执业药师——抗心律失常药物种类

《执业药师——抗心律失常药物种类》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医学教育网免费提供执业药师——抗心律失常药物种类　　药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。医学教

2、育网搜集整理　　目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（VaughamWilliams法）。　　第一类抗心律失常药物又称膜抑制

3、剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。　　1.奎尼丁（Ia）：　　是最早应用的抗心律失常药物，常用制剂为硫酸奎尼丁（0.2g/片）。主要用于房颤与心房扑动（房扑）的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。因其不良反应，且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。　　应用奎尼丁转复颤或房扑，首先给0.1g试服剂量，观察2h如无不良反应，可以两种方式进行复

4、律：　　（1）0.2g1次/8h，连服3d左右，其中有30%左右的患者可恢复窦律；　　（2）首日0.2g、1次/2h，共5次，次日0.3g、1次2h，共5次，第三日0.4g、1次/2h、共5次。　　每次给药前测血压和QT间期，一旦复律成功，以有效单剂量作为维持量，每6～8h给药一次。在奎尼丁复律前，先用地高辛或β受体阻剂减缓房室结传导，给了奎尼丁后应停用地高辛，不宜同用。对新近发生的房颤，奎尼丁复律的成功率为70%～80%左右。上述方法无效时改用电复律。复律前纠正心力衰竭（心衰）低血钾和低血镁，且不得存在QT间期延长。奎尼丁晕厥或诱发扭转型室

5、速多发生在服药的最初3d内，因此复律在医院进行。　　2.普鲁卡因胺（procainamide）（Ia）：　　有片剂和注射剂，用于室上性和室性心律失常的治疗，也用于预激缩合征房颤合并快速心率，或鉴别不清室性或室上性来源的宽QRS心动过速。它至今还是常用药物，但在我国无药供应。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供　　治疗室速成先给负荷量15mg/kg，静脉注射（静注）速度不超过50mg/min，然后以2～4mg/min静脉滴注（静滴）维持。为了避免普鲁卡因胺产生的低血压反应，用药时应有另外一个静脉通路，可随时滴入多巴胺，

6、保持在推注普鲁卡因胺过程中血压不降。用药时应有心电图监测，应用普鲁卡因胺负荷量时，可产生QRS增宽，如超过继续使用。静注普鲁卡因胺应取平卧位。口服曾用于治疗室性或房性期前收缩，或预防室上速或室速复发，用药为0.25～0.5g、1次/6h，但长期使用可出现狼疮样反应，已很少应用。　　3.利多卡因（Ib）：　　对短动作电位时程的心房肌无效。因此仅用于室性心律失常。给药方法：负荷量1.0mg/kg，3～5min内静注，继以1～2mg/min静滴维持，如无效，5～10min后可重复负荷量，但1h内最大量不超过200～300mg（4.5mg/kg）。连

7、续应用24-48h后半衰期延长，应减少维持量。在低心排血量状态，7医学教

8、育网搜集整理0岁以上高龄和肝能障碍者医学知识网（hope.net.cn）提醒您为了您的健康安全请到正规医院来看病，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的1/2.毒性反应表现语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕和心动过缓。应用过程中随时观察疗效和毒性反应。　　4.美西律（慢心律）（Ib）：　　利多卡因有效者口服美西律变可有效，起始剂量100～150mg、1次/8h，如需要，2～3d后可增减50mg.宜与食物同服，以减少消化道反应。语音不清、视力模糊等。有效血浓度与毒性血浓度接

9、近，因此剂量不宜不定过大。　　5.莫雷西嗪（monricizine）（Ic）：　　房性室性心律失常都有效，剂量150mg、1次/8h.如需要，2～3d后可增量50mg/次，但不宜超过250mg、1次/8h.副作用包括恶心、呕吐、眩晕、焦虑、口干、头痛、视力模糊等。　　6.普罗帕酮（心律平）（Ic）：　　适用于室上性和室性心律失常的治疗。口服初始剂量150mg、1次/8h，如需要，3～4d后加量到200mg、1次/8h.最大200mg、1次/6h.如原有QRS波增宽者，剂量不得>150mg、1次/8h.静注可用1～2mg/kg，以10mg/mi

10、n静注，单次最大剂量不超过140mg.副作用为室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心衰加重，造成低心排血量状态，进而室速恶化。因此，心肌缺