中医治疗小儿迁延性肺炎

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 小儿迁延性肺炎　　肺炎是小儿呼吸系统的常见病、多发病，以冬春两季多见，临床以发热咳嗽、呼吸急促为主要症状。病程在3个月以上者，定为小儿迁延性肺炎。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿肺炎迁延日久必引起其他脏腑的并发症

5、，故在治疗过程中必须分型。以下分五型。　　1 气虚肺热型　　患者，男，10个月，于2001年11月15日因肺炎入院治疗，曾先后用多种抗炎药物，疗效欠佳，于4月25日转到我科诊疗。　　主症：低热，体温37．5℃~38℃之间，咳嗽微喘，咳声不畅，痰多淡黄，不易咳出，神情呆滞，面白少华，纳呆腹胀，消瘦嗜睡，大便色黄稀有瓣，肛门处有便出物，脉细数无力，舌红胖嫩，苔薄白，指纹红淡。辨证：患者素体虚弱、脾失健运，酿成痰浊，上储于肺壅阻气道。　　治法，健脾化痰，润肺止咳。方药，六君麻杏石甘汤加减：白糖参9g、白术9g、云苓9g、法半夏6g、陈皮9g、

6、甘草6g、炙麻黄6g、石膏18g、制桃仁3g、连翘12g、僵蚕6g、莱菔子9g、服上药3剂热退症减，6剂后痰少，腹胀明显好转，饮食增加，二便正常，继服上方几剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院。出院后继续服参苓白术散每日1包，分4次服，在服中药过程中，给小儿输血3次，每周1次，每次60ml。　　2 肺脾阴虚型　　患者，女，3岁，2004年10月3日因肺炎高烧入院，先后用多种抗生素治疗效果不理想，于12月30日转至我院治疗。　　主症：喘促咳嗽、干咳少痰、发烧午后加重，体温38℃～39．5℃，口干鼻燥，咽痛音哑，口舌生疮，面白少华，烦躁不安

7、，大便干，2d~3d1次，脉细数，舌红，苔薄黄燥。辨证：高烧不退，热邪灼津，大火烁肺，肺燥累母，干咳不止。　　治法：滋脾润肺，清燥止咳。方药：加味资生汤、生山药15g、元参9g、生地9g、鸡内金9g、炒白术9g、牛旁子6g、金银花12g、生甘草6g、炙杷叶6g、粉丹皮6g、川贝母6g、地骨皮9g，服上药3剂热退，饮食少加，再服6剂后，精神明显好转，口疮痊愈，偶有咳嗽，带药10剂好转出院。　　3 肝热烁肺型　　患者，男，1．5岁，于2003年9月22日因肺炎入院，曾用多种抗炎药治疗，效不理想，12月18日转到我科。主症：高热不退，体温39

8、℃以上，时有惊厥，午后加重，呼吸急促，喉中痰鸣，烦躁不安，口干欲饮，小便短少，大便燥结，4d～5d1次。脉细弦数，舌红少津，苔黄燥，指纹紫。辨证：邪热炽盛，内陷肝经，热动肝风，上烁于肝。　　治法：清肝润肺，通便止咳。方药：凉隔增液汤加味、川贝大黄5g、元明粉5g(冲)、甘草3g、栀子6g、黄芩9g、连翘9g、元参9g、生地9g、麦冬9g、前胡6g、僵蚕9g、羚羊角2g(另煎)，服上药2剂热退症减，大便通畅。上方去羚羊角，加桃仁、龟板再服6剂病情大减，精神好转，但仍咳嗽，上方去大黄加川贝母6g，连服10剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院

9、。在服药过程中给患儿输血浆2次，每次80ml。　　4 心脾阳虚型　　　　患者，男，5个月，于2004年3月3日因肺炎高烧住院，因多种抗生素治疗效果不佳，于4月20日转到我科。　　主症：呼吸困难，烦躁不安，精神萎靡，额出冷汗，面色灰白，四肢厥冷，脉微细数，心率165次／min，指纹青，透三关。辨证：素体阴虚，肺气郁闭，脾寒失运，痰闭不解、导致气滞血瘀，出现心气不足，心阳不振。　　治法：温阳固脱，益气救阴。方药：桂枝9g、白芍9g、甘草6g、厚朴6g、炒杏红6g、麦冬9g、五味子6g、高丽参6g、制桃仁4g、瓜蒌9g、生姜1g、大枣3枚，服

10、上药3剂，汗少面色转白，再服3剂汗止，呼吸日渐平稳，上方去瓜萎，高丽参加西洋参6g、连翘12g、继服6剂，精神好转，面色转红，饮食增加，减桂枝3g、白芍3g、去西洋参虽党参9g，服上药18剂，X线提示，两肺