产前和产后联合阻断 hbsag 阳性孕妇母婴传播的研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果产前和产后联合阻断HBsAg阳性孕妇母婴传播的研究【摘要】目的评价产前和产后联合阻断措施，对乙型肝炎表面抗原阳性孕妇母婴传播的阻断效果。方法将乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇在产前检查时随机分为两组，人乙型肝炎免疫球蛋白组：HBsAg、HBeAg双阳性组孕妇产前4个月每4周肌肉注射HBIG00IU直至临产；HBsAg单阳组孕妇产前3个月每4周肌肉注射HBIG00IU直至

2、临产；对照组孕妇不注射HBIG。两组所生新生儿于出生后2h内及2个月取股静脉血，检测乙型肝炎病毒感染标志HBVM。双阳性组母亲分娩新生儿每10天肌肉注射HBIG00IU，单阳组母亲分娩新生儿每15天肌肉注射HBIG00IU。结果HBIG组母亲所生新生儿宫内感染率为.6%，2个月时具有保护性抗体有效保护率为%；对照组母亲所生新生儿宫内感染率为%，2个月时具有保护性抗体的有效保护率为%，宫内感染率比较χ2=，P为阳性，出生时HBsAg阳性并持续至2个月月龄为宫内感染。2个月以内HBsAb转为阳性为宫

3、内感染免疫成功。1.统计学方法采用χ2检验或t检验进行统计学分析。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1两组新生儿宫内感染及HBV阻断情况HBIG组母亲所生新生儿双阳性组56例，出生时股静脉血测HBsAg阳性3例，2个月后2例；单阳性组58例，出生时HBsAg阳性2例，2个月后1例。

4、对照组母亲所生新生儿双阳性组40例，出生时HBsAg阳性19例，2个月15例；单阳性组49例，出生时HBsAg阳性16例，2个月12例，见表1。表1两组新生儿的有效阻断率及宫内感染率(例).两组婴儿HBsAg阳性例数及平均值对两组新生儿2个月HBsAb定量测定，结果见表2。表2两组新生儿HBsAb阳性例及平均值讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具

5、有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我国孕妇HBsAg的携带率大约为2%～7%。母婴传播率约为20%～70%。HBsAg阳性无症状母亲所生婴儿受HBV感染的事实已经广泛证实。HBsAg单阳性母亲所生婴儿5年HBV传播率为%，垂直传播占婴幼儿期HBV感染的60%，6个月～5年水平传播率为%，HBsAg、HBeAg双阳性母亲90%以上感染其婴儿［1］，因此生于携带HBV孕妇的儿童被称为HBV感染的高危儿童［2］，引起笔者极大重视。现有乙型肝炎疫苗和HBIG对高危新生儿的联合

6、免疫可有效阻断HBV母婴传播的产时和产后感染，但是对出生时宫内已感染HBV的婴儿常见免疫失败［3］。已有报道对携带HBV孕妇产前HBIG，对产前宫内感染的阻断有效［4］。本研究对HBV孕妇产前多次注射HBIG，发现所生新生儿出生时期股静脉血检测到HBV感染性标志［HBsAg和HBeAg］，HBIG组和对照组分别为%和%，持续至2个月月龄仍为阳性者系宫内感染HBV，两组宫内感染率分别为%和%，差异有显著性。说明产前、产后多次使用HBIG，能有效减少HBV的宫内感染，有效阻断HBV的母婴垂直传播［4

7、］。抗-HBs对于终止HBV感染十分重要，表示感染的恢复和免疫力产生。两组新生儿出生后即予被动免疫和主动免疫，生后2个月随访可测HBsAb，其平均值HBIG组是47±，对照组是40±，此均值的差异有显著性，这是否与孕妇产前多次注射HBIG有关，这就是可能减少HBV产前感染的重要因素［5，6］。HBIG组产前和产后的联合阻断措施在高危儿童中%获有效保护，对照组新生儿出生后先予被动免疫后给主动免疫，这样的联合免疫使%的婴儿获得有效保护效果，能对HBV孕妇所生高危新生儿的产时和产后感染起阻断作用。课题

8、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果产前接受HBIG孕妇和新生儿注射HBIG在随访中未见不良反应，但是HBIG是血液制品，虽然一般不会出现不良反应，但少数人有局部红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。而对蛋白过敏或有其他产生过敏史或已有肝肾功能不全者忌使用。产前产后的联合阻断HBV的母婴传播的