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时间:2018-12-26
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1、眼的组织解剖视器的组成:眼球、眼附属器、视路。眼球:球壁{纤维膜(角膜、巩膜),葡萄膜,视网膜},球内容物(房水、晶状体、睫状体)眼附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶一、眼球(一)眼球壁1、角膜分层:上皮细胞层,35μm,抵抗力强,再生力强;前弹力层,不可再生;基质层,500μm,90%,排列规则的胶原纤维束薄板组成,质地坚韧,有保护作用,损伤后不可再生;后弹力层,内皮细胞分泌,可再生;内皮细胞层,角膜-防水屏障功能,独特的泵功能,终生不可再生,损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。角膜生理特点:是眼的主要屈光介质;具透明性,本身无血管;
2、表面含大量的感觉神经;营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。2、巩膜,由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。3、角膜缘,是角膜与巩膜的移行区无明确分界线,亦称角巩膜缘。解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位;临床上是许多内眼手术切口的标志部位;组织学上是角膜干细胞所在处。4、前房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端至巩膜突;后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。5、葡萄膜,又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。含营
3、养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜,瞳孔括约肌,副交感N,散瞳;瞳孔开大肌,交感N,散瞳。睫状体,前1/3称睫状冠,内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突,分泌防水;后2/3睫状体扁平部,扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌(调节晶体,平滑肌,副交感N)和睫状上皮细胞组成。脉络膜主营养、遮光。6、视网膜后极部有一个无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床称黄斑,含丰富黄色素。其中央有一小凹,解剖上称中心小凹,临床上称黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位。视锥细胞,锥状体,于黄斑部,感强光色觉;视杆细胞,长柱状,于
4、黄斑以外,感弱光。7、结膜周边充血与睫状充血的区别?部位:穹窿部明显—角膜边缘明显;;血管形态:树枝状或网状—绕角膜缘呈放射状排列;;颜色:鲜红—粉红、玫瑰色;;血管移动性:推动球结膜时随移动—推动球结膜时血管不移动;;血流方向:由穹窿部走向角膜缘—相反;;肾上腺素实验:充血消失—充血不消失;;临床意义:结膜炎表现—角膜或眼球深层组织炎症。(二)眼球内容物1、房水,无细胞透明液体,蛋白含量很少。营养、维持眼内压并参与屈光。房水循环:睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房角的小梁网进入Schlemm管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫
5、状前静脉,回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%~20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。2、晶状体,双凸面透明体,悬挂于虹膜和玻璃体之间,富有弹性。由束膜、晶状体核和晶状体皮质组成。晶状体调节:睫状肌收缩→睫状突向晶状体赤道部靠近→悬韧带松弛→晶状体变凸近视清晰3、玻璃体,透明凝胶体,无神经及血管,无再生能力。起支撑、屈光作用。眼的屈光系统:角膜、房水、晶状体、玻璃体眼球突出度正常平均值12~14mm,两侧眼差≤2mm,眼压10~21mmHg二、眼眶及眼附属器1、眼眶,由额骨、颞骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨
6、和颧骨组成,分上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。2、眼睑,由外向内分皮肤层、皮下组织层、肌层(眼轮匝肌、提上睑肌)、睑板层(睑板腺—全身最大的皮脂腺)和结膜层。3、结膜,(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜,柔软光滑且富弹性,覆盖于眼睑后面(睑结膜)、部分眼球表面(球结膜)以及睑部到球部的反折部分(穹窿结膜)。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,称结膜囊(conjunctivalsac)。4、泪器,包括泪腺、泪道(上下睑的泪点、泪小管,泪囊和鼻泪管)两部分。泪膜分脂质层、水液层、黏蛋白层。5、眼外肌,有6条,4条直肌(上直肌、下直肌、内直肌
7、和外直肌)和2条斜肌(上斜肌和下斜肌)。为横纹肌。外直肌受第VI颅神经、上斜肌受第IV颅神经支配,其余眼外肌皆受第Ⅲ颅神经支配。三、视路,是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。视交叉:来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧,来自颞侧的纤维不交叉。泪器病泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部(包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺)和泪液排出部(泪道,包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,其主要功能是引流泪液入鼻腔)。 排出受阻,泪液不能流入
8、鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢;泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。一、泪液
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