pcnl术后肾出血介入止血的临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果PCNL术后肾出血介入止血的临床研究作者：刘春生，陈鹏，董静，李理，曾嵘，吉香娟【摘要】目的研究PCNL术后肾出血的介入止血方法及效果。方法12例PCNL术后肾出血患者均采用Seldinger法穿刺右侧股动脉，超选择插管至肾动脉或肾段动脉行DSA检查，进一步超选插管至肾动脉出血口，以明胶海绵颗粒进行栓塞，必要时加PVA或弹簧圈等栓塞材料栓塞止血。结果介入方法栓塞治疗PCNL术后肾出血12例，Hb和RBC递增，4～7天痊愈出院。结论介

2、入方法为PCNL术后肾出血止血安全有效的方法。【关键词】经皮肾镜取石术；肾出血；肾动脉；肾动脉栓塞【Abstract】ObjectiveTostudythemethodsandtreatmenteffectsonkidneyhemorrhageafterPCNL，usingimmunotherapyandchemo-embolizationthroughthekidneyartery.Methods1casesofkidneyhemorrhageafterPCNLweretreatedbytheinterventionalembolizationwithgelfo

3、amparticles，evenPVAandwreathofspring.Thecatheterswereinsertedinto课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果thekidneyarteryoritsbranchesselectivelythroughthefemoralarteryusingSeldingertechnique.ResultsAllp

4、atient’shemorrhagewasstoppedusinginterventionaltherapy，whoseHbandRBCincreasedslowlyafteroperation，andoutofhospitalin～7days.ConclusionInterventionaltherapyissafeandeffectivemethodsintreatmentofkidneyhemorrhageafterPCNL.【Keywords】PCNL；kidneyhemorrhage；kidneyartery；arterialembolizationPC

5、NL即percutaneousnephrostolithotomy的简称，亦即经皮肾镜取石术，以其微创高效实用，而成为当今泌尿外科的热点，许多医院都相继开展，但因此并发肾出血也增多。这种并发症出血量大，单纯药物止血难以奏效，又成为许多医院泌尿外科开展PCNL的后顾之忧。我院对经肾动脉超选择性插管栓塞治疗PCNL术后肾出血进行了较细致的研究，止血效果十分满意，现将有关研究情况予以报告。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的

6、课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料003年11月～XX年7月对12例PCNL术后并发肾出血患者进行了经肾动脉超选择性插管栓塞介入止血治疗，男例，女3例，其中由外院转来8例；右肾出血9例，左肾出血3例；术后持续或间断肾出血9～28天，平均12.天。查Hb男62～107g/L，平均/L；女60～66g/L，平均3g/L。RBC男(～)×1012/L，平均×1012/L；女(～)×101/L，平均×1012/L。其中3例在来我院前在当地医院输血200～400ml；全部病例均经系统药物止血无效或效果不佳。1.方法采用Seld

7、inger法穿刺右侧股动脉，上好动脉鞘，经鞘插入5FCobra管，插管至出血侧肾动脉主干行DSA检查，显示肾动脉分支，根据造影剂外溢，大致判断肾动脉出血部位；在导丝引导下超选至出血动脉分支，如果出血处位于分支末端则换4FCobra管进一步超选；“冒烟”确认导管头抵达动脉出血口处，然后经导管缓慢分次注入明胶海绵颗粒，必要时加PVA或弹簧圈等栓塞材料栓塞，用生理盐水100ml+16万U庆大霉素混合液注入，每次注入栓塞材料后缓慢轻注造影剂检查栓塞效果，直至外溢造影剂影消失；5～10min导管退至肾段动脉或肾动脉主干行DSA复查，进一步证实肾动脉出血消失，拔管拔鞘，加压止

8、血并包扎，