探讨重症肝炎并发肝昏迷的综合护理效果

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1、探讨重症肝炎并发肝昏迷的综合护理效果黑龙江省大庆市第二医院163461【摘要】目的：研究分析重症肝炎并发肝昏迷的综合护理干预效果。方法：选择在2014年1月至2015年1月入住我院接受治疗的42例重症肝炎并发肝昏迷患者作为研究对象，采取相应的治疗措施病对所有患者进行肝昏迷针对性综合护理干预，主要括牛.活护理?心理护理?导管护理等，观察42例重症肝炎患者发生肝昏迷次数以及治疗?护理临床疗效?结果：42例肝昏迷患者共发生59次肝昏迷，根据肝昏迷程度分类，其中I级肝昏迷15例次，其中12例迅速恢复，进入II级肝昏迷患者5例，完全得到治愈；II级肝昏迷16例次，治愈13例次（81.25%）;II

2、I级肝昏迷12例次，治愈9例次（75.0%）;IV级肝昏迷10例次，治愈6例次（60.00%）,治愈率为76.27°/。?结论：对42例重症肝炎患者实施综合护理干预能够有效提高并发肝昏迷患者治疗效果，显著改善患者临床结局与预后，具有临床应用及推广价值？【关键词】重症肝炎；肝昏迷；综合护理重症（型）肝炎是指以大量肝细胞坏死为主要病理学表现的一种严重肝脏疾病，可直接导致肝功能衰竭威胁患者生命安全，临床调查统计重症肝炎是肝病患者死亡的首位影响因素?而肝昏迷是重症肝炎患者的常见并发症，主要以重症肝炎导致的急性肝袞竭最为常见，患者常表现为代谢功能紊乱?意识障碍或昏迷，此时患者病情己十分危急，若不能

3、及时治疗?改善患者代谢紊乱及意识障碍病情可直接导致患者死亡[1]?临床研究显示良好的?異有针对性的护理干预对于重症肝炎患者并发肝昏迷的预防以及治疗具有重要意义，通过观察与护理掌握患者病情的变化，并给予相应的并发症预防措施，是改善重症肝炎患者预后以及病死率的关键?木研究旨在探讨综合护理干预在重症肝炎并发肝昏迷中的应用效果,现将实验结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料筛选2014年1月至2015年1月我院收治的重症肝炎并发肝&迷患者42例作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者11例，年龄在36岁〜69岁，平均年龄为(54.6±2.8)岁，其中急性重症肝炎11例,亚急性重

4、症肝炎21例，慢性重症肝炎10例?42例患者中均发生冇肝&迷现象，最多者发生2次昏迷，依据肝昏迷分级标准［2］评价I级肝昏迷15例次，II级昏迷5例次，III级12例次，IV及10例次，共发生59例次肝昏迷?纟内入标准：所有患者对本组实验完全知情同意；已通过我院伦理道德委员会审核；符合重症肝炎?肝&迷诊断标准；首次发病患者；排除标准：严重心脑血管疾病患者；恶性肿瘤患者；心?脑?肾功能不全者；精神系统疾病患者；语言表达能力?思维能力障碍？1.2护理方法所有患者收治入院后均进行相应的基础药物治疗及急救措施，并进行针对性综合护理干预，具体护理干预措施如下：①建立良好的治疗?康复环境，保持房间内

5、安静整洁，定期通风通气，保持病房内空气新鲜，温度20°C〜22°C,湿度50%〜60%,室内光线柔和；②饮食护理，严格限定蛋白质的摄入量，防止由于血氨增高而使昏迷程度加重，每日总热量不低于1000kcal;昏迷的患者可鼻饲少量流质食物，禁食牛奶?牛肉汁?鸡蛋等富含蛋白质的食物，患者清醒后应进食低脂肪?低蛋白食物；③生活护理，及吋翻身拍背，每2h翻身1次，发现皮肤变红，则应每lh翻身1次，已发生褥疮应及早处理，并在骨骼突出处给予软垫?气枕?水枕；每天保持床铺平整?清洁和干燥，使患者轻松舒适，减少对皮肤的刺激，保持皮肤清洁干燥完整，并实施定期按摩；④导管护理，男性患者应避免插尿管排尿，可采用

6、橡皮囊连接导管引尿,如患者奋尿潴留吋可行膀胱按摩，或用指压法帮助排尿；每日更换无菌贮尿瓶1次，个别严重尿潴留者用上述方法不能排尿吋，可插导尿管；女病人按常规定吋清洗外阴，严格消毒留置导尿管，按医嘱定吋作膀胱冲洗，每日更换无菌贮尿瓶；⑤心理护理，患者苏醒后，对患者进行细致的观察和分析，根据每个患者不同的心理状态，采取不同的心理护理措施，以解除昏迷患者清醒后紧张?焦虑?悲观?抑郁的情绪或盲S的思想行动，调动其主观能动性，积极地与疾病作斗争；⑥临床症状针对性护理，对顽固性呕吐患者需避免服用各种对胃肠刺激性人的药物，选择可口的食物；采用小剂量药物穴封，对饥饿多食的护理患者清醒后饱感明显，进食量惊

7、人，易导致胃肠功能紊乱，应耐心讲解，合理调配食谱，适当控制饮食？2结果I级肝昏迷15例次，其中12例迅速恢复，进入II级肝昏迷患者5例，完全得到治愈；II级肝昏迷16例次，治愈13例次（81.25%）;III级肝昏迷12例次，治愈9例次（75.0%）;IV级肝&迷10例次，治愈6例次（60.00%），治愈率为76.27%?3讨论重症肝炎并发肝&迷患者一般病情较为危急，同吋患者经抢救后意识恢复清醒，由于患者及其家属对疾病的认知存在一定