产前和产后联合阻断 hbsag 阳性孕妇母婴传播的研究

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1、产前和产后联合阻断HBsAg阳性孕妇母婴传播的研究【摘要】目的评价产前和产后联合阻断措施，对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇母婴传播的阻断效果。方法将乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇在产前检查时随机分为两组，人乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）组：HBsAg、HBeAg双阳性组孕妇产前4个月（妊娠24周起）每4周肌肉注射HBIG200IU直至临产；HBsAg单阳组孕妇产前3个月（妊娠28周起）每4周肌肉注射HBIG200IU直至临产；对照组孕妇不注射HBIG。两组所生新生儿于出生后2h内及2个月取股静脉血，检测乙型肝炎病毒感染标志HB

2、VM。双阳性组母亲分娩新生儿每10天肌肉注射HBIG200IU，单阳组母亲分娩新生儿每15天肌肉注射HBIG200IU。结果HBIG组母亲所生新生儿宫内感染率为2.6%，2个月时具有保护性抗体有效保护率为95.6%；对照组母亲所生新生儿宫内感染率为39.3%，2个月时具有保护性抗体的有效保护率为76.4%，宫内感染率比较χ2=3.86，P<0.05。结论产前和产后联合阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有效保护率达到95.6%，能明显减少宫内感染的发生，获得目前最大限度的提高对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作用。【关键词】乙型肝炎病毒母婴阻断人乙型肝炎

3、免疫球蛋白垂直传播.【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofbiningantepartumtobreakuptransmissionofHBV.MethodsHBVcarriermother，lydividedintotpregnancyfor24pregnancyfor28；femoralveintotestHBVmarkers，intonths.Theinfantsofmotherotheronth-old，therateofinfantsonth-old，therateofinfantsother

4、，ofimmunoprophylaxis，issionofHBVfrommothersaternal-infantiletransmissionimmunoglobulinsofhepatitisBvirusverticaldiseasetransmission我国是乙型肝炎的高发区，垂直传播是造成我国慢性乙型肝炎感染传播的重要原因之一。随着乙型肝炎疫苗被列入我国计划免疫管理，使大城市内儿童的乙型肝炎病毒(HBV)携带率有所下降。为尽可能地减少高危儿童受HBV的母婴传播，我院自2002～2005年间，采用产前及产后联合阻断措施，对HBsAg、H

5、BeAg双阳性及HBsAg单阳性孕妇观察预防HBV母婴传播的效果。1对象与方法1.1研究对象2002～2005年在我院分娩的HBsAg阳性的孕妇，选择203例年龄在19～35岁的孕妇的新生儿做定期随访检查。1.2方法入选孕妇按产前检查推荐并愿意接受和未推荐或不愿接受区分为两组。一组为HBIG组，对HBsAg、HBeAg双阳性孕妇在产前4个月（24周起），对HBsAg单阳性孕妇在产前3个月（妊娠28周起）每4周肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白HBIG200IU直至临产，至少3次。另一组孕妇只作检查不注射HBIG200IU，为对照组。两组所生新生儿均于出

6、生2h内肌肉注射HBIG200IU，双阳性组孕妇分娩新生儿每10天肌肉注射HBIG200IU共6次，单阳性组孕妇分娩新生儿每15天肌肉注射HBIG200IU共4次。所有新生儿均于生后2h内及2个月时，抽股静脉血检测HBVM。同时按国家统一免疫接种，于0、1和6个月龄分别接种重组酵母基因疫苗５μg。于接种及肌肉注射HBIG前采血。HBVM检测采用国际通用的酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量测定。分娩方式均采用剖宫产，以减少感染几率。1.3诊断标准HBsAg、HBeAg、HBsAb>2.1为阳性，出生时HBsAg阳性并持续至2个月月龄为宫内

7、感染。2个月以内HBsAb转为阳性为宫内感染免疫成功。1.4统计学方法采用χ2检验或t检验进行统计学分析。2结果2.1两组新生儿宫内感染及HBV阻断情况HBIG组母亲所生新生儿双阳性组56例，出生时股静脉血测HBsAg阳性3例，2个月后2例；单阳性组58例，出生时HBsAg阳性2例，2个月后1例。对照组母亲所生新生儿双阳性组40例，出生时HBsAg阳性19例，2个月15例；单阳性组49例，出生时HBsAg阳性16例，2个月12例，见表1。表1两组新生儿的有效阻断率及宫内感染率(例)2.2两组婴儿HBsAg阳性例数及平均值对两组新生儿2个月HBs

8、Ab定量测定，结果见表2。表2两组新生儿HBsAb阳性例（率）及平均值3讨论我国孕妇HBsAg的携带率大约为2%～7%。母婴传播率约为20%～70%。