肩胛骨骨折计划护理单

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肩胛骨骨折计划护理单　　肩胛骨骨折　　苏伟，王亚军，赵凡，孙莉，郭晓辉XX-4-191:47:21《实用骨科杂志》XX　　年3月第13卷第3期　　关键词：肩胛骨骨折　　肩胛骨骨折(scapularfracture，SF)相对少见，占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的％～％。SF多由高能量直接暴力所致，76％～100％合并其他部位损伤。由于合并损伤通常较严重，加之对其缺乏足够认识与重视，首次X线检查的漏误诊率非常高［1～3］。现就肩胛骨骨折分型、手术途

2、径及手术指征作一综述。1肩胛骨及周围的解剖目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肩胛骨骨折计划护理单　　肩胛骨骨折　　苏伟，王亚军，赵凡，孙莉，郭晓辉XX-4-191:47:21《实用骨科杂志》XX　　年3月第13卷第3期　　关键词：肩胛骨骨折　　肩胛骨骨折(scapularfracture，SF)相对少见，占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的％～％。SF多由高能

3、量直接暴力所致，76％～100％合并其他部位损伤。由于合并损伤通常较严重，加之对其缺乏足够认识与重视，首次X线检查的漏误诊率非常高［1～3］。现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述。1肩胛骨及周围的解剖目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　肩胛骨是一块不规则的三角形扁骨，前面稍凹，分二面三缘。背面被肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，此处骨质菲薄，无法放置内固定

4、物。肩胛骨外侧缘相对较厚，上缘骨质薄而短，但有喙突加强，这三条骨脊称为“三柱”［4］。内侧缘、外侧缘和肩胛冈是放置内固定物的重要部位。肩胛颈狭窄，骨质薄弱，易骨折，其稳定性依靠三柱的完整性，单纯保守治疗易造成骨折畸形愈合。正常成年人中肩胛盂约3/4有7°(2°～12°)的后倾角，约1/4有2°～4°的前倾角。如果有畸形愈合超过这一生理范围，可造成盂肱关节不稳定或脱位［5］。肩胛骨是肩悬吊复合体的一部分，连接上肢与中轴骨，其周围有丰富肌肉包绕，也是多块肌肉的起始点和附着点。前方有臂丛、肩部血管、头静脉等；外侧缘三边孔、四边孔，孔内有旋肩胛血管、腋神经、旋肱后血管

5、通过；肩峰下有肩胛上神经血管，骨折移位或手术时极易损伤。　　2骨折类型　　SF的分类较多，均以放射学为基础。Hardegger［1］根据骨折部位提出的分类方法可归纳为：a)体部骨折，占SF的35％～50％，骨折多位于肩胛下方的薄弱区。由于肩胛骨体部周围有丰厚的肌群覆盖，大部分骨折移位轻微且无须手术治疗。临床上偶有肩胛骨体部爆裂骨折，其外缘尖端可刺入盂肱关节，并妨碍关节活动。b)盂缘骨折，目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正

6、常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　约占SF的25％左右，常继发于肱骨头脱位，手法整复后可能遗有不同程度的肩关节失稳。c)盂窝骨折，占SF的6％～10％，常由肱骨头直接撞击盂窝所致，其中损伤严重者约占盂窝骨折的10％。d)解剖颈骨折，由于受到肱三头肌长头的持续牵拉，其骨折远端通常向外下方明显移位，单纯依靠手法整复常难以纠正骨折移位。e)外科颈骨折，肩胛骨外角可明显移位，其移位程度主要取决于是否伴有同侧锁骨骨折和/或喙锁韧带断裂。当肩关节悬吊的稳定性受到严重破坏时，局部肌肉的拉力和患肢重量将使骨折远端向前、下、内侧旋转移位。这种三维

7、方向移位可使肩峰及盂肱关节周围肌群的起止关系和结构长度发生改变，从而导致肩关节的动力平衡失调。骨折可使肩盂的倾斜角度改变，这是导致肩关节脱位的解剖学基础。f)肩峰骨折，约占9％，受到三角肌的持续牵拉，其骨折远端常向下倾斜移位，从而损害肩袖功能。g)肩胛冈骨折，占6％～11％，常伴有肩胛骨体部骨折，严重者可导致肩袖损伤，有些移位明显的肩胛冈基底部骨折往往愈合困难。h)喙突骨折，约占5％，移位严重的喙突基底部骨折可压迫神经血管束。Miller［6］按照肩胛骨的形态特点将其分为突起部、颈部、肩盂关节部及体部，并据此将SF简化为四种主要类型及相关亚型。这两种分型方法基

8、本可以概括骨折的全部类型，在临床上被较