1例急性重症肝炎昏迷120h的抢救护理体会_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1例急性重症肝炎昏迷120h的抢救护理体会【关键词】急性重症肝炎【摘要】目的本文通过观察对1例急性重症型肝炎昏迷期长达120h以上的抢救，做出了护理总结。方法在护理上必须加强监护，设专人护理，着重从密切观察注视生命体征的变化，有无并发症的发生，发现有无出血倾向及其他病情的进展。保持引流管通畅，记载引流量、色、性质。保持各种导管插管部位的清洁、干燥、防止感染。既要有热量的供给，又要注意限制饮食中的蛋白质，减少氨及其他毒性物质从肠道吸收。加强24h出

2、入液量及饮食供给的观察，并做好记录，为治疗提供可靠依据。结果经医护人员努力抢救、治疗、护理，患者脱离危险，最终痊愈出院。结论我们体会到护理质量的好坏，常常是决定患者生死的关键，预防和治疗继发感染，是护理措施的重点之一。该患者能很快的脱离危险，顺利进入恢复期、直至痊愈出院，与我们良好的护理是分不开的。医生能做出确定的诊断，也是与护理严密观察病情，提供依据紧密相关。所以我们说加强护理工作是必不可少的。【关键词】急性重症肝炎；护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

3、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性重症型肝炎又称暴发性肝炎，起病急、发病快，病情凶险、病死率很高，常达90%左右。在抢救治疗过程中，良好的护理措施也是极其重要的。我科近期收治1例既往健康突患急性重症肝炎患者，昏迷期长达120h以上。现将抢救护理工作体会总结如下。　1临床资料患者，女，50岁，于XX年5月10日13时05分入院，抬入病室。观察患者巩膜黄染、狂躁不安；处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。查体：颈软，腹部平坦、柔软，肝脾胁下未触及，移动性浊音，心肺正常。测T64℃、P8次/min、R0次/min、B

4、P125/90mmHg。于5月12日凌晨1∶30am患者突然出现呼吸表浅，不规则12次/min，心律缓慢，54次/min，血压下降至12/66kPa。经及时有效的抢救治疗,患者于4∶00am症状缓解,呼吸平稳、规则,19次/min，心率恢复正常72次/min，血压回升105/75mmHg。15日7∶00am患者意识清醒，生命体征平稳，渐渐的语言流畅，表情自然。25日该患者生活完全可以自理，3月23日痊愈出院。治疗：抗昏迷；减少肝细胞的坏死、促进肝细胞再生；减少氨的产生、吸收；对症治疗。　2抢救护理1做好监护及各项准备工作建立专人护理小组，加强监护，制订计划护理单、重症记录单等各

5、种记录单，备齐各种抢救药品及抢救器械。2严密观察病情变化课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果如神志、精神状态、表情、行为、语言、瞳孔、神经系统体征、尿量等，都是观察内容，应准确观察，详细记录，以便分析病情，为采取正确的治疗措施提供可靠依据，使患者及时得到有效救治。3保证药物的供给首先建立静脉通路，以便及时输入抢救药物，必要时建立两条静脉通路，保证抢救药物有程序的、准确的、

6、顺利输入患者体内。4减少氨及其他毒性物质从肠道的吸收41饮食控制严格限制饮食中的蛋白质。昏迷时可鼻饲少量糖水、果汁、米汤等。禁食牛奶、鸡蛋、肉汁等含蛋白质高的食物。因为饮食中的蛋白质是肠道细菌产生氨及其他毒性物质的主要来源。清醒后患者宜清淡、低脂肪、低蛋白饮食。42注意保持大便通畅可用灌肠方法保持大便至少每天一次。灌肠时勿用碱性液而应使用酸性液，灌肠液中加入食醋30～50mg或乳果糖加以保留。5留置尿管因患者昏迷，病情危重，应插好留置导尿管，以便定时排尿，准确观察尿量及性质、留取尿标本和记录，及时送取各种检验标本，借以指导抢救治疗的顺利进行。保持呼吸道通畅及时清除口腔分泌物课题

7、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果昏迷时每日用生理盐水清洁口腔3次，然后用湿纱布敷盖口唇，直至清醒为止。烦躁不安时加床档，以防坠床。为防止褥疮的发生，每2h一次协助患者翻身、拍背、按摩身体受压部位，保持床铺干燥、清洁。经精心护理未发生坠积性肺炎、坠床、褥疮等并发症。7保持各种导管的通畅如