重症肝炎的护理体会

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1、重症肝炎的护理体会【摘要】目的本文通过对重症肝炎患者的护理经验进行交流，阐明护理质量好坏是决定患者生死的关键，必须加强护理工作的责任心。方法在护理上必须加强监护，设专人护理，着重从密切观察注视生命体征的变化，有无并发症的发生，发现有无出血倾向及其他病情的进展，保持引流管通畅，记载引流量、色、性质。保持各种导管插管部位的清洁、干燥、防止感染。既要有热量的供给，又要注意限制饮食中的蛋白质，减少氨及其他毒性物质从肠道吸收。加强24小时出入液量及饮食供给的观察，并做好记录，为治疗提供可靠依据。结论患者是否很快的脱离危险，顺利进入康复期，直至痊愈出

2、院，与我们良好的护理工作是分不开的。【关键词】重型肝炎护理我国的重型肝炎以乙型肝炎为主，重型肝炎是各种肝炎里比较严重的一种，可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎，三种重型肝炎的病理改变各不相同。凡出现重型肝炎的患者，都需要得到及时治疗，否则后果很严重，其死亡率可高达70%以上。故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。临床上我科以病人为中心，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础框架，在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将我们的护理体会介绍如下

3、：1一般资料本组资料是收集在我院治疗的28例重型肝炎患者，其中男性20例，女性8例。年龄最大67岁，最小18岁。急性重症肝炎18例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎占5例；上消化道大出血2例，肝昏迷2例；死亡1例，自动出院1例，治愈22例。2护理体会2.1饮食护理重型肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道粘膜诱发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重损伤，清除氨的能力下降，故蛋白质饮食要适当控制，特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等，以防诱发肝昏迷，出现肝昏迷时，应严禁蛋白质饮食，

4、同时控制钠盐和水的摄入量。2.2心理护理重症肝炎患者多病情危重，抢救治疗难度大，常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪，护理人员除做到勤巡视、细观察外，还应重视并满足患者的心理需求，可选择适当的语言进行安慰，多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序，使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效，才能战胜疾病，尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消级情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.3肝昏迷的护理2.3.1一般护理并发肝昏迷时，患者可取仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；给予持续低流量吸氧，以改善机体缺氧情况，防止脑缺氧；鼻饲饮食，以保持机

5、体足够的营养代谢；有躁动时应专人护理，以防止坠床，仔细观察并记录患者的意识状态，瞳孔大小，对光反应，角膜反射及压眶反应等；一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留，应留置尿管，定时间歇放尿，一般为4小时一次，记录尿量，观察尿的颜色、性质等。保持口腔清洁。徽好口腔护理。保持外阴的清洁，注意肛周及会阴皮肤的保护。因患者昏迷，病情危重，应插好留置尿管，以便定时排尿，准确观察尿量及性质、留取尿标本和记录，及时送取各种检验标本，借以指导抢救治疗的顺利进行。注意保持大便通畅可用灌肠方法保持大便至少每天一次，灌肠时勿用碱性液(如肥皂水)而应使用酸性液，灌肠液

6、中加入食醋30～50毫克或乳果糖加以保留。2.3.2做好监护及各项准备工作建立专人护理小组，加强监护，制定计划护理单、重症记录单等各种记录单，备齐各种抢救药品及抢救器械。2.3.3严密观察病情变化①病情观察如神志、精神状态、表情、行为、语言、瞳孔、神经系统体征、尿量等，都是观察内容，应准确观察，详细记录，以便分析病情，为采取正确的治疗措施提供可靠依据，使患者及时得到有效救治。②观察昏迷的深浅度，通常将昏迷分为4度。Ⅰ度：轻度性格改变，欣快，激动或淡漠少言，举止反常，应答尚正确，有时吐字不清。Ⅱ度：精神错乱，意识模糊、定向力、理解力、计算力

7、减退，出现扑翼样振颤，腱反射亢进，肌张力增加。Ⅲ度：以昏迷和严重的精神错乱为主，并有幻觉，仍有扑翼样振颤，四肢被动运动，常有抗力，脑电图明显改变。Ⅳ度：昏迷、神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大。③保证药物的供给，首先建立静脉通路，以便及时输入抢救药物，必要时建立两条静脉通路，保证抢救药物有程序的、准确的、顺利输入患者体内。2.4上消化道大出血的护理重型肝炎患者因为肝严重损伤致凝血因子合成障碍，患者常有明显的出血倾向，上消化道大出血是导致重症肝炎患者死亡的重要原因之一。在上消化道大出血期间，患者应严格禁食水

8、，不恰当的进食水有加重或引发再次出血的可能。绝对卧床休息，应保持去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸，持续低流量吸氧，机体缺氧会严重地损伤本已衰退的肝脏功能，为抢救带来困难；详细记录出血量及性质，