规定管理的传染病诊断标准

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1、天马行空官方博客：http://t.qq.com/tmxk_docin；QQ:1318241189；QQ群：175569632《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）   规定管理的35种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血

2、吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。   １.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；   ２.呼吸困难，咳血性痰；   ３.具有毒血症候、迅速虚脱；   ４.伴有重度中毒症候的其它症候群；   ５.在没有接种

3、过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其它经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。二、确诊病例：   １.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。   ２.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高４倍以上，亦可对续发病例做出确诊。   实验确诊：疑似病例加１或２霍乱一、疑似病例：具有下列项目之一者：   １.凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样

4、、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；   ２.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其它原因可查者；二、确诊病例：   １.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；   ２.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查；   ３.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者

5、；   ４.在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。临床诊断：具备２实验确诊：具备１或３或４乙类传染病病毒性肝炎一、疑似病例：   １.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其它疾病者。   ２.血清ALT反复升高而不能以其它原因解释者。 （一）甲型肝炎（HA）：   １.病人发病前１个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。   ２.血清ALT升高。   ３.血清抗－

6、HAVIgM阳性。   ４.急性期恢复期双份血清抗－HAVIgG滴度呈四倍升高。   ５.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。   临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。   实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何１项。 （二）乙型肝炎（HB）：   １.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。   ２.血清ALT升高   ３.血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性

7、。   临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。   实验确诊：疑似病例加（3）。 （三）其它型肝炎：   １.丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：      ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。      ②血清ALT升高。      ③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。      ④血清抗—HCVIgM阳性。   临床诊断：疑似病例加②、③参考①。   实验确诊：疑似病例加④   ２.戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）：      ①发病前２个月，曾

8、接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。      ②血清ALT升高。      ③血清抗－HEVIgM阳性      ④免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。      ⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。   临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。   实验确诊：符合临床诊断加③、④中任１项。   ３.丁型肝炎（HD）：