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1、国外医学卫生学分册2001年第28卷第4期#193#综述与编译085环境内分泌干扰物与人群健康的关系李佳圆,栾荣生(四川大学华西公共卫生学院流行病学教研室,四川成都610041)摘要:本文回顾了近年来环境内分泌干扰物与人群健康关系的流行病学研究进展。内分泌相关的人群健康效应主要包括内分泌相关肿瘤、生长发育障碍、出生缺陷以及生育缺陷。同时本文还总结了环境内分泌干扰物的人群暴露和体内蓄积方式以及作用机制,并探讨了造成流行病学研究结果不一致的影响因素。关键词:环境内分泌干扰物;流行病学+中图分类号:R181134文献标识码:A文章编号:100121226(2001)042019320
2、4外环境中存在许多能模拟或干扰机体内现,环境中的某些EDC如有机氯类物质能够分泌功能的化学物,如影响体内激素的合成、干扰体内的雌激素水平,影响雌二醇的代谢,[1]分泌、传递、结合、启动以及消除等环节,从而因而被称为乳腺癌的作用因子。对个体的生殖、发育以及行为产生多方面的多氯联苯类化合物(PCBs)和四氯二苯对影响。这一大类化合物统称为环境内分泌干二英(TCDD)的高职业暴露可能增加患乳[2]扰物(EDCs)。关于EDCs影响人群健康的结腺癌的危险,其他一些可能致乳腺癌的局,各国学者建议评价以下内分泌相关的健EDCs有滴滴涕(DDT)的代谢产物二氯二苯康效应:(1)内分泌相关肿瘤
3、、(2)生长发育障二氯乙烯(p,pc2DDE)、六氯苯、双酚丙烷、狄[3,4]碍、(3)出生缺陷和(4)生育缺陷。氏剂及三嗪等杀虫剂。加拿大Dewailly[5]等的一项小样本病例2对照研究(9个病例1健康效应和17个对照)发现,脂肪组织内DDE含量高1.1内分泌相关肿瘤于1292LgPkg的妇女患乳腺癌的相对危险度11111乳腺癌为低于该水平妇女的819倍。美国肯塔基州近20年来,欧美国家的妇女乳腺癌发病的一项生态学相关研究结果显示,相对于低率呈不断上升趋势,体内雌二醇(E2)及其不暴露地区,中和高三嗪暴露地区,乳腺癌发病利代谢产物水平升高与乳腺癌的发病呈正相率相对危险度分别
4、为1.14和1.2。但是,也[4]关。E2的某些氧化代谢产物如16A2羟雌酮有研究结果不支持上述结论。Hunter等利(162OHE1)和42羟雌酮(42OHE1),可通过直接用著名的护士调查队列,从中筛选出240名或间接途径促进细胞的异常增殖和乳腺肿瘤随访期间患乳腺癌的病例和240名对照做匹的形成。直接途径为损害靶细胞DNA的一配病例2对照研究。结果病例组及对照两组级结构和功能;间接途径为干扰雌激素受体人群的血浆PCBs、DDE含量无显著性差异。[1]依赖生长因子的调节功能。当前研究发欧洲、亚洲及美洲的一些相关研究揭示,大多数有机氯污染物在病例和对照两组人群中无审校者:吴德生
5、[2]显著差异。收稿日期:2001203222;修回日期:2001205214有关EDCs与人乳腺癌之间关系的研究#194#国外医学卫生学分册2001年第28卷第4期结果尚不一致,但从作用机制上看,EDCs可EDCs可能增加新生儿发生出生缺陷的[8]能导致人类乳腺癌细胞异常增殖,因此有必危险。Garry等对明尼苏达州农村1989~要对二者的因果关系做进一步的确证研究。1992年出生的210723名新生儿进行调查,发11112睾丸肿瘤现使用杀虫剂人群的各系统出生异常率均高睾丸肿瘤在欧洲中青年男性中多发。丹于同地区未使用杀虫剂人群。该州主要农产麦的研究发现,该地区睾丸肿瘤的年龄别标
6、品生产地区的出生异常率也是最高的化发病率在1943~1982年期间以每年4%的(3010j)。居住于距富含污染物地近的居[2]速度递增。美国加利福尼亚的一项匹配病民,其后代中出现足月低体重儿的相对危险[9]例2对照研究显示,个体发生睾丸肿瘤与其母度较高(OR=5.1,P<0.01)。亲的乳腺癌发病有强相关性(OR=4.4,P<在西班牙的格拉纳达省,地中海沿岸农[6]0.01)。其他与睾丸肿瘤有关的危险因素业密集地区隐睾症现患率较高,这与有机氯[10]有隐睾症、提早进入青春期以及母亲服用性农药使用程度以及使用时间相关。丹麦激素类药物等,表明睾丸肿瘤的发生可能与的病例2对照研究(6
7、177名隐睾症病例和性激素紊乱有关。同时一些研究提示睾丸肿23273名对照)发现,从事种植和养殖业的妇瘤的发生与外环境中类激素污染物增加有女,其儿子患隐睾症的危险显著高于对照组[11]关,如DDT与p,pc2DDE具有抗雄激素活性,(OR=1.67)。[2][12]可能是睾丸肿瘤的病因之一。亦有报告显Gerhard等观察了89名多次流产的德示,斯堪的纳维亚国家过去30年内,睾丸肿国妇女,约20%的妇女血浆中至少有一种有瘤的发病具有不断上升趋势,但该地区人群机氯的水平超过一般人群的平均水平,流
