虫类药“蝎”的临床应用

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1、虫类药“蝎”的临床应用http://www.100md.com2004年7月21日清阳客栈    盛国荣    虫类药用之于临床，肇源甚古。在祖国医学最早的《神农本草经》中已记载虫类药28种，至明代李时珍的《本草纲目》中已扩展收载达99种。而汉代张仲景的《伤寒杂病论》为最早记载使用虫类药之医书，如书中之抵当丸、汤之用水蛭、虻虫；鳖甲煎丸中用蜣螂、虻虫等。以后历代医家应用虫类药治病者日多，有记载者也不少见。解放后对于虫类药在临床应用上的研究，也引起了重视。很多顽固性疾患，疑难病症，乃至于癌肿之治疗，均在辨证施治之基础上应用了虫类药，取得了一定成效，

2、总结了不少宝贵经验。尤其是虫类药用之癌肿已引起有关方面之重视和深入之研究。例如：江苏省中医研究所樊天徒氏曾指出：“蜂房、蝎、蜈蚣、守宫等对某些恶性肿瘤，有一定的缓解和顿挫之作用。”上海市第11人民医院也尝用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起之淋巴结肿大等病。所以对于虫类药有深入钻研和发掘的必要和价值。兹就个人临床应用虫类药“蝎”的点滴体会，介绍于下：    (一)蝎的性能    蝎为节动物蝎科钳蝎的干燥全体。处方名全蝎亦称全虫，如单用尾者名蝎尾或蝎稍。蝎尾较全蝎之功力为胜。蝎性平，味辛甘，有小毒，入肝经。功擅：祛风止痉，蠲痹舒筋，用治诸风掉眩及

3、惊搐掣最为有效；因其性善于走窜，且具解毒医疮之功，故对于诸风湿痹痛、瘰疬恶疮，颇有著效。近人用治癌肿、结核、即系据此而引伸之也。    蝎之入药，以散剂为佳，亦可入煎剂，但煎剂之效又逊于粉末吞服。因蝎系有毒之品，故剂量宜从小量递加，一般蝎尾用一至三枚，全蝎可用三至八分，研末分二次吞服，如入煎剂，每剂可用一至二钱。体虚患者，需配合其它补正药同用，奏效始捷。    (二)蝎的临床应用    蝎在临床上应用范围颇广，既可用于内科杂证，又可施于外科诸疮。现就个人临床使用蝎治疗卓效者，选几种病症，简介如下：    (1)顽固性头痛：    张××，男，35

4、岁，技术员，已婚。    患者自诉十几岁时即患头痛症，既往曾患过急性肝炎，经治疗已获愈。但十余载来，头痛经多方诊治，鲜见效机。现在头痛时作时辍，痛无定时，痛多位于后脑勺掣及两项大筋，痛如锥刺，近来二、三日即一发，痛不可忍。诊脉弦滑，舌红苔白微腻，报以平肝熄风，养阴清热之剂。药用：炙全蝎1.5克(研吞)，菊花9克，葛根9克，白芷6克，白芍15克，生地12克，茵陈12克，天麻6克，鸡聆花12克，川芎6克，甘草3克，石决明30克。嘱服四剂。    据诉服第一剂后，即觉头痛加剧，周身关节酸痛感，但翌日如常，再继服完三剂，症状明显改善。现在头痛发作次数极少

5、，程度亦减，觉头晕，夜寐欠安。药中病所，再于上方去葛根，白芷，加牡蛎，赭石，续服六剂，诸症悉平。随访二个月头痛未见复发。    按：本例乃属肝阴虚损、肝阳上亢、化火动风而致头痛搐掣，正如龚信曰：“诸风掉眩搐掣……皆属厥阴风本之病”，故报以全蝎为主药之平肝熄风养阴清热之剂10服，使十几年来之顽固性头痛，霍然而除。患者初服时感头痛，关节痛加剧，说明全蝎走窜之力甚峻，使药直达病所，而诸证迎刃而解。    (2)急、慢性肝炎之胁痛：    例一：傅××，男，45岁，干部。1965年9月13日初诊。既往史：患者于1964年患无黄疸型肝炎，肝肿大，经超声波检

6、查：肝右肋下1.5cm，剑突下4cm。    现在症：一年多来，右胁连及胃脘部剧痛，尤以下午晚上为甚，口苦，纳呆，时嗳酸，大便时溏时干，面色苍白，舌红苔薄黄而干，脉细弦。症属肝郁气滞，横侮脾土，拟以疏肝平木，补土实脾。药用：泡连尾全蝎4.5克，丹参15克，白芍12克，川楝子9克，佛手柑9克，绵茵陈6克，茯苓9克，鸡内金12克，枳壳6克，甘草3克。嘱服六剂，每日一剂。    复诊：服上方六剂后，右胁痛已消失，唯觉胃脘部胀闷，便溏。药已中肯，仍守前法，加强健脾补土，上方再加白术9克，广木香4.5克，再服六剂，诸恙安然。    例二：宋×，女，48岁，

7、干部，1965年10月6日初诊。    主诉：昨日突然昏倒，现在感头麻，腰酸，右胁痛，脘腹胀，大便日行5~6次，小便黄，舌淡苔薄白，脉濡。症由肝旺脾弱，湿浊滞络，当清肝调中，通利湿浊。药用：茵陈9克，川朴6克，大腹皮9克，白蔻仁4.5克，川楝子9克，枳壳6克，苍术6克，蚕沙15克，陈皮6克，车前子9克，嘱服四剂。    复诊：服后脘腹胀、腹泻得愈，唯右胁下痛腰痛如故，仍守前意，增强平肝之品，于上方去车前子、茵陈、川朴，加泡全蝎4.5克，白芍15克，六剂后全愈。    按：胁痛乃急、慢性肝炎患者共同症状，因胁乃肝之分野，故《灵枢经》云：“邪在肝，则

8、两胁中痛。”《素问》也说：“肝症者，两胁下痛引少腹。”如因肝郁气血凝滞所致之胁痛者，则极为顽固，为患者精神上一大威胁。例一乃属肝木侮土，