眼科学考试重点总结

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1、解剖结构一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。二、眼的组织解剖（1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（

2、为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。③内层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。（2）3种内容物：①房水：眼内透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。（3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房：为虹

3、膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。四、视网膜分层(1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。(2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，

4、而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。(3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。眼外伤一、酸碱化学伤的急救和治疗1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。③3%碳酸氢钠和3

5、%硼酸溶液。2.初步治疗：清除异物。可行前房穿刺。后继治疗如下：（1）早期治疗：①抗生素：局部和全身应用，控制感染。②散瞳：每日点用1%阿托品。③抑制炎症：糖皮质激素全身及局部应用，但2周后停用。④维生素：抑制胶原酶，促进角膜胶原合成。可全身及局部应用，结膜下注射。⑤0.5%EDTA：用于石灰烧伤。（2）早期手术：①切除：球结膜或角膜上皮的坏死组织。②移植：羊膜移植；全角膜板层移植（保留角膜缘上皮）；口腔粘膜或对侧球结膜移植（伤后2周内角膜溶解，需行此类手术以挽救眼球）。③防止睑球粘连：每日用玻璃棒分离或安放隔膜;胶原酶抑制剂：2%拘橼酸钠，2.5%-5%半胱氨酸点眼;成人口服四环素

6、类药物；点用自家血清，纤维连接蛋白等。（3）晚期治疗：手术治疗并发症，如睑外翻矫正术，睑球粘连分离术，角膜移植术等；对继发性青光眼，行药物治疗或睫状体凝固术。3.化学伤：酸性：蛋白质凝固→阻止损害，轻；碱性：蛋白质溶解→增加渗透，重。二、眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。三、眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。白内障一、年龄相关性白内障临床表现：渐进、无痛性视力减退。常为双眼，先后发病。可有单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。二、年龄相关性白内障治疗（1）药物治疗：主要为抗氧化剂，效果不确切。（2）

7、手术治疗：唯一有效的治疗方法。①手术适应症：视力的原因：影响生活质量；医疗的原因：眼部疾病；美容的原因：无功能。②术前全身检查：血压；血糖；血、尿、凝血功能；心电图、胸部X线片和肝功能；注意眼心反射。③术前眼部检查：视功能（远近视力、色觉、定位）；屈光检查-解释视力下降；眼压；晶状体混浊程度－裂隙灯；角膜曲率和眼轴长度，计算人工晶状体度数；角膜内皮计数等。④手术方法：手术方式：3种（白内障囊内摘除术：切口大；玻璃体脱出；角膜失代偿；无法植入IOL。白内障囊