虫类药应用3则经验

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1、虫类药应用3则http://www.100md.com2006年7月17日中国中医药报    蝼蛄治癃闭    刘会送,男,71岁。2006年5月11日初诊。近半年来,小便点滴而下,欲出不畅,甚则梗塞不通,小腹胀满疼痛,时时欲解,但解不畅或涓滴而出,或点滴全无。一夜起床十余次,痛苦异常。舌质稍紫暗,脉涩,辨为膀胱气化不利,瘀浊壅塞。处方:桂枝12g,乌药15g,桃仁8g,红花6g,白蔻5g,三七5g,木瓜10g,泽泻10g,地龙5g,水蛭4g,蝼姑5g,黄芪10g,车前子10g。5剂。服药5剂后,坠胀、

2、尿滴沥不畅俱见好转,小便畅利无梗阻感,夜晚起床次数减少或不起床。宗前方再服7剂,治愈。    方中桂枝、乌药增强膀胱气化,“膀胱者,州都之官,气化能出焉。”白蔻宣畅气机,芳化水湿,宣畅三焦:桃仁、红花、水蛭、地龙、三七活血化瘀散结扩张尿管:黄芪补气通淋;木瓜行气利水;车前子行水;蝼姑性善钻透,以具飞翔之性,上能宣展肺气以助肺行水,中能穿土松湿而助脾利水,下能直入膀胱搜浊滞引水外出。一物而兼海、陆、空三能,能飞、能钻、能行,此借其窜利行水之性耳,为治标之急药。是方标本兼治,故得效迅速,效果较好。    穿

3、山甲愈石淋    王业林,男,38岁。1995年3月12日初诊。症见尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰腹部绞痛难忍,痛时弯腰打滚,B超示双肾结石。以石苇散为主方加减服药25剂,疼痛少发,但结石未除。后改用保产无忧方加穿山甲、徐长卿,处方:当归10g,川芎10g,白芍12g,荆芥5g,羌活10g,黄芪8g,厚朴8g,菟丝子10g,枳壳8g,甘草5g,川贝5g,艾叶3g,生姜三片,甲珠5g,徐长卿8g。服药3剂,结石蠲除,B超检查已无结石。    前以清热利湿通淋排石之法,久服不效。更方反客为主以补托正气,加强膀胱

4、气化,辅以通瘀行水之法而而奏捷效。方中当归、川芎、白芍、养血活血:羌活、荆芥疏解太阳经脉,太阳能经脉最长,太阳治则诸经皆治;厚朴、枳壳擀旋脬气;黄芪扶元气;菟丝子补肾;川贝化痰;艾叶通行十二经;生姜止呕和胃;徐长卿温中通络止痛;穿山甲通瘀排石。张锡纯谓:“穿山甲味淡性平,气腥而窜,其气窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚、为痛故能开之。”(《衷中参西录》)    水蛭疗头痛    范新秀,女,19岁。头痛偏在双颞侧,畏风,心烦口苦,情绪易激动,口渴,舌边红,少苔,脉细数,叠经彩

5、超、核磁共振检查,无特殊发现。中西药治疗一年余,时轻时重,来诊后四诊合参,辨为肝阳上亢、兼挟痰瘀为患。以清肝凉血法进,生地15g,当归15g,丹皮12g,三七6g,水蛭6g,甘草8g,红花9g,北杞12g,防风10g,川芎9g,升麻9g,天麻10g,法夏10g,泽泻8g,白芷10g,粉葛9g。5剂,复诊云:“自服前方后,头痛未发作,以原方稍事出入,再服药15剂,治愈。    方用生地、丹参清肝凉血;白芍、北杞养肝缓急;红花、三七、川芎活血行瘀;法夏化痰;防风、天麻除风熄风;泽泻利水而通阳;升麻升清逐浊;

6、粉葛舒筋脉;水蛭破血逐瘀,通经消癥。徐大春谓:“……盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药则拒而不纳,药过峻反能伤未败之血,故治之难。水蛭最喜人之气血,而性又迟缓善入,迟则生血不伤,缓则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。”(《本草百种录》).(王业龙安徽省岳西县)

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