内镜下治疗胃结石症６１例分析_1

《内镜下治疗胃结石症６１例分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果内镜下治疗胃结石症６１例分析[论文关健词]胃结石症；内镜；机械碎石法　　[论文摘要]目的：分析探讨内镜介导下选择不同器械治疗胃结石症的方法、效果。方法：收集我科XX～XX年61例胃结石症患者的资料，依据具体情况选用不同的器械进行治疗。结果：61例胃结石患者碎石成功率为％，有1例因结石巨大且质硬，未能取出；还有1例碎石后并发肠梗阻，其他无明显并发症。结论：选用恰当的器械、合适的方法，运用一定的技巧，可提高碎石成功率，减少并发症。

2、中国编辑。　　　　　　　　胃结石是食入的动物或植物成分在胃内潴留，并以其为核心凝结而形成的团块，进一步产生嵌顿、梗阻和溃疡，并引起相应的临床症状。国外以毛发性胃结石居多，国内以进食山楂、柿子和黑枣等引起的植物性胃结石较多见[1]，其中尤以胃柿石形成最为多见。现收集我科XX年1月～XX年12月内镜下治疗胃结石病历61例进行分析，报道如下：　　　　1资料与方法　　临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，

3、便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　收集我科XX年1月～XX年12月内镜下治疗胃结石病例61例，其中，男性35例，女性26例；年龄15～82岁，平均岁。就诊时间为1周～4个月，临床表现主要有不同程度的上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气等症状，其中5例有恶心、呕吐，4例有黑便史。胃结石多位于胃体及胃底黏液湖，占%；少数见于胃窦及食道，占%。多数呈球形或卵圆形，占%；少数呈茎块状或不规则形，占%。质硬20例%，占；质中或软41例，占%。胃结石单发52例，占%；多发9例，占%，数目2～6个不等。直径＜5cm者42例，占%；直径＞5cm者19例，占%，

4、直径最大者达11cm。就诊前1周～4个月食用柿子21例，占%；山楂18例，占%；枣10例，占%；食用涮肉片3例，占%；小粘饼2例，占%；其他无明显诱因7例，占%。有手术病史者23例，占%；合并溃疡、糜烂者28例，占%。　　方法　　术前准备术前用利多卡因胶浆咽部麻醉。常规电子内镜检查，详细了解胃结石的具体情况，依据其形态、大小、硬度以及具体位置等，选择不同的器械进行治疗。　　器械准备选择Fujinon常规电子胃镜，器械可选择普通活检钳(二抓钳)、三抓异物钳、圈套器、鼠咬钳、网篮等。　　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作

5、出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　在接受治疗的61例患者中，1次碎石或取石成功47例，2次碎石成功13例，成功率为%；平均治疗时间为10～100min。用圈套器或网篮直接拖出12例，占%；用三抓异物钳或鼠咬钳直接击碎38例，占%；用异物钳或圈套器配合破碎或拖出10例，占%。次日再次破碎的6例，占%。　　术中因器械机械性损伤导致的胃黏膜轻度擦伤及少量渗血，一般无须特殊处理，出血较多者可局部喷洒去甲肾上腺素盐水等止血药

6、治疗。对于不伴有溃疡及糜烂的患者，术后可给予少量胃蛋白酶、促胃肠动力药治疗，以便分割后结石溶解排出；伴有溃疡及糜烂的患者，则可给予促胃肠动力药、抑酸剂治疗，这不仅有助于溃疡的愈合，并且可防止胃结石的再次形成。　　本组病例1例碎石后24h继发小肠梗阻，通过胃肠减压、服促动力药等保守治疗，72h后排出结石而治愈；1例因结石巨大且过于坚硬，用异物钳无法破碎，用圈套器也无法从贲门拖出，治疗失败，后经外科手术治疗而痊愈。其他无明显并发症。　　　　3讨论　　胃结石的治疗主要包括外科治疗、内科治疗和内镜治疗。外科治疗能彻底、快速地去除结石和治疗梗阻、穿孔，但创伤较大，且有

7、时难于发现梗阻部位，一般很难让患者接受；内科治疗病程较长，且易并发肠梗阻等并发症。随着内镜技术的发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，近年来，胃镜下治疗胃结石已成为一种安全有效的方法[2]，主要有机械碎石、电力液压碎石、激光碎石、高频电流碎石等，结合药物治疗可彻底去除胃结石，免去手术痛苦。内镜下激光引爆碎石和微波碎石等，效果肯定，但收费颇高；而在内

8、镜介导下利用已有的非专用碎石器械，包括三爪钳、鼠齿钳