欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:30482144
大小:349.77 KB
页数:7页
时间:2018-12-30
《跟骨骨折围手术期的处理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、骨与关节损伤杂志2003年4月第18卷第4期·243··论著·跟骨骨折围手术期的处理!李山珠"俞光荣"梅炯"朱辉"蔡宣松"郭荻萍"摘要目的介绍跟骨骨折围手术期的临床经验。方法运用重建钢板、可塑形钢板、“Y”型钢板和“T”型钢板对69例77侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用sanders分型法,77侧骨折中73侧获随访,随访时间2个月~4年3个月,平均14.2个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能。本组73侧骨折中,优29侧,良40侧,可4侧,优良率94.5%。结论对跟骨骨折围手术期的正确处理直接影响手术疗效。关键词跟骨;骨折;内固定;围手术期Peri-op
2、erativemanagementofcalcanealfracturesLishanzhu,yuguangrong,meijiong,etal.dePartmentofOrthoPaedics,Tongji~osPitalofTongjiunioersityshanghai,200065AbstractObjectiveTointroduceperi-operativeexperiencefortreatmentofcalcanealfracture.methodsReconstructionplate,sha-pabletitanicplate,T-shapedp
3、lateandY-shapedplatewereusedin77calcanealfracturesof69patients.Thosefractureswereclassifiedaccordingtosanders#classification.seventy-threeof77fractureswerefollowed-upfrom2~51months(average,14.2months).re-sultsResultswereevaluatedusingtheMarylandFootscore,andexcellentresultsoccurredin29,
4、goodin40,fairin4,therateofex-cellentandgoodclinicalresultswas94.5percent.conclusionAppropriatemanagementofperi-operationisdirectlyrelatedwithopera-tiveeffectofcalcanealfractures.KeywordsCalcaneus;Fracture;Internalfixation;Peri-operation跟骨骨折的非手术疗效一直不甚理想,常遗有重建钢板41侧,可塑形钛钢板33侧,“Y”型钢板2侧,疼痛、扁
5、平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢“T”型钢板1侧。功能。本文基于69例77侧跟骨骨折的手术治疗经!"$手术方法手术应用跟骨外侧“L”形切口。显露距下关节后复位后关节面、距下关节、Bhler角、Gissane角以及验,对有关其围手术期的处理进行讨论。跟骨的长度、宽度和高度。对少数严重骨质疏松或骨折粉碎!临床资料和塌陷严重者,可作自体髂骨植骨或用磷酸钙人工骨植入。!"!一般资料69例中男59例,女10例。年龄19~73跟骨外形恢复后行钢板固定。关闭创口时,在创口两端可酌岁,平均38.1岁。其中单侧跟骨骨折57例,双侧12例,计情置入1~2条橡皮片引流,创口加压包扎。缝
6、合皮下时要81侧(4侧未行内固定者未列入研究)。81侧骨折按sanders做到严密的缝合和避免缝扎腓肠皮神经。术后常规应用抗生分型[1]:I型2侧,I型18侧,]型30侧,V型31侧。素7~10d,不做外固定,患肢抬高放置3d,24h开始肢趾!"#治疗方法所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位被动活动;48h开始趾和踝的主动活动,并逐渐加强,48~和患侧的Broden位X线摄片,以及行水平面和额状面CT扫72h拔除引流物,完全负重需术后2~3个月。描。一般在伤后3~7d手术。如果局部存在较严重的水肿和#结果张力性水泡,手术延迟到伤后10~14d。对无移位的I型骨77侧骨
7、折中73侧获随访,随访时间2个月~4年3个折采用单纯石膏固定,对所有单侧骨折距下关节面不平整者月,平均14.2个月。手术并发症:术后切口渗血一般较多,均行开放复位内固定术;在双侧骨折中,若双侧均在V型以1例于术后12d折线时发生切口裂开,经换药约1个月创口下或仅一侧为V型者,行双侧内固定,若双侧均为V型,则愈合。6例术后出现腓肠皮神经损伤症状者,未作特别处理。移位较轻侧行内固定,较重侧行距下关节融合术,本组共对本组无一例出现感染或皮缘坏死。按Maryland足部评分系77侧跟骨骨折施行了开放复位内固定治疗,内固定方法包括!基金项目:铁道部科研基金资助
此文档下载收益归作者所有