骨盆骨折护理计划单

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1、三水区人民医院骨二科护理计划单（盆骨骨折）姓名床号住院号诊断日期护理问题护理目标护理措施效果评价责任护士签名护理组长签名□潜在并发症——休克相关因素： 1 、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。2 、合并有内脏损伤。□病人未出现休克。□ 病人一旦出现休克，能得到及时抢救。□密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。□尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。□迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克

2、。□对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好术前准备。□ 病人是否有休克表现：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。□防治休克措施是否及时有效□潜在并发症——尿道、膀胱损伤相关因素：1、 双侧耻骨骨折。2、 耻骨联合分离。□ 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理。□病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。□密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。□尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。□留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中

3、的相关内容。□ 耻骨上膀胱造瘘者： （1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。 （2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 （3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。□ 病人尿液是否引流通畅。□病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。□潜在并发症——直肠破裂相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。□ 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。□ 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。□密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应

4、处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。□ 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 □ 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。□病人是否合并有直肠破裂。□ 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。□潜在并发症——神经损伤 相关因素：骶骨骨折。□病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。□病人未出现废用性萎缩。□观

5、察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。□ 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。□ 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。□病人是否合并有神经损伤。□ 病人下肢是否出现废用性萎缩。□知识缺乏：功能锻炼知识□ 1 病人及家属了解功能锻炼方法。□ 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。□ 功能锻炼方式依骨折程度而异。□相关因素 1 、未接受专业知识教育。 2、 疼痛。 3 、恐惧□ 病人无明显废用性萎缩。□ （1）不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，

6、又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 □（2）影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。③伤后第□周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。④伤后第6-8

7、周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。