冠状动脉钙化积分和冠心病的相关性研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果冠状动脉钙化积分和冠心病的相关性研究［关键词］冠状动脉；钙化积分；冠心病CoronaryArteryCalcifyIntegialandCoronaryHeartDiseaseofPertinenceDisquisitionKeywords：Coronaryartery;Calcifyintegial;Coronaryheartdisease冠状动脉硬化性心脏病的发病率的不断提高,对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化

2、的敏感指征,是动脉粥样硬化的标志［1］,而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变。冠状动脉钙化多数是在粥样硬化的基础上发生的,随着年龄的增大和病情的发展,钙化越来越多见。目前钙化的成因尚不十分清楚,最新研究表明［2，3］：在冠状动脉钙化形成中,许多钙相关蛋白如骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨钙蛋白等起着关键作用,正常血管壁含有的这些蛋白量少,粥样硬化时,泡沫细胞和一些平滑肌细胞产生这些蛋白。有研究者［4，5］对冠状血管内的斑块面积与多排螺旋ＣＴ检测的钙化积分进行相关分析,提示二者具有高度相关性。粥样硬化的斑块内含有脂质沉积、变性的细胞和纤维以及不定性的基质,钙化只是斑块一小部分,文献课题份量和难

3、易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道粥样斑块面积需累计达到一定水平时,多排螺旋ＣＴ才可能发现冠状动脉钙化［5］。从钙化推测粥样硬化的存在具有较高的特异性,早期的胸部平片、普通ＣＴ等方法钙化检出率较低,限制了其临床应用。ＥＢＣＴ(电子束ＣＴ)在心脏钙化积分方面的作用已十分肯定,但因其价格昂贵不易推广,而且其信噪比低,图像质量较差［6］，但临床对于冠状动脉钙化进行无创伤性准确评价较为困

4、难。多排螺旋ＣＴ扫描速度快,断层厚度薄(～mm),结合心电触发门控技术,排除了心脏搏动和呼吸产生的影响,具有较高的时间和空间分辨率,同时能对冠状动脉钙化进行定量检测,从而显示出其在冠心病早期诊断中的独特价值。多排螺旋ＣＴ的有效Ｘ线光子量明显大于ＥＢＣＴ,图像信噪比高,因此冠状动脉钙化积分能准确识别钙化并作钙化定量。1仪器与方法使用多排螺旋CT,先做胸部正位、侧位定位扫描。采用心电门控,扫描范围自气管隆突至心脏膈面下，层厚为,轴位扫描。要求患者一次屏气时完成扫描，扫描完成后传至工作站进行分析。积分的测定图像于工作站将整合心电图进行选择，钙化沿着血管的走向分布,钙化积分的计算由钙化面

5、积、体积、血管分布等因素决定。该过程由ＳＭＡＲＴＳＣＯＲＥ(智能积分)软件参与完成。图像中可标出所有血管的名称，主要为4大血管：左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果判断冠状动脉钙化的临床意义检出冠状动脉钙化的意义［7］对于年龄在40岁以下的人群,有危险因素者,虽无症状,亦应尽早发现其冠状动脉钙化,以便尽早发现冠状动脉病变,及时进行治疗

6、；由于药物治疗,危险因素的控制可抑制斑块的进展或促使其消退,检测冠状动脉粥样硬化的变化。研究表明,冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的标志,其钙盐沉积的数量和范围与冠状动脉粥样硬化的程度和范围有密切相关关系［8］，然而,ＣＴ判断冠状动脉钙化为阴性,并不意味着冠状动脉粥样硬化斑不存在，其原因为易损的冠状动脉粥样硬化斑常无钙化［8］。冠状动脉狭窄程度与冠状动脉钙化积分之间的关系课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解

7、，特别是博士生必须有创新性的成果尸检发现,ＣＴ检测的钙化与组织学上的钙化和管腔狭窄强烈相关,认为钙化积分能预测冠状动脉狭窄程度［10，11］。美国心脏协会认为,如冠脉钙化积分400与冠状动脉造影狭窄有很高的相符率，但是否欧美国家的标准也适合国人,有待于扩大样本,进一步研究。从总体上看,钙化积分与冠状动脉狭窄程度相关,但在不同程度的病变中重叠很大，而且,一些高度狭窄病变和轻微病变并无钙化，所以钙化积分并不能准确判断冠状动脉狭窄程度。邵燕惠在“螺旋ＣＴ冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影对