超声内镜护理配合心得体会

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划超声内镜护理配合心得体会　　【摘要】目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合措施及体会。方法选取我院收治的行腹腔镜下胰十二指肠切除术23例患者的手术护理配合进行总结回顾和分析。结果全组有1例因血管变异，导致了不能控制的出血，故中转开腹行胰十二指肠切除术，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，整个手术过程顺利，无护理并发症发生。　　【关键词】腹腔镜；胰十二指肠切除术；护理配合体会　　【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1671--0120-

2、01腹腔镜手术方式随着现代医疗技术的发展与进步，越来越受欢迎，它具有术中出血少、切口小而术野清晰、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症较少、安全性高、住院时间较普通开腹手术住院时间缩短等优点。而腹腔镜下胰十二指肠切除术是腔镜外科最大而又复杂的手术，该手术具有解剖复杂、切除器官多、消化道重建复杂等特点。我院自XX年1月至XX年4月共实施了23例腹腔镜下胰十二指肠切除术。经过顺利，手术成功，现将手术护理配合介绍如下。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，

3、保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1临床资料本组共23例，其中男性12例，女性11例，年龄29-75岁，病情：胰头癌14例，胆总管下端腺癌9例，手术历时9-13小时，术中出血量约150-300毫升，整个手术过程生命体征平稳，未输血，手术成功，术后均无严重并发症，患者均治愈出院　　2手术方法简介患者全麻，取剪刀位，建立二氧化碳人工气腹，脐下缘、左肋缘下10cm锁骨中线位置各置入10cm穿刺器，右肋缘下10cm锁骨中线和腋前线位置各置入5cm穿刺器，探查腹腔，了解肿瘤有无远处转移，判断肿瘤切除的可能性，游

4、离和切断十二指肠及空肠上段，离断胃窦部，离断胆总管，切除胆囊，用超声刀切断胰颈、胰体部，重建胰肠。胃肠、胆肠通道，全部行镜下吻合，冲洗腹腔创面，检查有无出血，逐层关闭切口。　　3手术配合　　术前准备　　术前访视：术前一日访视病人，向患者及家属介绍手术的方法，优点及成功病例，消除患者紧张焦虑情绪，以便更好地配合手术。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　术前

5、物品的准备：腹腔镜摄像系统、30°镜头、冷光源机、二氧化碳气腹机、高频电刀、中心吸引装置、及腹腔镜手术器械、保温杯、衣4，小2，12-14号气囊导流管1，康威尿袋1，电线套2-3个，11号尖刀片，引流袋1，小敷贴2，引流管敷贴2，电刀，灯柄，2/0抗菌薇乔八颗针一包，4/0抗菌微乔八颗针2-4包，4/0和5/0的普理灵各5包，一次性吸引皮条1，软袋的生理盐水数袋，一次性输血器，取标本的无菌袋一个，剖腹探查包一个；医生自带的用物有超声刀全套，一次性穿刺器三套以及常用的腹腔止血用物和防粘连的用物、内镜式离断吻合器和相匹配的钉、连发施夹器，温的无菌生理盐水、体位

6、垫等物品。3，2术中配合　　巡回护士的配合：术晨提前调试好电视显视器，光源机，气腹机及电刀及超声刀。腔镜全套仪器放在病人头侧偏左边，超声刀和电凝器放在病人的右边，准确连接各种导线和开关。根据视频亮度，调整冷光源强度及显示器的色调，以保证影像清晰。核查患者无误后，接入手术室，在患者的上肢建立大的静脉通道，协助麻醉，全身麻醉后安置胃肠减压、保留导尿，协助麻醉医生行锁骨下静脉置管或劲内静脉置管，观察手中中心静脉压，掌握病人的补液情况，安置患者剪刀位，注意避免患者大腿过度外展造成神经损伤，手中头高脚低右倾位，在膝部用约束带固定，以防止病人下滑；身密切观察气腹变化，

7、使腹内压维持在12～15mmhg，特别是当气腹刚形成时，由于腹腔内持续冲入二氧化碳气体，使膈肌受肠管和二氧化碳的刺激而向上滑移影响心肺功能，导致部分患者发生氧饱和度突然下降。手术时间长，部分患者体质虚弱，术中容易发生低体温，密切观察病人体温的变化，做好病人的保温措施：静脉输入加温液体，进入体内的二氧化碳最好经过加温处理，病人身体上部用温毯加温机持目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务

8、技能及个人素质的培训计划　　续加热，加温机器温度一般设置为37°左