肝硬化并消化道出血护理计划

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肝硬化并消化道出血护理计划　　肝硬化合并上消化道出血病人的护理　　1临床资料　　我科XX年1月～XX年9月共收治肝硬化并上消化道出血病人42例，其中男35例，女7例，年龄31～71岁，平均岁。42例病人中，一次成功止血25例，占60％，死亡5例，占12％，转外科手术治疗3例，占7％，其中有9例由于经济困难自动出院。诊断标准参照1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病会议修订标准[2]，并

2、排除消化性溃疡等非肝硬化所致出血。　　2护理　　休息与体位：大量出血的病人应绝对卧床休息，采取舒适的体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将病人头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生堵塞，引起肺部并发症，甚至危及生命。　　静脉输液的护理：接诊病人后应迅速建立静脉通道，必要时做好输血准备。配合医生迅速准确的实施补充血容量，给予各种止血药物等抢救措施。由于此类病人开始血压偏低，故输液开始时宜快，护士应定时观察输液、输血速度，待血压平稳，可减慢输液速度，以免引起急性肺水肿，并遵医嘱给予持续低

3、流量吸氧及心电监护。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　病情观察：护士要定时观察病人的神志、甲床、睑结膜、四肢温度及皮肤颜色等，以判断出血情况。如出现血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示机体微循环血流灌注不足，应及时报告医生进行处理。还应观察病人的尿量，准确记录24小时出入液量

4、，为准确补液提供证据。病人呕血或黑便时，除应准确记量外，还应观察颜色，以判断是陈旧性出血还是新鲜出血。　　饮食：病人出血期应严格遵医嘱禁饮食，不恰当的饮食有加重或引起再出血的可能。出血停止后应遵医嘱进流食，亦少量多餐，慢慢过渡到半量流食、软食，应避免粗糙、刺激性食物，禁饮酒，以免再出血。　　预防并发症：呕血时病人去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸引起窒息。长时间卧床易诱发坠积性肺炎及褥疮，应每2小时翻身1次，并做好口腔护理。另外还应观察病人有无语言混乱、行为异常等肝性脑病的前驱症状，如有异常及时报告医

5、生进行处理。　　[导读]肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害吴胜天庄妹(上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院上海XX99)目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【摘要】分析了肝硬化失代偿期上消化道出血的原因，临床表现，通过出血评估、做好抢救配合工作

6、、病情观察、止血护理、饮食护理、心理护理、一般护理、预防肝性脑病、健康教育、杜绝不利因素等对患者实施全程护理。　　【关键词】肝硬化失代偿期上消化道出血护理进展　　【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095--0087-01肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害[1]。分为代偿期和失代偿期，失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征[2]。上消化道出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症,患者多有较为明显的出血征象,且往往出血量大，速度

7、迅猛，短时间内即可出现休克。所以，在肝硬化合并上消化道出血患者的抢救过程中，精心的护理与正确的治疗同等重要[3]。现就肝硬化失代偿期上消化道出血护理进展作一综述。　　1出血原因　　①不合理饮食：饮食过多，进食粗糙、坚硬、油炸及辛辣刺激性食物；②精神因素：肝硬化患者由于病情长，愈后差，易产生焦虑、抑郁、烦躁、悲观厌世等精神障碍，应激性引起曲张的食管胃底静脉破裂出血；③不合理用药：口服对胃肠道有刺激性的药物引起胃肠道黏膜糜烂、溃疡出血；④其他因素：劳累、各种急性感染、便秘引起腹压增高等因素均易诱发上消

8、化道出血[5]。　　2临床表现目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　失血量达500ml时，患者表现为皮肤苍白、怕冷、头晕、颈静脉陷落；失血量达1000ml时，表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降至90mmHg，脉搏100次／min；失血量达1500ml时，表现为躁动不安、出冷汗、尿少，