手术治疗肩胛骨骨折

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1、手术治疗肩胛骨骨折'【圭J]示]建冒夼'/ChinaHealthCareNutrition表1两组病人入室前后,血压及心率的比较(±s)入室前人窒后组别收缩压(mmHg)舒张珏(m棚g)心率(次闺in)收缩压(m~klg)舒张疆(舢g)心率(~t/min)t值0.0720.4740.5463.16l2.1096.179表2两组病人入室前后焦虑情况EB较(±s)后观察组病人焦虑值明显低丁对照组,两组比较有显着性差异(p<O.01).3讨论术前访}见n以提高病人的认知和应对能力,有助于降低术中不良反应的发生I21,维持生命体征稳定.术前访视可降低病人心理应激程度I

2、,维持术巾生应激的稳定,使病人Jil~lJ度过围手术期.术前访视增加了手术室护J!与患者的沟通与交流,拉近了护患间的心理距离.同时也减轻了病人对手术的焦虑,恐惧心理.使其在心身两方面处r最佳状态下积极合手术,为手术的Jil~fl进行创造了良好的条件,达剑了病人,护I:平¨手术医师均满意的效果.参考文献[1J朱林萍,杨琳伟.术前访视对手术病人术前焦虑的影响.实用临床医学,2005.12(6):l88—189.f2】『u丁丽,邱素红.改进术前访视对减轻手术患者焦虑的调查及分析.解放军护理杂志200522(4):21—22.[3】东辰,耿军.择期性手术患者的心理应激及护理

3、对策【J】.中华护杂志1996.31(4):692.作者单位:表1显示,两组病人人室前m压,心牢无显着差异性(p>O.05),1.宁夏回族自治区海原县中医医院手求室755200观察组入室后的压,心率值低丁对照组,组比较有显着性差异(p2.宁夏回族自治区海原县中医医院手求室755200<0.05)3.宁夏银『I市中医医院手求室750001(2)两组病人人室前后焦虑情况比较(表2)表2显示,入室前两组病人焦虑状态无显者f生差异(p>0.05);人室手术治疗肩胛骨骨折丛宝忠【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】10047484(2010)07

4、0I58～02肩胛骨骨折相对少见,多为高能量损伤所致.多数肩胛骨骨折通过非手术治疗就能获得满意的功能恢复,仅少数移位重或累及肩盂关节的不稳定骨折需行手术复位固定治疗.1肩胛骨骨折的诊断肩胛骨骨折的影像学检查对骨折的分型和治疗具有重要的指导意义,传统的X线检查是基本的手段.由于肩胛骨J态结构特殊日复杂,解剖部位重叠较多,通过正常的正侧位x线检查往往不易了解肩胛骨的正常解剖关系和某些异常病变,很难显示肩关节盂唇撕裂,肩关节脱位时合并的肱骨头与肩盂损伤,肩关节不稳,不能准确显示肩盂与肱骨头关节面的关系,易漏,误诊,而要显示其不同结构,需采用不同的投照体位.对于患者而言,由

5、于病情原罔多不能合作,投照体位受到很大的限制.为明确了解肩胛骨骨折的分型平u稳定性,CT检查是必不可少的,且是最准确的手段之一.而cT三维霞建能够更加直视,更加清楚的显示传统X线检查所不能显示的变化.王劲等以为,螺旋CT三维重建应作为诊断复杂性肩胛骨骨折的前选方法和有放手段,对诊断肩胛骨骨折及制定手术计划具有重要的指导意义.2肩胛骨骨折的治疗肩胛骨由于血供丰富,愈合能力强,对丁多数肩胛骨骨折通过1}手术治疗可以获得满意功能.对丁少数移位严重累及肩盂关节的不稳定骨折,手术治疗可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节制动和固定时间,吲时修复其他部

6、位的合并损伤,有利于肩关节早期功能康复,最大限度的保留和恢复肩关节功能.2.1手术治疗的适应证肩胛骨不稳定骨折为高能量损伤,往往为多发伤,非手术治疗不利于骨折复位和早期功能锻炼,导致后期肩关节僵硬,活动受限,严重影响肩关节功能.结合文献和本组资料,肩胛骨不稳定骨折手术适应i_IE有:a)肩胛盂缘骨折移位大丁10rnm,合并有肱骨脱位,复位后遗留彳丁158一肩关节失稳,骨折累及盂窝l/4或后部1/3;b)肩胛盂窝骨折,关节面火丁3～5ram的台阶移位,按关节的内骨折处理,否则会导致创伤性关炎发生;c)移位明的肩胛颈骨折,在横断面上或冠状面上成角畸形大于40.,骨折移位

7、人】10ram,经牵引等保守治疗未能纠正成角畸形或骨折移位.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位(肩关节部恩吊复合体损伤),这些损伤单纯保守冶疗均可并发盂肱不稳,造成肩关节功能障碍;d)粉碎性肩胛骨体部骨折,如有骨折块进入盂肱关节,可影响肩关节活动,需手术冶疗;e)肩峰骨折如有下陷畸形大于5～8ram,町影响肩袖功能,妨碍肩峰下关节活动;f)喙突骨折合并喙肩韧带或喙锁韧带损伤时,常出现明的分离移位或压迫血管神经束,需切丌复位内固定处珲.关_J:手术时间的确定El前尚无定论,应根据患者全身情况稳定后限期手术治疗.在伤后3周内力争完成手术,这将有利于术中整复,提