肥胖症与膳食营养

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1、一、肥胖症与膳食营养（一）肥胖的定义肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过多积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。肥胖并不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。如今肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会慢性疾病。机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂

2、肪比超过30%者称为肥胖。（二）判断肥胖病的常用指标1、体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）(kgm2)标准：18.5~24.9为正常，25~29.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5~23.9；超重为≥24，肥胖为≥28。2、腰围（WC）用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过多积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性>94cm，女性>80cm。3、腰臀比（WHR），评价标准男性>0.9，女性>0.

3、8，可诊断为中心性肥胖。4、理想体重和肥胖度1）计算公式理想体重（kg）=身高（cm)－105肥胖度=[（实测体重－理想体重）÷理想体重]×100％2）肥胖的判断标准超重：体重超过理想体重10%；肥胖：超过20%以上；其中，超过20%~30%为轻度肥胖，超过30%~50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。（三）肥胖与膳食营养的关系体重主要是由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄入的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖；反之则不会发生肥胖。在膳食方面，与肥

4、胖有密切关系的两个因素：1、食物总能量和脂肪摄入过多2、不良的进食习惯长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。其他因素：物质生活水平提高、运动强度弱、工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。（一）肥胖的宣传教育和指导要点1、广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。2、宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式。3、宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量、甜食，甜饮料，烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等。4、社区健康管理的重点是：有肥胖家族史患者、超重者、常在外

5、就餐者；已确诊为糖尿病、高血压、高血脂冠心病者。5、制订操作性强的减肥计划，定期与患者沟通患者执行情况，做好观察记录。（二）肥胖病的饮食原因和管理1、饮食原因：低热量、低脂肪、低碳水化合物、低盐，而摄取足够的蛋白质，足够的无机盐和食物纤维。少食多餐。肥胖病应食用的食物类型：（1）蛋白质丰富而热量少的食物，如豆奶类、豆制品、乳类等；（2）蔬菜中低热量、高纤维和矿物质的食物应多吃；（3）主食要定量，减少脂肪在体内积聚；（4）低脂肪食品应选富含不饱和脂肪酸的植物油。2、饮食管理：肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。（1）控制总能量的摄入适

6、合的能量摄入量：每天应摄入的总能量（kcal）=理想体重（kg）×(20~25)（kcalkg）全天能量分配：早晚餐为30%，中餐为40%。（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。2）保证维生素和矿物质的供给。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和矿物元素的主要来源。3）增加膳食纤维。每天膳食纤维摄入量为30g左右。4）戒烟酒、改变不良饮食习惯和行为。5）肥胖病患者宜饮茶。6）烹调方法的选择。如拌、炖、蒸等方法，有利于保存较多营养素：煎

7、、炸、烧等，损失较多营养素，不利于人体健康。肥胖症分类：1）单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之，就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。体质性肥胖即双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。过食性肥胖也称获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的

8、需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。2）继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是由于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由于内分泌混乱或障碍引起的一类疾病，约占肥