊2例分析论文【摘要】分析报告2例宫颈粘连，并复习文献，总结该病的病因、诊断、预防和治疗等特点。【关键词】子宫颈；粘连；误诊Abstract：Etionlogy,diagnosis,preventionandtreatmentofcervixuteriadhesionmarizedthroughrevie×2cm包块。误诊为人流术后感染，给予输液抗感染治疗10天后好转出院。1+天前再次出现下腹疼痛，疼痛逐渐加剧，伴肛门坠胀，诉人流术后有性生活史，月经一直未潮。查体：T：36.7℃，P80/min，R20/min

2、,.freelmHg)，神志清楚，痛苦面容，心肺听诊未闻及异常，腹软，下腹正中压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常；阴道畅；宫颈中度糜烂，有举摆痛；子宫前位，饱满，活动，压痛明显；双附件未扪及异常。辅助检查：尿HCG阴性，B超提示：①子宫腔有少量积液；②盆腔少量积液。初步诊断：宫颈粘连。给予探针探查宫腔，探针到达宫颈内口时有轻微阻力，突破宫颈内口后有陈旧性暗红色血液流出，扩宫棒扩张宫颈后，给予抗感染、促宫缩药物治疗。随访一月后，月经按时来潮，未再出现腹痛症状。例2：女，36岁，因“停经5+月”就诊，半年

3、前在外院行宫颈糜烂微波治疗，术后月经来潮两次后，至今一直未来，5+月来曾在多家医院就诊，检查B超多次均未发现异常，2+月前外院查女性激素全套提示：FSH8.13mU/ml，LH＜3.0mU/ml,E255.7pg/ml，P0.51ng/ml，PRL9.71ng/ml，T＜0.002ng/ml。误诊为闭经。给予黄体酮肌注5天，停药后月经至今仍未来潮。追问病史，患者肌注黄体酮后，曾出现过下腹胀痛，伴肛门坠胀，诊断考虑宫颈粘连，但患者此次就诊时并未出现下腹胀痛，给予宫颈管扩张时阻力较大，建议患者腹痛时就诊，10+天后患者复诊，

4、在B超引导下行宫颈管扩张术，扩张成功后见暗红色积血自宫腔流出，术后给予抗感染、活血化瘀药物治疗。2分析2.1概述宫颈粘连作为人工流产术远期并发症，文献报告发病率［1］0.36%～1.45%，也有报道1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者有不同程度的宫颈宫腔粘连，手术创伤是导致宫颈粘连的主要原因，应规范手术操作，减少该病的发生。2.2病因宫颈手术创伤人工流产、清宫等宫腔手术操作，由于刮匙或吸头锐利、过度吸刮、负压过高、动作粗暴、带负压反复进出宫颈等使宫颈管壁损伤，或者慢性宫颈炎各种治疗后宫颈管壁损伤，愈合时创面粘连，形成宫

5、颈粘连；术后感染：术时损伤宫颈肌层，发生炎性渗出，修复时形成宫颈粘连。2.3诊断临床表现为有宫颈或宫腔手术操作史后出现月经逾期不来，腹痛或周期性腹痛，伴肛门坠胀，或伴腰胀痛，或有恶心、呕吐。腹部查体：腹部有压痛，或有反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：宫颈有举摆痛；子宫增大，压痛明显。辅助检查：尿HCG阴性，B超提示：宫腔积液，有助于协助诊断。2.4误诊原因及预防［2］对于宫颈宫腔操作手术后，月经逾期不来者，要注意到本病的可能，病史询问不详细，缺乏对该病的认识，是造成误诊的主要原因。宫颈粘连，经血倒流，从症状、体征、辅助检

6、查可能与宫外孕、急性阑尾炎、人流术后感染相似，如病例1误诊为人流术后感染，行抗感染治疗10+天，虽没有造成严重后果，但也值得警惕。如不详细询问病史，易误诊为宫外孕、急性阑尾炎，有报道［3，4］因此而行手术治疗，给患者带来经济、身体方面创伤。宫颈粘连后月经逾期不来，可能误诊为闭经，如病例2，患者虽然宫颈治疗后有两次月经，但不排除创面愈合过程出血，或者创面愈合时感染逐渐形成粘连，导致经血不能排出。对于宫颈粘连的预防：主要作好避孕工作，避免过多、过频地行人工流产；规范宫腔手术操作，避免暴力操作、吸刮过频，减少吸头进出宫腔的频率

7、，禁止带负压进出宫颈；术后预防感染，避免过早性生活；宫腔宫颈手术后，常规复诊，以便早期诊断和治疗。2.5治疗宫颈粘连一经确诊，治疗并不困难，可以用探针探查宫腔，探针到达宫颈内口时有阻力，突破宫颈内口后有陈旧性暗红色血液流出，既可起到治疗作用，又可明确诊断。对于粘连较重者可在B超引导探针探查宫腔。【