传染病的诊断标准修改

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1、传染病的诊断标准脊髓灰质炎　　一、疑似病例：　　不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。　　二、确诊病例：　　１．与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为２－３５天（一般为７－１４天）临床上出现：　　（１）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；　　（２）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩；　　２．发病６０天后仍残留有驰缓性麻痹；　　３．从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒；　　４．从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒；　　５．１个月内未服过脊髓灰质炎

2、疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性ＩｇＭ抗体；　　６．恢复期病人血清中的中和抗体或特异性ＩｇＧ抗体滴度比急性期有４倍以上升高。　　临床诊断：疑似病例加１或２，或１和２。实验确诊：疑似病例加３加５或加３加６。麻　疹　　一、疑似病例：　　患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热４天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与淋疹患者在１４天前有接触史。　　二、确诊病例：　　１．在口腔颊粘膜处见到科氏斑。２．咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。　　３．一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹ＩｇＭ抗体。　　４．恢复期血清中麻疹ＩｇＧ抗体滴度比

3、急性期４倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。　　临床诊断：疑似病例加１项实验确诊：疑似病例加２或３或４项百　日　咳　　一、疑似病例：　　流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。　　二、确诊病例：　　１．有与百日咳患者密切接触史；２．末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占５０％以上；　　３．从病人的痰或咽喉部，分离到百日咳嗜血杆菌；４．恢复期血清抗体比急性期抗体呈４倍以上升高。临床诊断：疑似病例加１、２实验确诊：疑似病例加３或４流行性脑脊髓膜炎　　一、疑似病例：　　冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。　　二、

4、确诊病例：　　１．与流脑患者有密切接触史。　　２．皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。　　３．脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。　　４．恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈４倍或以上升高。　　５．脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。　　临床诊断：疑似病例加２，参考１。实验确诊：疑似病例加３或４或５。猩　红　热　　一、疑似病例：　　发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。　　二、确诊病例　　１．骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）。　

5、　２．发病１－２日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，２－５天后消退。　　３．退疹１周内皮肤有脱屑或脱皮。　　４．血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。　　５．咽拭子、或脓液培养，分离出乙型Ａ组溶血性链球菌。　　６．咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型Ａ组溶血性链球菌。　　７．红疹退色试验阳性。　　８．多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。　　临床诊断：疑似病例加４和１，或２，或３。　实验确诊：疑似病例加５或６或７或８。狂　犬　病　　确诊病例：　　一、临床诊断：　　有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。　　具有下列临床表现者：　　１．愈合的咬伤伤口感觉

6、异常。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激，如风、水、光、声等异常敏感。　　２．“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高）。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪（失音、失语、心律不整）。　　二、实验确诊：　　具有下列条件之一者：　　１．发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。　　２．存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者，若曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过１∶５０００。　　３．死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，或脑组织内检到内基氏小体。流行性乙型脑炎　　一、疑似病例：　　在疾病流行地区的蚊虫叮咬

7、季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。　　二、确诊病例：　　１．曾在疫区有蚊虫叮咬史。　　２．高热昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损（肌张力增强，巴彬斯基征阳性）。　　３．高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。　　４．从脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。　　５．脑脊液或血液中特异性ＩｇＭ抗体阳性。　　６．恢复期血清中特异性ＩｇＧ抗体滴度比急性期有４倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。临床诊断：疑似病例加１和２或１＋２＋