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1、重症病毒性肝炎并发肝性脑病的观察及护理屮原医刊20o3年II月第30卷第21期CentralPlainsMedicalJournalVo1.30,No.2hNov.20o3据病房现有条件,以务实为基础，引导护士用整体护理的理念.为病人实施全方位，周到的护理.从病人所患的疾病，所处的环境，所得到的治疗和护理,所支付的费用来衡量所做的每项工作是否有益于病人，是否符合病人的利益，是否满足了病人的需要，是否为病人解决了实际问题•在开展整体护理初期，护士长首先写好2份护理病历供护士参考.对责任护士所写的护理病历及时查阅，修订护理诊断，补
2、充护理措施,提高责任护士书写护理病历的能力.护士长对整体护理的认识及实践能力是实施整体护理管理的关键.2以人为本，提高护理管理的实效性2.1发挥护士的主动性，创造性.整体护理激发了护士工作的积极性，对护士所焕发出的工作热情给予积极的肯定和鼓励.如有的护士在为糖尿病人作健康教育前，向营养师学习了各种食物的营养成份及热量计算方法,为病人制定了细致的食谱，受到医师及病人的好评.对认真负责，成绩显着者在适当时机和场合进行表扬，使护士感到整体护理能使自身价值得到体现.2.2充分发挥每个人的聪明才智.护士长要注重发挥每个护士的个体优势，并
3、能用其所长.学会适度放权，根据每个护士的能力大小,性格特点安排适宜的【作，赋予明确的责任.参与一定的病房管理.主管护师E作经验丰富，业务熟练，任护理小组的组长渗与护理质量的检查，控制，锻炼其管理病房的经验.已有一名护士通过竟聘到新建科室任护士长.年轻护士体力好,干劲足，鼓励她们加强基础知识和基本技能的训练，积极参加护理操作比赛，已有4名护士获得了"岗位明星”“技术能手”称号.2.3做护士的知心朋友.护理工作繁重，人员紧缺，工作辛苦.护士存在许多生活实际问题，如怀孕生产，在职学习等护理管理从”机械执行制度，检查型”转变为"温情双
4、向沟通，指导型二从出现困难后的”设法克服'到换位思考后的"帮助解决”.经常与护士谈心，了解护士想什么，关心什么，虚心听取意见和建议,真正做到理解，尊重，关心，爱护，帮助护士，彼此增加了亲和力，使护士能身心愉快地投入工作•在服务过程中加深了对以人为中心的理解，提高了护理质量.3实施质量控制，确保整体护理效果3.1加强在职学习，提髙护士业务素质.更新知识是提高护理质量，提高护理工作效率的前提•利用早会时间布置学习的内容,一周后进行提问，要求人人要弄懂，记熟.对于较复杂的学习内容，复印后发给大家学习，每月测验一次.通过示范训练，使每
5、个护士都要有过硬的操作技术.鼓励护士参加自学考试，已有7人获得了大专毕业证书,3人参加本科自学.3.2开展护理查房，评估护理质量.首先由责任护士汇报病例.查房重点内容放在护士能否准确地落实护理措施及交流沟通技巧.其中包括病人的心理及牛理的健康问题是否得到解决，病人是否舒适以及病人的健康教育是否到位，包括病人住院期间是否了解了所患疾病的原因，治疗，预防保健知识，是否了解了用药的目的，方法及注意事项，是否了解了所做检查的目的及注意事项.再看护理诊断是否准确，护理措施是否具体等，及时修改，补充，提高护理病历的书写水平.4良好的协调能
6、力.确保整体护理工作的顺利开展4.1和谐的人际关系是实施整体护理的重要保证.护士9■55?长既是领导者，又是被领导者，这就要求护士长必须注意和所屈的周围同事保持良好和谐的关系.要对上多宣传，以取得领导对整体护理工作的支持.对外多联系，以保证后動，物资及其它科室的趾合.对内多解释，及时化解医护,护患护护之间的矛盾.4.2每月召开一次病人座谈会.会议由护士长主持，参加人员还有责任护士，主治医生,征求病人和家屈对病房卫生员，护士，医生和病房管理方面的意见和建议，对各种疑问进行解答，如各种收费标准•每次都针对老年人或某些病种进行保健知
7、识讲座.逢年过节，举行小型联欢会，医生护士为病人表演小节目，也请病人参加表演，自娱自乐.病人住院期间心情舒畅，增加了对医护人员的信任，促进了疾病的康复.笔者认为，整体护理在一个病房开展的是否成功,护士长的管理水平，技术水平是关键.一个优秀的护士长必须充分发挥表率作用，以人为本，科学管理,同吋还必须正确处理好人际关系.参考文献1苏兰若.浅谈护理管理者思想观念和工作方法的转变.实用护理杂志,2001.17(4):12刘东,徐媛媛.医院整体护理工作中的质量控制.实用护理杂志，2001,17(4):44(收稿日期:2003—05—07
8、)重症病毒性肝炎并发肝性脑病的观察及护理江苏省建湖县人民医院(224700)许士群肝性脑病是由于严重的肝脏损害或门——脉分流引起的以代谢紊乱为基础的屮枢神经系统综合征.其特点为进行性神经精神变化，从性格异常，嗜睡及行为异常开始，很快进入意识障碍，昏迷，肝功能衰竭，严重出血而死
