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《泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究-本科毕业论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、本科毕业论文综述泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究姓名：李先琴专业：医学检验班级：14级20班学号：36141003040282定稿日期2016年10月29日九江学院2014级本科毕业论文综述泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究李先琴（九江学院2014级检验二十班学号36141003040282）【摘要】目的 了解上饶鄱阳地区尿路感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对我院2016年1月～2016年9月期间住院及门诊临床送检尿液培养标本分离鉴定,采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验。结果270株泌尿系感染的菌株中以革兰阴性菌为
2、主,共计202株(74.81%),尤以大肠埃希菌最为常见,共121株(44.81%),其次为肺炎克雷伯菌24株(8.89%)、铜绿假单胞菌10株(3.70%)、产酸克雷伯菌9株(3.33%);在革兰阳性菌中以粪肠球菌、屎肠球菌最为多见。肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持100%敏感外，对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率为普遍较高，仅对万古霉素仍保持较高敏感。结论 肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌分别占尿路感染病原菌的前两位;由于病原菌耐药性呈上升趋势，临床医师应结合尿培养和药敏试验及特殊耐药株的报告结果，合理选用抗生素。【关键词】尿路感染；病原菌
3、分布；耐药性 尿路感染是临床常见的感染性疾病，发病率仅次于呼吸道感染而居于第2位，发病率呈上升趋势。尿培养是诊断尿路感染的直接手段。近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,导致细菌的耐药性不断增强,且易反复发作,这也是目前尿路感染不易根治,易迁延成慢性感染的重要原因。为了了解鄱阳地区尿路感染常见病原菌的分布及耐药性，更好地为临床合理选用抗生素治疗提供依据，对我院2016年1月～2016年9月临床送检尿液标本进行分析，对尿液标本中分离出的病原菌及其对抗生素的耐药进行了统计分析,结论尿路感染病原茵以大肠埃希茵为主,多重耐药严重,提示临床医生应根据药敏结果合理
4、使用抗生素,并采取有效措施控制耐药菌株的过快增加和流行。现总结如下。1材料与方法1.1菌株来源收集我院2016年1月～2016年9月住院及门诊患者尿标本中分离出的致病菌270株。 1.2细菌鉴定及药敏试剂 1.3质控菌株金黄色葡萄球菌atcc29213、粪肠球菌atcc29212、大肠埃希菌atcc25922、铜绿假单胞菌atcc27853、产超广谱β-内酰胺酶（esbls）的肺炎克雷伯菌atcc700603均购自卫生部临床检验中心。 1.4方法 1.4.1细菌鉴定及药敏试验经常规方法培养、分纯，用美国德灵公司的walkaway
5、-40全自动微生物鉴定及药敏分析系统以标准方法上机操作。 1.4.2产esbls细菌的检测采用nccls推荐的方法，双纸片协同法见文献［1］。 1.4.3mrs、vre、hlar株的检测耐甲氧西林葡萄球菌（mrs）检测采用美国德灵公司的walkaway-40全自动微生物鉴定及药敏分析系统根据苯唑西林mic予以确定，若金黄色葡萄球菌的mic≥4μg/ml，凝固酶阴性葡萄球菌的mic≥0.5μg/ml判定为耐药。耐万古霉素肠球菌（vre）和高耐庆大霉素肠球菌（hlar）检测采用k-b法，分别用万古霉素（30μg/片）纸片和高浓度庆大霉素（120μ
6、g/片）纸片检测，若肠球菌的抑菌环分别≤14mm和≤6mm判定为耐药。1.4.4统计学方法采用walkaway-40全自动微生物鉴定及药敏分析系统统计功能。 2结果2.1致病菌的分离结果在270株致病菌中分离出阴性杆菌202株，占74.81%;阳性球菌44株，占16.3%;真菌21株，占7.8%。其中细菌与真菌同时感染的有1例;两种细菌混合感染的有2例。分离率较高的几种细菌依次为:大肠埃希菌121株（其中产esbls细菌59株），占44.81%;肺炎克雷伯菌24株（其中产esbls细菌13株），占8.89%;;铜绿假单胞菌10株，占3.7%。屎肠球菌
7、20株(7.41%),，粪肠球菌10株(3.70%);;凝固酶阴性葡萄球菌65株（其中mrs株55株），占8.0%;金黄色葡萄球菌3株，占0.4%。大肠埃希菌12144.81肺炎克雷伯菌248.89铜绿假单胞菌103.7产酸克雷伯菌93.33鲍曼不动杆菌72.59产气肠杆菌62.22阴沟杆菌51.85其他革兰阴性杆菌207.4 屎肠球菌（D群）207.41粪肠 球菌（D群）103.7金黄色葡萄球菌31.1其他革兰阳性菌114.072.2细菌对抗生素的敏感率见表3。表3细菌对抗生素的敏感率大肠埃希菌（n=121） 肺炎克雷伯菌（n=24） 铜绿假单
8、胞菌(n=10)抗菌药物耐药株数 耐药率(%)耐药株数 耐药率(%)耐药株数 耐药率(%)亚胺培南00.
