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京秦高速公路迁安支线工程工程资料整理范本京秦高速公路迁安支线工程建设管理办公室二○一一年五月 目录第一章交桩和复测报告第一节交桩………………………………………………………………………1第二节复测报告…………………………………………………………………4第二章开工报告………………………………………………………………………12第三章原材料出厂质量证明和工地试验报告第一节原材料出场质量证明…………………………………………………24第二节工地原材料抽检试验报告……………………………………………24第四章路基工程施工资料第一节路基检验记录整理顺序…………………………………………26第二节路基排水资料整理顺序………………………………………………44第三节挡土墙、防护工程资料整理顺序……………………………………52第四节小桥和涵洞资料整理顺序……………………………………………60第五章路面工程施工资料第一节水泥稳定粒料基层（底基层）资料整理顺序………………………80第二节沥青混凝土面层资料整理顺序………………………………………88第三节水泥混凝土面层资料整理顺序………………………………………93第四节路缘石资料整理顺序…………………………………………………97第五节路肩资料整理顺序…………………………………………………100第六章桥涵工程施工资料第一节施工试验报告………………………………………………………102第二节施工检验资料整理顺序……………………………………………107一、基础及下部构造资料整理顺序………………………………………107二、上部构造预制和安装资料整理顺序…………………………………145三、总体、桥面系和附属工程资料整理顺序………………………………157第三节悬索桥资料整理顺序……………………………………………………181第七章施工检验结果汇总表第一节施工抽检试验结果汇总表……………………………………………213第二节施工检验结果汇总表…………………………………………………217第八章监理资料第一节监理行政管理文件……………………………………………………223第二节合同管理文件…………………………………………………………237第三节进度管理文件…………………………………………………………252第四节质量管理文件…………………………………………………………259第五节计量支付文件…………………………………………………………286第六节监理原始资料…………………………………………………………302 第九章内业资料整理规定……………………………………………………………303第一节科技档案归档须知……………………………………………………303第二节科技档案分类…………………………………………………………305第三节公路工程竣工文件材料立卷归档管理办法…………………………308第四节河北省公路工程竣(交)工验收办法实施细则………………………320第五节内业资料归档程序表格………………………………………………353 编制说明为规范京秦高速公路迁安支线工程施工资料的编制和归档工作，准确、全面记录施工中各种信息，京秦高速公路迁安支线工程建设管理办公室特制定《京秦高速公路迁安支线工程资料整理范本》。针对本《范本》内容，特做以下几点说明：1、本《范本》中表格适用于施工单位和监理单位整理工程资料，工序自抽检表格相同，自检资料填写“自检说明”，抽检资料填写“监理评语”，可填写“符合规范及设计要求”。2、所有资料表头处填写的单位名称，均应是该单位全称，如“xx市xx公司”,编号在确定分项工程划分后正式填写。3、监理抽检资料最下一行签字分别为：监理员、专业监理工程师、日期。4、表格中的分项工程名称、分部工程名称均应严格按照《公路工程质量检验评定标准》附录A及京秦高速公路迁安支线工程建设管理办公室批准的工程划分填写。5、评定表中规定值或允许偏差按设计图纸填写具体数据，如砼强度的“在合格标准内”填写设计标号等；“实测项目”的检测项目得分为合格率×100，合计得分为各项得分×权值累加之和除以权值的合计值（具体计算可参与质量评定标准）；“实测值”栏若单项数据太多，可填写“见###分项工程实测项目汇总表”；外观鉴定严格按《公路工程质量检验评定标准》认真填写；质量保证资料填写“齐全”、“基本齐全”、“不齐全”，工程质量等级评定“合格”或“不合格”。6、中间交验必须是在该分项工程的所有检测项目都合格后方可签字，日期不能提前也不能推后，以确保资料能及时返回，不影响下道工序的施工。7、资料要填写清楚工整，不得涂改，签字要工整、齐全。表格中空白处如无需填写应填“/”。8、各施工、监理单位要对内业资料的管理高度重视，建立台账备查。已完工序自抽检资料要及时归档，做到“边施工、边整理、边归档”。9、对于《范本》中表格格式或顺序中存在的任何问题都要及时上报总监理工程师，由总监理工程师上报京秦高速公路迁安支线工程建设管理办公室统一制定或修改，不得私自更改。10、这次对《范本》的制定，是依据《公路工程施工监理规范》《公路工程施工管理用表》《公路工程质量检验评定标准》的有关规定。11、交通工程、房建工程、机电工程等资料的整理要求另行制定。12、试验检测统一采用上海华岩软件。为使整个工程内业资料规范统一，《范本》主要参考京秦高速公路迁西支线工程内业资料整理规定。 第一章交桩和复测报告第一节交桩在业主组织完外业交桩后，施工单位应立即组织全面复测，并提交“导线点、水准点复测报告”报监理工程师检测。然后由业主组织驻地监理、施工单位三方签字确认。包括表格：1）导线点交接单2）水准基点交接单132 京秦高速公路迁安支线工程导线点交接单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目京秦高速公路迁安支线工程桩号填写交接桩号设计单位Xx设计院有限责任公司交桩负责人某XX业主某XX监理驻地办某XX接桩负责人某XX交接时间XXXX年X月X日导线点测量标志及测量资料交接记录：例：京秦高速公路xx合同段导线控制点A2-29A2-33A2-30A2-35A2-32A2-36以上六个控制点全部交接完毕，测量资料齐全、完全。附件：132 京秦高速公路迁安支线工程水准基点交接单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目京秦高速公路迁安支线工程桩号填写具体交接桩号移交单位单位名称交桩负责人某XX接收单位单位名称接桩负责人某XX监理工程师某XX交接时间XXXX年X月X日水准基点测量标志及测量资料交接记录：例：京秦高速公路xx合同段水准点A2-1A2-2A2-3……以上点全部交接完毕，测量资料齐全、完全。附件：132 第二节复测报告1、复测报告应包括以下内容：1）复测方法、使用仪器和复测结果说明2）测量仪器鉴定证书3）复测结果汇总表和复测记录4）导线点、水准点布置图5）精度计算书2、对应所包括表格为：1）测量成果审批表2）导线点复测汇总表3）水准点复测结果汇总表4）高程检测记录表5）平面位置检测记录表132 京秦高速公路迁安支线工程测量成果审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：测量成果名称：导线点坐标、水准点高程桩号：填写具体测量段落精度等级：承包人意见：导线点坐标准确、水准点闭合，精度符合要求，请审批承包人：日期：测量监理工程师意见：精度符合要求测量监理工程师：日期：总监理工程师意见：经审核，测量成果符合设计及规范要求总监理工程师：日期：附承包人、监理单位测量成果报告。132 京秦高速公路迁安支线工程导线点复测汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：点号导线转角复测导线长度复测（水平距离）实测值β′（º′″）设计值β（º′″）Δβ＝β′－β（″）限差（″）精度评定实测值S′(m)设计值S（m）ΔS＝S′－S（mm）测距相对误差限差（mm）精度评定TC39239°18′13″239°18′10″310350.418350.420-21/1752091/15000TC4072°14′39″72°14′35″410402.960402.934261/154691/15000TC41317°34′07″317°34′10″-310527.132527.12751/1054261/15000132 计算：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程水准点复测结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：点号水准点复测备注实测高程h′（m）设计高程h（m）Δh＝h′－h（mm）水准路线距离（m）Δh容＝±20（mm）精度评定TC28-0.183-0.16221688.60017TC290.2300.2291406.20013132 计算：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程水准点测量记录施工单位：合同号：监理单位：编号：测站编号后尺下丝前尺下丝方向及尺号水准尺读数K+黑减红平均高差h备注上丝上丝后视距前视距黑面红面视距差d∑d1后前后-前2后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前校核∑后视∑后∑h∑前视∑前∑后+∑前后-前测量：日期132 京秦高速公路迁安支线工程水准点测量成果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：点号距离(km)测站数N高差(m)改正数(m)改正高差(m)高程（m）备注∑辅助计算检验人：复核：技术负责人：日期132 京秦高速公路迁安支线工程高程检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：分项工程名称：检测部位：桩号后视视线高程前视高程设计高程差值允许偏差备注总点数检测点数检测频率合格点数合格率检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程平面位置检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：分项工程名称：检测部位：点或桩号设计坐标实测坐标偏差备注XYXY△X△Y√△X2+△Y2总点数检测点数检测频率合格点数合格率检验人：复核：技术负责人：日期：132 第二章开工报告在单位工程和分部工程开工之前，施工单位应向监理工程师提交开工报告，申请开工；分项工程开工前填写“分项工程开工申请批复单”申请开工，批准后才能开工。1、总体开工报告内容及格式1、合同总体开工报告封面2、总体开工申请批复单3、进场设备报验单4、进场人员报验单5、建筑材料报验单（附资料）6、施工放样报验单（附资料）7、总体施工组织设计132 京秦高速公路迁安支线工程X合同段总体开工报告（中标单位）京秦高速公路迁安支线工程X合同段项目经理部二○○九年月日132 京秦高速公路迁安支线工程总体开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目：桩号：具体桩号建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：承包人意见：具备开工条件,审请开工。（公章）承包人（签字）：日期：专业监理工程师意见：具备开工条件,同意开工。（公章）专业监理工程师（签字）：日期：总监理工程师意见：具备开工条件,同意开工。（公章）总监理工程师（签字）：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（专业监理工程师）：下列施工设备按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人日期序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人）：经查证1、性能、数量能满足施工需要的设备。（准许进场使用的设备）2、性能不能满足施工需要的设备。（由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不满足的设备。（由承包人补充设备）4、请你尽快按施工进度要求配齐、配足所需设备。专业监理工程师：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程进场人员报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（专业监理工程师）：下列施工人员已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人日期：1、进场技术人员：姓名职务姓名职务2、进场施工队：施工队名称人数施工队名称人数致（承包人）：经查证1、进场技术人员满足/不满足开工要求；2、进场施工队数量满足/不满足开工要求。专业监理工程师：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程建筑工程材料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（试验监理工程师）：下列建筑工程材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书。2、材料自检试验报告。材料名称材料产地材料规格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场时间致（承包人）：我证明上述材料的取样、试验符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。试验监理工程师：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程施工放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成（起止桩号，工程或部位名称）的施工放样，清单如下，请予查验。承包人：日期：附件：测量及放样资料（必须）桩号或位置工程或部位名称放样内容备注填写检测内容如:桩位、轴线偏位等查验结果：合格测量监理工程师的结论：□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报测量监理工程师：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程施工组织设计（方案）报审表施工单位合同号：监理单位编号：致：________________________（监理单位）由我方承包___________________________工程的施工组织设计（___________方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。附件：□_________________工程施工组织设计（_____页）□_________________工程____________施工方案（_____页）项目经理（签字）：承包单位（盖章）：日期：监理工程师审查意见：□附件：______号监理通知单（不符合要求的具体内容）监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审定意见：□报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认。附件：_________号监理通知单（不符合要求的具体内容）。总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）：日期：132 2、单位、分（部）项工程1）单位工程开工申请批复单2）分项（部）工程开工申请批复单3）进场设备报验单（略）4）建筑材料报验单（略）5）施工放样报验单（略）以及各报验单所需的附件。注：1、以下工程提交分部工程开工申请批复单1）小桥及符合小桥标准的通道（每座）；2）涵洞、通道（1-3公里）；2、路基、路面工程每1-3公里（同一类分项）提交一个分项工程开工申请批复单；3、大、中桥桩基、墩柱、墩台等每一项工程可提交一个分项工程开工申请批复单；4、其他分项工程（除钢筋、预应力钢筋外）按《公路工程质量检验评定标准》附录A分项工程的划分规定要求均提交分项工程开工申请批复单；5、分部、分项工程划分在开工前由施工单位提交监理工程师审核，在报监理工程师批准后报京秦高速公路迁安支线工程建设管理办公室备案；6、由监理工程师批复的关键性分部（项）工程，增加承包人申报表。132 京秦高速公路迁安支线工程单位工程开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：承包人意见：承包人（签字）：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师（签字）：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程分部工程开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程项目：填写分部工程名称桩号：具体桩号建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：承包人意见：具备开工条件，审请开工承包人（签字）：日期：132 专业监理工程师意见：具备开工条件，同意开工专业监理工程师（签字）：日期：京秦高速公路迁安支线工程分项工程开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：上一步工作中间交工证书编号（如果有）工程项目：填写分项工程名称桩号：具体桩号建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：承包人意见：具备开工条件，审请开工承包人（签字）：日期：132 专业监理工程师意见：具备开工条件，同意开工专业监理工程师（签字）：日期：第三章原材料出厂质量证明和工地试验报告第一节原材料出厂质量证明原材料的出厂质量证明包括合格证和出厂试验单，是原材料质量的重要保证资料，应妥善保管、整理归档。当质量合格证、出场试验单是复印件时，应注明原件存放单位，并由存放单位和经办人签字盖章。质量合格证、出厂试验单应按类别、品种、用途和单位工程分别整理归档，并填写“合格证贴条”。合格证贴条（样表）施工单位：合同号：监理单位：编号：材料名称生产厂家进场日期进场数量（单位）合格证原编号合格证代表数量（单位）合格证收到日期存放地点132 （合格证粘贴处或后附复印件）第二节、工地原材料抽检试验报告归档原材料在进场和施工应用期间必须按照施工合同文件和现有规范的规定作抽检试验，认定其质量是否合格，并形成试验报告。试验报告采用工地试验室管理软件中的统一格式，试验报告应按原材料的类别、品种、用途和单位工程分别整理归档，并配“原材料试验结果汇总表”，装订时放在报告的首页做汇总之用。京秦高速公路迁安支线工程原材料试验结果汇总表（样表）原材料名称：合同号：施工单位：合同段桩号：工地验收批编号品种直径生产厂家代表数量存放地点试验指标试验指标试验指标试验指标用途、供应范围（桩号、部位）132 编制人：复核：技术负责人：日期：说明：上表为样表，各单位应根据不同的原材料制定以此表为标准的分类表格。第四章路基工程施工资料路基工程施工技术资料由施工试验报告和检验记录组成。第一节路基检验记录整理顺序一、路基１、成品路基路基成形后，对上路床顶面进行压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡度和边坡进行检验，作为分项工程质量检验评定的数据。包括表格：1）交工证书、认可书（略）、工程报验单2）分项工程质量检验评定表（后附____实测项目汇总表）3）压实度检验记录表（略）4）路基（路面）回弹弯沉记录表（略）5）路基纵断高程、横坡度检验记录表6）路基平整度检验记录表7）路基宽度、中线偏位检查记录表8）路基边坡检验记录表２、施工过程资料：1）交工证书、认可书（略）、工程报验单2）压实度检验记录表（略）132 3）路基纵断高程检验记录表（监理可三层一检）（略）4）路基宽度、中线偏位检验记录表（监理可三层一检）（略）5）石灰改良土灰剂量检查表（略）6）填土路基施工原始记录（填前地表处理原始记录）7）施工放样报验单（略）3、石方（土石混填）压实质量检验记录表1）交工证书、工程报验单2）路基纵断高程检验记录表（监理可三层一检）（略）3）路基宽度、中线偏位检验记录表（监理可三层一检）（略）4）填石路基施工原始记录5）施工放样报验单（略）4、砂砾（碎石）垫层检验记录表1）交工证书、工程报验单2）压实度检验记录表（略）3）路基纵断高程检验记录表（监理可三层一检）（略）4）路基宽度、中线偏位检验记录表（监理可三层一检）（略）5）施工放样报验单（略）132 京秦高速公路迁安支线工程工程报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（专业监理工程师）：：按合同和规范要求，已经完成（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号：工序或分项工程段落桩号具体部位：填写具体检测部位段落桩号检查内容：填写检测项目名称（同一工序内的项目，不能钢筋与砼同时报验）附件：自检资料要求到现场检验时间：2011.6.20承包人递交日期、时间和签字：2011.6.20赵**专业监理工程师收件日期、时间签字：2011.6.20赵**现场监理意见：符合设计及规范要求现场监理：日期：专业监理工程师意见：符合设计及规范要求专业监理工程师：日期：附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：按评定标准填写所属分部工程：按评定标准填写所属建设项目：京秦高速公路迁安支线工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2)路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3)填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4)施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。5)在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△压实度零填或挖方(m)0～0.8≥96见汇总表953285填方（m）0~0.8≥960.8~1.5≥94>1.5≥932△弯沉（0.01mm）不大于设计值10033001003纵断高程（mm）＋10，－15802160804中线偏位（mm）50902180905宽度（mm）符合设计要求10022001006平整度（mm）15902180907横坡（%）±0.385185858边坡符合设计要求8018080合计161470外观鉴定护坡道不整齐减分1意见合格质量保证资料基本齐全减分1工程质量等级评定得分：90质量等级：合格132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)石方路堑的开挖宜采用光面爆破法。爆破后应及时清理险石、松石，确保边坡安全、稳定。2)修筑填石路堤时应进行地表清理，逐层水平填筑石块，摆放平稳，码砌边部。填筑层厚度及石块尺寸应符合设计和施工规范规定，填石空隙用石碴、石屑嵌压稳定。上、下路床填料和石料最大尺寸应符合规范规定。采用振动压路机分层碾压，压至填筑层顶面石块稳定，20t以上压路机振压两遍无明显标高差异。3)路基表面应整修平整。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1压实层厚和碾压遍数符和要求32纵断高程（mm）＋10，－2023中线偏位（mm）5024宽度（mm）符合设计要求25平整度（mm）2026横坡（%）±0.317边坡坡度符合设计要求1平顺度合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程_填写具体分项工程名称如“Kx+xxx～Kx+xxx”分项工程实测项目汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：第页共页项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值平均(代表)值合格率（％）1234567891011121314151617181920统计：复核：日期：注：路基路面压实度、结构层厚度按1—3Km（一个分项工程）统计评定；砼、砂浆强度按一个单位工程同一强度等级进行一次评定，但在此表中既要填写评定结果又要填写此分项的检测数据；无侧限抗压强度、弯沉填写分段评定数据。132 京秦高速公路迁安支线工程路基纵断高程、横坡度检查记录表（幅）施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号位置后视视线高前视实测高程（m）设计高程（m）差值（mm）实测横坡（％）设计横坡（％）差值 水准点 左1 左2 中1.7823.466 1.684 右2 右1 Kx+xxx 左1 1.596 1.870 3.323 0.32左2 1.266 2.200 中 0.936 2.530 3.1330.13右2 1.251 2.215 右1 1.556 1.910 Kx+xxx 左1 1.486 1.980 3.183 0.18左2 1.156 2.310 中 0.856 2.610 3.333 0.33右2 1.155 2.311 右1 1.516 1.950 左1 左2 中 右2 右1 左1 132 左2 中 右2 右1 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程路基平整度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号左幅3米直尺尺底最大间隙（mm）备注12345678910K15+200101195710128610131686101513121515+40011956810111214151512101573591114132 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程路基宽度、中线偏位检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号位置宽度（mm）中线偏位（mm）备注设计实测偏差K18+040左21158217906325右2114921770621+060左21345219806356右2136821990622左右左右左右左右左右左右132 左右自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求注：施工过程中，设计值考虑超宽30厘米检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程路基边坡检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号左侧右侧边坡度目测坡面平顺情况边坡度目测坡面平顺情况设计实测设计实测K15+2001.51.52平顺1.51.55平顺132 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程石方（土石混填）压实质量检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号K15+030-K15+350施工日期2011.6.28填筑层数第一层填料类型砂砾压路机型号DY－150压实分区93区是否撒水碾压是填料最大粒径5cm振动压实遍数7静压遍数4碾压后沉降量高差（mm）碾压2遍塔尺读数1.315……碾压n遍塔尺读数1.300碾压n+1遍塔尺读数1.298差值（mm）2是否合格合格132 合格标准：1、表面石块嵌紧无松动；2、路堤表面平整，用振动压路机碾压，两次碾压的高差值小于2mm。3、石方路基的压实，现场监理应加强监控，压实遍数应通过试验确定。4、土石混填路基，石方比例达到30％以上时，可用此方法控制。自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程砂砾（碎石）垫层检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号K15+023箱涵垫层高程（mm）垫层厚度（mm）序号设计实测偏差是否合格设计实测偏差是否合格11.2121.210-2合格20021010合格21.2153合格2066合格31.211-1合格2000合格41.2120合格2000合格132 高程测点平面布置（草图）1234自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程填前地表处理原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期桩号清除表土情况坑、槽、洞、穴处理情况地表压实情况备注厚度（mm）宽度(m)面积(m2)深度(m)数量(m3/个)处理方式机重(T)遍数压实结果2011.620K16+090-20020060.260002.32回填土185合格K16+200-30020069.555002.21回填土185合格……132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：京秦高速公路迁安支线工程填土路基施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期桩号施工层高度（m）填土来源地标准干容重(g/m3)含水量（%）松铺厚度(cm)碾压情况路基横坡压实情况机型碾压遍数机型辗压遍数2011.62K16+090-500施工顶高程减去地表高程xx取土场1.9011.230振动压路机5光轮压路机22％密实、平整132 检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程填石路基施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期桩号施工层高度（m）施工层摊铺厚度(m)填石厚大粒径（cm）碾压情况压沉值（mm）备注机型碾压遍数机型辗压遍数2011.611K17+500～800施工顶高程减去地表高程0.420YZ184光轮压路机380表面平整、密实、无明显轮迹132 检验人：复核：技术负责人：日期：132 二、桥涵及其它构造物处填土施工检验记录组卷要求桥台背后、涵洞两侧，锥坡与挡土墙等结构物背后的填土检验记录，桥涵以座为单元组卷；挡土墙以处为单元组卷。(见桥梁台背)三、软土地基处理施工检查记录组卷要求软土地基处理包括挖除换填。软土地基处理检验记录按处理方法分类，以“处”为单位组卷，按评定段落统一进行分项工程质量评定。1、冲击压实质量检验评定表2、强夯法地基处理施工记录表3、防裂工程土工合成材料检查记录132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：冲击压实所属分部工程：路基土石方工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)冲击碾压的实施施工单位负责，监理旁站指导。2)冲击要认真填报各种原始纪录及相关图表。每段应填写合同号、里程桩号、冲压遍数、密实度、沉降量等检测纪录。3)冲压过程中，各标段技术负责人要坚持在现场，监理坚持旁站。4)冲压完成后由各施工单位及监理工程师按照频率分别进行各项检测。5)冲压过程中视降雨情况作好排水工作。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1压实度（%）94%（检测范围0-30㎝）291%（检测范围30-50㎝）85%（检测范围50-80㎝）2宽度（㎜）不小于设计值13沉降（㎝）符合设计要求2合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程强夯法地基处理施工记录表工程名称：年月日施工位置 锤重（KN） 落距（m） 施工机组 单击夯击能（KN.m） 夯击遍数 夯击点沉降量（cm）（编号）原标高第一击第二击第三击第四击第五击第六击第七击第八击第九击第十击总沉降量（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm） 测量：记录：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程防裂工程土工合成材料检查记录施工单位：合同号：桩号位置砂垫层（mm）土工格栅（mm）砂垫层厚度砂垫层宽度反滤层设置下层平整度、拱度搭接宽度粘结力(N)设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测监理单位：编号：检验人：复核：技术负责人：日期：132 第二节路基排水资料整理顺序路基排水包括坡面和路界内地表水排水，路面和中央分隔带排水。坡面和路界内地表水排除由边沟、排水沟等结构物组成；一、施工试验报告组卷要求砂浆、水泥混凝土配合比试验报告，参照本书“桥梁工程施工资料”试验报告组卷的有关规定。二、施工检查记录组卷要求按结构物形式分类，以（1-3公里工程划分）为单元进行分项工程质量组卷交工和评定，分处报验、认可。包括表格有：1、土沟1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）土沟分项工程质量检验评定表3）土沟检验记录表4）施工放样报验单（略）2、浆砌排水沟1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）浆砌排水沟分项工程质量检验评定表3）浆砌排水沟检验记录表4）水泥砂浆强度报告（略）5）施工放样报验单（略）3、圆管涵1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表3）管道基础及管节安装检验记录表4）基坑检验记录表5）地基承载力试验（略）6）基坑回填压实度检查记录（略）7）水泥砂浆强度报告（略）8）施工放样报验单（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：土沟所属分部工程：排水工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)土沟边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。2)沟底应平顺整齐，不得有松散土和其他杂物，排水畅通。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1沟底高程（mm）+0,－3022断面尺寸（mm）不小于设计23边坡坡度不陡于设计14边棱直顺度（mm）501合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程土边沟检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：段落桩号边棱直顺度(mm)边坡坡度断面尺寸(mm)沟底高程(mm)允许偏差内坡外坡内坡外坡上口宽下口宽高设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测5016201：1.51:1.521:11:1.1335003507100010061000100090089811131:1.51:1.11350510021006903外观质量沟底无明显凹凸不平自检说明（监理评语）：符合设计规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌排水沟所属分部工程：排水工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)砌体砂浆配合比准确，砌缝内砂浆均匀饱满，勾缝密实。2)浆砌片(块)石、混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求。3)基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。4)砌体抹面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△砂浆强度（Mpa）在合格标准内32轴线偏位（mm）5013沟底高程（mm）±1524墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计15断面尺寸（mm）±3026铺砌厚度（mm）不小于设计17基础垫层宽、厚(mm)不小于设计1合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：管道基础及管节安装所属分部工程：排水工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。2)基础混凝土强度达到5MPa以上时，方可进行管节铺设。3)管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。管内不得有泥土、砖石、砂浆等杂物。4)管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。5)管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。6)抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象．抹带后应及时覆盖养生。7)设计中要求防渗漏的排水管须作渗漏试验，渗漏量应符合要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均(代表)值合格率（％）权值得分1△混凝土抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内32管轴线偏位(mm)1523管内底高程(mm)土1024基础厚度(mm)不小于设计15管座肩宽(mm)+10，-51肩高(mm)±106抹带宽度不小于设计2厚度不小于设计合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程浆砌排水沟检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：段落桩号砂浆强度(Mpa)轴线偏位(mm)沟底高程(mm)墙面直顺度(mm)断面尺寸(mm)铺砌厚度(mm)基础垫层(mm)设计平均值最小值评定批编号允许实测设计实测偏差允许偏差内边外边宽高设计实测宽度厚度设计实测偏差设计偏差实测偏差设计实测设计实测KX+XXXSKX+XXX7.58.88.2502580080663017113500350661000100083002981000100010010620800010143505510000300100310016795-512713797-3010118000613自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求132 检验：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程管道基础及管节安装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号检测日期部位轴线偏位(mm)管底高程差(mm)管底坡度（%）基础厚度(mm)管座宽度(mm)抹带(mm)相邻管节底面错口(mm)砼抗压强度或砂浆强度（MPa）宽度厚度KXX+XXXX.X1322100800402017.5自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程基坑检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号墩台编号基底平面尺寸（mm）基底高程（mm）长宽设计实测误差设计实测误差设计实测误差基底平面布置（草图）地基处理方法：自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 第三节挡土墙、防护工程资料整理顺序一、施工试验报告组卷要求挡土墙、防护及其它砌石工程用砂浆、水泥混凝土配合比试验报告，参照“桥梁工程施工资料”试验报告组卷的有关规定二、施工检验记录组卷要求1、大型砌体或混凝土挡土墙施工检验记录以每处为单元组卷。分为基础和墙身两个分项工程，基础可按本书桥梁工程施工资料“浆砌片石基础”或“混凝土基础”进行评定；墙身按本节一般挡土墙要求评定。包括表格有：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）砌体挡土墙分项工程质量检验评定表3）砌体挡土墙检验记录表4）砌体工程施工原始记录5）水泥砂浆强度报告（略）6）施工放样报验单（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：挡土墙所属分部工程：砌筑防护工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)石料或混凝土预制块的强度、规格和质量应符合有关规范和设计要求。2)砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。3)地基承载力必须满足设计要求，4)砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞。5)沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△砂浆强度（Mpa）在合格标准内32平面位置（mm）5013顶面高程（mm）±2014竖直度或坡度（％）0.515△断面尺寸（mm）不小于设计36底面高程（mm）±5017表面平整度（mm）块石201片石30混凝土块、料石10合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程砌体挡土墙检验记录施工单位：合同号：监理单位：砌体石料：编号：检验段桩号砂浆强度(Mpa)高程(mm)断面尺寸(mm)竖直度或坡度（%）平面位置(mm)表面平整度(mm)设计平均值最小值验收批编号顶面底面上宽下宽设计实测偏差±20设计实测偏差±50设计实测设计实测允许偏差实测允许偏差实测K12+400K12+5707.58.68.19360936552360236001300130541204122450163011926002262213004126-3119936992357-3129841223136外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求注：每20m为一检验段。检验：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程砌体工程施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期工程名称及桩号砌体部位砌体种类石料最小尺寸砌筑方法所用砂浆标号砂浆配合比尺寸是否符合要求检查及处理意见X.XKX+XXX-KX+XXX挡土墙墙身防护30cm浆砌7.5填写实际配合比是合格检验：复核：技术负责人：日期：132 2、防护工程护坡施工检验记录以（1-3公里工程划分）为单元进行分项工程质量组卷交工和评定，分处报验、认可。包括表格有：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定3）护坡检验记录表4）砌体工程施工原始记录5）施工放样报验单（略）6）基坑检查记录表（略）7）砂浆强度（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：护坡所属分部工程：砌筑、防护工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)石料质量、规格应符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)锥、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求。3)砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实。4)锥、护坡填土密实度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△砂浆强度（Mpa）在合格标准内32顶面高程（mm）±5013表面平整度（mm）3014坡度（％）不陡于设计15△厚度（mm）不小于设计26底面高程（mm）±501合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程护坡检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：检验段桩号砂浆强度(Mpa)顶面高程(mm)表面平整度(mm)坡度厚度(mm)底面高程(mm)设计平均值最小值评定批编号设计实测偏差允许偏差实测设计实测设计实测设计实测偏差KXX+XXXKXX+XXX7.58.27.68608857-330211:1.51:1.52150150233863383-38850-10171:1.501500338828853-7141:1.5315103380-6外观质量：按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程砌体工程施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期工程名称及桩号砌体部位砌体种类石料最小尺寸砌筑方法所用砂浆标号砂浆配合比尺寸是否符合要求检查及处理意见X.XKXX+XXX-KX+XXX边坡防护坡身护坡30cm浆砌7.5填写防护施工配合比是合格132 检验：复核：技术负责人：日期：132 第四节小桥和涵洞一、施工试验报告组卷要求小桥、涵洞用砂、水泥混凝土配合比试验报告，参照本书“桥梁工程施工资料”试验报告组卷的有关规定。二、施工检验记录组卷要求涵洞（通道）、小桥施工检验记录以座为单位组卷。涵洞（通道）包括基坑、基础、墩台身、盖板预制、安装（或现浇）和洞口防护（锥坡、被交道）、台背、搭板施工检验记录。小桥包括基础及下部构造，上部构造预制、安装（或现浇）、桥面、栏杆、台背、搭板、人行道等施工检验记录。施工检验记录表格式详见本书“桥梁工程施工资料”。质量评定：涵洞以每道作为一个子分部工程评定，跨径或全长符合涵洞标准的通道，以每座作为一个子分部工程评定；小桥及跨径或全长符合小桥标准的通道，按桥梁标准评定汇总成分部工程；跨径或全长符合大中桥标准的天桥按桥梁标准评定。1、涵洞总体1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）涵洞总体分项工程质量检验评定3）涵洞总体检查记录表132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2)各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。3)涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1轴线偏位（mm）明20，暗5022△流水面高程（mm）±2033涵底铺砌厚度（mm）+40，-1014长度（mm）+100，-5015△孔径（mm）±2036净高（mm）明±20,暗±501合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见合格/不合格质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 132 京秦高速公路迁安支线工程涵洞总体检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K17+240轴线偏位（mm）允许偏差30实测偏差1810涵底铺砌厚度（mm）设计实测偏差流水面高程设计高程（m）1.063实测高程（m）1.065偏差（mm）2-3长度（mm）设计34500实测3451234500偏差120孔径（mm）设计3159实测31663159偏差70132 净高（mm）设计-240实测22582250偏差1810外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 1、涵台1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）涵台分项工程质量检验评定3）涵台检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表5）钢筋加工及安装检验记录表6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵台所属分部工程：涵洞、通道所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求。3)混凝土不得出现露筋和空洞现象。4)砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内32涵台断面尺寸（mm）片石砌体±201混凝土±153竖直度或斜度（mm）0.3%台高14△顶面高程（mm）±102合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程涵台检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K17+240混凝土（砂浆）强度（Mpa）设计平均值代表值评定批编号3039涵台编号涵台断面尺寸(mm)竖直度或斜度(mm)墩台顶面高程(mm)长宽设计实测偏差设计实测偏差允许实测设计实测偏差Xx台右半幅22402230-10800811116.726.713.3633360-32238-280886.7233652外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程：涵洞、通道所属建设项目：工程部位：施工单位：葛洲坝集团第五工程有限公司京秦高速公路迁安段支线工程项目部监理单位：北京顺通公路工程技术咨询有限公司京秦高速公路迁安支线JF-1驻地办（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2)冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3)受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4)钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5)受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它损伤。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△受力钢筋间距(mm)两排以上排距±53同排梁、板、拱肋±10基础、锚碇、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距(mm)±1023钢筋骨架尺寸（mm）长±101宽、高或直径±54弯起钢筋位置（mm）±2025△保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋±53基础、锚碇、墩台±10板±3合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程钢筋加工及安装检验表施工单位：葛洲坝集团第五工程有限公司京秦高速公路迁安段支线工程项目部合同号：SG-监理单位：北京顺通公路工程技术咨询有限公司京秦高速公路迁安支线JF-1驻地办编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称、编号1—1桩基两排以上受力筋排距（mm）同排受力筋间距（mm）灌注桩受力筋间距（mm）箍筋、水平筋螺旋筋间距（mm）钢筋骨架尺寸（mm）弯起筋位置（mm）保护层厚度（mm）长宽高或直径实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差实测设计偏差110111-1198200-239600039600010261028-276751132196-439606610240783117620003960221027-1772依据《验评功评》检验频率写具体实际上实测值外观质量按《验评》中外观鉴定填写自检说明（监理评语）；符合设计及规范要求132 检验：复核：技术负责人：日期：132 3、涵洞盖板制作包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）盖板制作分项工程程质量检验评定表3）涵洞盖板制作检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录表（略）8）水泥混凝土抗压强度报告（略）。132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。2)分块施工时接缝应与沉降缝吻合。3)板体不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32△高度（mm）明涵＋10，－02暗涵不小于设计值3宽度（mm）现浇±201预制±104长度（mm）＋20，－101合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见合格/不合格质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程涵洞盖板制作检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K17+240混凝土强度（Mpa）设计平均值代表值评定批编号303936.5盖板编号长度(mm)宽度(mm)厚度(mm)设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差1＃16750167555398039800350346-41675003975-535222＃3＃…外观质量按《验评》中外观观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 4、涵洞盖板安装：包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）盖板安装分项工程程质量检验评定表3）盖板安装检验记录表132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程：涵洞、通道所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2)盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。3)板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1支承面中心偏位（mm）1022相邻板最大高差（mm）101合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程涵洞盖板安装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K17+240板涵编号支承面中心偏位（mm）相邻板最大高差（mm）允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差1#10210311222＃…外观质量板的填缝平整、密实自检说明（监理评语）：符合设计要求及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 5、箱涵浇筑：包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）箱涵浇筑分项工程质量检验评定表3）箱涵浇筑分检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求。3)箱体不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（MPa）在合格标准内32高度（mm）＋5，－1013宽度（mm）±3014△顶板厚（mm）明涵+10，-02暗涵不小于设计值5侧墙和底板厚（mm）不小于设计值16平整度（mm）51合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见合格/不合格质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程箱涵浇筑检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K15+667混凝土强度(Mpa)设计平均值代表值验收批编号C3038．7高度（mm）设计3900实测39003906偏差06宽度（mm）设计4720实测47154722偏差-52顶板厚（mm）设计400实测410408偏差108侧墙和底板厚（mm）设计3640实测38404442偏差2442平整度（mm）允许偏差5实测偏差2133外观质量按《验评》中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 6、一字墙或八字墙1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）一字墙或八字墙分项工程质量检验评定表3）一字墙或八字墙检验记录表4）施工放样报验单（略）5）基坑检查记录表（略）6）砂浆强度报告（略）。132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙或八字墙所属分部工程：砌筑、防护工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。2)地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。3)砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。4)抹面应压光、无空鼓现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内42平面位置（mm）5013顶面高程（mm）±2014底面高程（mm）±5015竖直度或斜度（%）0.516△断面尺寸（mm）不小于设计2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程一字墙和八字墙检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K17+240编号曹测右幅混凝土或砂浆强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号2024．4断面尺寸（mm）设计长宽高实测偏差平面位置（mm）允许偏差50实测1712顶面高程（mm）设计高程4103实测高程41004102偏差-3-1底面高程（mm）设计高程1123实测高程11211120偏差-2-3竖直度或斜度(％)允许偏差0.5实测偏差0.20.2外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 第五章路面工程施工资料路面工程包括底基层、基层、面层、联结层、路缘石、路肩等分项工程。第一节水泥稳定粒料基层（底基层）施工资料整理顺序一、施工试验报告1、混合料配合比试验报告。报告应包括混合料的掺配比例，最大干密度和最佳含水量，抗压强度，延迟时间的试验结果；配合比设计使用的原材料试验资料。混合料配合比试验报告按使用的原材料、掺配比例和结构层次组卷。要求监理审批意见在前，试验报告在后。二、施工检验记录1、水泥稳定粒料基层包括表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定表3）压实度检验记录表（略）4）路面基层平整度检验记录表5）路面纵断高程、横坡度检验表6）路面宽度、中线检验记录表7）路面厚度检验记录表8）无侧限抗压强度试验报告（略）9）混合料含水量、水泥（灰）剂量、级配（略）10）施工原始记录132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：水泥稳定粒料基层所属分部工程：路面工程所属建设项目：京秦高速公路迁安支线工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)粒料应符合设计和施工规范要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料，矿渣应分解稳定，未分解渣块应予剔除。2)水泥用量和矿料级配按设计控制准确。3)路拌深度要达到层底。4)摊铺时要注意消除离析现象。5)混合料处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度从加水拌和到碾压终了的时间不应超过3~4h，并应短于水泥的终凝时间。6)碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期要符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△压实度（％）代表值983极值942平整度（mm）823纵断高程（mm）＋5，－1014宽度（mm）符合设计要求15△厚度（mm）代表值－83合格值－156横坡（％）±0.317△强度（Mpa）符合设计要求3合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路面基层平整度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号_左_幅3米直尺尺底最大间隙（mm）备注12345678910KXX+XXXKXX+XXXX824371426533748465521自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路面基层纵断高程、横坡度检查记录表(___幅)施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号位置后视视线高前视实测高程（m）设计高程（m）差值（mm）实测横坡（％）设计横坡（％）差值（％） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路面层宽度、中线偏位检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号位置宽度（mm）中线偏位（mm）备注设计实测偏差左右左右左右左右左右左右左右左右左右自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路面基/底基层厚度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：设计值：检验方法：桩号左或右幅到中线距离（m）厚度（mm）桩号左或右幅到中线距离（m）厚度（mm）KXX+XXX右17.35360右17.35362自检说明（监理评语）：1、计算：评定段检测点数n＝；平均值X＝；标准差S＝；厚度代表值XL＝。2、评价：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路面层施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期起止桩号土类设计稳定剂量（%）稳定剂量检测值（%）混合料松铺厚度（mm）拌合至碾压成型时间间隔碾压时含水量（%）碾压情况备注名称塑性指数水泥石灰粉煤灰水泥石灰机型碾压遍数记录员：检验员：技术负责人：132 京秦高速公路迁安支线工程透层、粘层和封层施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期天气情况起止桩号设计用油量(kg/㎡)洒布面积(m2)洒布量(kg)每平方米洒布量(kg/㎡)石屑用量(m3/m2)出锅温度(℃)洒布温度(℃)备注记录员：检验员：技术负责人：132 第二节、沥青混凝土面层资料整理顺序一、施工试验报告1、沥青混合料配合比试验报告沥青混合料目标配合比、生产配合比和标准配合比试验报告按混合料类型和结构层次分别组卷。要求监理审批意见在前，试验在后。2、施工期间抽检试验记录二、施工检验记录按结构层次组卷，并左右幅分开。包括表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定表3）取芯密度检验记录表（略）4）路面面层平整度检验记录表5）渗水系数（略）6）抗滑（略）7）路面厚度检验表（略）8）路面宽度和中线偏位检验记录表（略）9）路面纵断高程、横坡度检验表（略）10）筛分集配（略）11）沥青含量（略）12）稳定度、流值（略）13）施工原始记录注：只有表面层填写渗水系数、抗滑、中线偏位，并统一评定。132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：沥青混凝土面层所属分部工程：路面工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。2)严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度，沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生产，每日应做抽提试验、马歇尔稳定度试验。矿料级配、沥青含量、马歇尔稳定度等结果的合格率应不小于90%。3)拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象。4)基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。5)摊铺时应严格控制摊铺厚度和平整度，避免离析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△压实度（％）代表值符合规范要求32平整度σ（mm）1.22IRI（m/km）2.03弯沉值（0.01mm）符合设计要求24渗水系数300ml/min25抗滑摩擦系数符合设计要求2构造深度6△厚度代表值详参《检评标准》3合格值详参《检评标准》7中线平面偏位（mm）2018纵断高程（mm）±1519宽度（mm）详参《检评标准》110横坡(%)±0.31合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程沥青混凝土面层平整度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：测试段落桩号测定位置规定值（mm）测试结果记录自动记录打印纸粘贴处平均值（mm）标准差（mm）变异系数自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程沥青混凝土面层摩擦系数检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：路面类型天气情况设计值（BPN）结构类型外观试点位置（桩号）测点摩擦系数（BPN）12345单测点均值3测点均值潮湿状态下路表温度（℃）温度修正值20℃时摆值123123123123123123自检说明（监理评语）：1、计算：评定段平均值BPN＝；标准差S＝变异系数CV＝2、评价：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程沥青面层施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期起讫桩号沥青用量(%)施工温度（℃）混合料松铺厚度(mm)压实系数碾压情况备注到场温度摊铺温度碾压温度碾压终了温度初压复压终压机型遍数机型遍数机型遍数记录员：质检员：技术负责人：132 第三节、水泥混凝土面层资料整理顺序一、施工试验报告水泥混凝土面层配合比试验报告，报告应包括以弯拉强度为设计指标的配合比设计计算书，试验室确定的配合比及强度试验报告，所用原材料试验报告。试验报告按混凝土强度、使用原材料配合比和结构分别组卷。要求监理审批意见在前，试验在后。二、施工检验记录包括表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定表3）水泥混凝土弯拉强度抽检试验记录（略）4）路面厚度检验表（略）5）路面面层平整度检验记录表（略）6）面层构造深度检验记录表7）水泥混凝土面层相邻板高差和纵横缝顺直度记录表8）路面宽度和中线偏位检验记录表（略）9）路面纵断高程、横坡度检验表（略）10）模板检查记录（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：水泥混凝土面层所属分部工程：路面工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)基层质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求。2)水泥强度、物理性能和化学成份应符合国家标准及有关规范的规定。3)粗细集料、水、外掺剂及接缝填缝料应符合设计和施工规范要求。4)施工配合比应根据现场测定水泥的实际强度进行计算，并经试验，选择采用最佳配合比。5)接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉力杆的设置应符合设计要求。6)路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求。7)面层与其他构造物相接应平顺，检查井井盖顶面高程应高于周边路面1~3mm。雨水口标高按设计比路面低5~8mm，路面边缘无积水现象。8)混凝土路面铺筑后按施工规范要求养生。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△弯拉强度（Mpa）代表值在合格标准内32△板厚度（mm）代表值-53合格值-103平整度σ（mm）1.22IRI（m/km）2.04抗滑构造深度（mm）详参《检评标准》25相邻板高差（mm）226纵、横缝顺直度（mm）1017中线平面偏位（mm）2018路面宽度（mm）±2019纵断高程（mm）±10110横坡(%)±0.151合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程构造深度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号试点位置砂的体积V(mm3)摊平砂的平均直径D(mm)构造深度（mm）单值平均值自检说明（监理评语）：1、计算：评定段平均值TD＝；标准差S＝；变异系数CV＝。2、评价：检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程水泥混凝土面层相邻板高差和纵横缝顺直度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号相邻板高差(mm)横缝顺直度(mm)纵缝顺直度(mm)允许偏差实测高差允许偏差实测值允许偏差实测值自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期132 第四节、路缘石资料整理顺序路缘石、路肩石质量评定和施工检验记录以工程划分为单位组卷。包括表格有：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定表3）路缘石铺设检验记录表4）水泥混凝土抗压强度（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：路缘石铺设所属分部工程：路面工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)预制缘石的质量应符合设计要求。2)安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观。3)槽底基础和后背填料必须夯打密实。4)现浇路缘石材料应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1直顺度（mm）1032预制铺设相邻两块高差（mm）32相邻两块缝宽(mm)±31现浇宽度（mm）±523顶面高程（mm）±102合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程路缘石铺设检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号位置直顺度（mm）相邻两块高差（mm）相邻两块缝宽（mm）顶面高程允许偏差实测允许偏差实测允许偏差实测实测（m）设计（m）偏差（mm）自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 第五节、路肩资料整理顺序路肩质量评定和施工检验记录以工程划分为单位组卷。包括表格有：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）分项工程质量检验评定表3）压实度检验记录表（略）4）平整度检验记录表（略）5）路面宽度检验记录表（略）6）横坡度检验表（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：路肩所属分部工程：路面工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、路肩表面平整密实，无积水；2、肩线应直顺，曲线圆滑；3、硬路肩质量要求应与路面结构层相同。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1压实度（％）不小于设计22平整度（mm）土路肩201硬路肩103横坡（％）±1.014宽度（mm）符合设计要求2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 第六章桥梁工程施工资料桥梁由基础及下部构造、上部构造预制和安装、总体桥面和附属工程、防护工程和引道等分部工程构成。第一节施工试验报告1、水泥混凝土和砂浆配合比试验报告。其混合料应按《公路工程水泥混凝土试验规程》的规定进行试验。报告应包括配合比设计计算书，试验室确定的配合比及强度试验报告，所用原材料试验报告。试验报告按单位工程组卷。要求监理审批意见在前，试验报告在后。2、锚具、夹具、连接器和千斤顶检验报告：1）锚具、夹具、连接器。预应力筋锚具、夹具、连接器验收批的划分：在同种材料和同一生产工艺条件下，锚具、夹具应以不超过1000套组为一个验收批；连接器以不超过500套组为一个验收批。（1）外观检查：应从每批中抽取10％的锚具且不少于10套，检查其外观和尺寸。如有一套表面裂纹或超过产品标准及设计图纸规定尺寸的允许偏差，则应另取双倍数量的锚具重做检查，如仍有一套不符合要求，则应逐套检查，合格者方可使用。（2）硬度检验：应从每批中抽取5％的锚具且不少于5套，对其中有硬度要求的零件作硬度试验，对多孔夹片式锚具的夹片每套至少抽取5片。每个零件测试3点，其硬度应在设计要求范围内，如有一个零件不合格，则应另取双倍数量的锚具重做试验，如仍有一个零件不合格，则应逐个检查。合格者方可使用。（3）静载锚固性能试验：对大桥等重要工程，经上述两项试验合格后，应从同批中抽取6套锚具（夹具或连接器）组成3个预应力筋锚具组装件，进行静载锚固性能试验，如有一个试件不符合要求，则应另取双倍数量的锚具（夹具或连接器）重做试验，如仍有一个试件不符合要求，则该批锚具（夹具或连接器）为不合格品。2）千斤顶检验。当千斤顶使用超过6个月或200次，或在使用过程中出现不正常现象，检修后均须重新检验。3）检验报告组卷要求。预应力用锚具、夹具和连接器、千斤顶等的检验报告按器具种类、检验时间顺序组卷。3、桥梁支座和伸缩装置检验报告。进场的桥梁支座和伸缩装置必须有生产厂家的合格证和产品质量检验报告，并应按图纸和规范要求进行检验，检验报告按生产厂家、材料种类、检验时间顺序组卷。4、桩基无损检测报告、钻芯取样资料、桥梁荷载试验报告和梁板试验报告以结构物为单元分别组卷。5、施工期间水泥混凝土抗压强度抽检试验记录，按分项工程组卷；工程全部完工后，按单位工程进行同一强度等级评定。6、施工期间水泥砂浆抗压强度抽检试验记录组卷、评定如上。132 京秦高速公路迁安支线工程水泥混凝土抗压强度试验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：验收批编号混凝土设计强度R（MPa）试件组数n强度平均值Rn（MPa）强度最低值Rmin（MPa）标准差Sn强度代表值（MPa）代表工程部位填表：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程水泥混凝土抗压强度评定表施工单位：合同号：监理单位：编号：验收批编号代表部位抽样组编号龄期（天）抗压强度（MPa）代表部位抽样组编号龄期（天）抗压强度（MPa）配合比：水泥品种及强度等级：R=n＝Sn=Rn=Rmin=K1=K2=数理统计Rn-K1Sn≥0.9RRmin≥K2R==非数理统计Rn≥1.15RRmin≥0.95R==评定结果：试验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程水泥砂浆抗压强度试验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：评定批编号砂浆设计强度（Mpa）试件组数n强度平均值Rn（Mpa）强度最小值Rmin（Mpa）代表工程部位试验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程水泥砂浆抗压强度评定表施工单位:合同号：监理单位：编号：评定批编号代表部位抽样组编号龄期（天）抗压强度（MPa）代表部位抽样组编号龄期（天）抗压强度（MPa）配合比：水泥品种及强度等级：设计强度R＝试件组数n＝强度平均值Rn＝强度最低值Rmin＝评定结果：试验人：复核：技术负责人：日期：132 第二节施工检验资料整理顺序桥梁工程施工检验记录以分项工程为单元组卷。（一）基础及下部构造资料整理顺序若基础及下部构造资料较多时，可分为几个分部工程组卷：卷内资料以墩（台）为单元，按基础、墩（台）身、墩（台）帽或盖梁等分项工程顺序排列，并将分项工程质量评定表放在各分项工程检验记录表之前；也可按整桥部位进行分项划分。1－1混凝土基础包括以下表格：1）交工证书（略）、认可书（略）、工程报验单2）混凝土基础分项工程质量检验评定表3）基坑检验记录表4）地基承载力试验记录表5）混凝土基础检验记录6）模板检验记录表7）混凝土浇筑记录8）水泥混凝土抗压强度报告（略）9）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）10）钢筋加工及安装检验记录（略）11）施工放样报验单（略）132 京秦高速公路迁安支线工程工程报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：致（专业监理工程师）：：按合同和规范要求，已经完成（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号：桥梁名称及桩号具体部位：填写检测部位检查内容：填写检测项目名称附件：自检资料要求到现场检验时间：如：2011.6.20承包人递交日期、时间和签字：2011.6.20某XXX专业监理工程师收件日期、时间签字：2011.6.20某XXX现场监理意见：符合设计及规范要求现场监理:日期:专业监理工程师意见：符合设计及规范要求专业监理工程师:日期:附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。132 京秦高速公路迁安支线工程基坑检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号AK0+500墩台编号基底平面尺寸（mm）基底高程长宽设计实测误差设计实测误差设计（m）实测（m）误差（mm）111001208098055206490970-0.674-0.701-271212010206500980-0.474-0.497-23-0.674-0.689-15-0.474-0.699-25基底平面布置（草图）单位：m2.769002.765.555.55地基处理方法：水泥搅拌桩自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程结构物基底承载力试验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号墩台编号设计地基承载力（Kpa）序号击数地基承载力（Kpa）备注计算公式基坑测点草图：自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：132 分项工程质量检验评定表分项工程名称:填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现露筋和空洞现象。3)基础的地基承载力必须满足设计要求。4)严禁超挖回填虚土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32平面尺寸（mm）±5023△基础底面高程（mm）土质2石质＋50，－2004基础顶面高程（mm）±3015轴线偏位（mm）252合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程混凝土基础检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号AK0+500基础编号基底地质（土或石质）砼强度（Mpa）设计值实测平均值最小值评定批编号C2025.221轴线偏差（mm）平面尺寸(mm)顶面高程(mm)基底高程(mm)长宽允许实测设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差252011100111033512051222-74-713-174-17311811104451200-731-175-11512外观质量混凝土表面有少许蜂窝自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程模板检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号AK0+500构件名称、编号砼垫层模板类型钢模轴线偏位(mm)相邻两板表面高差(mm)表面平整度(mm)预埋件中心位置(mm)预留孔中心位置(mm)预留孔截面尺寸(mm)模内尺寸(mm)高程(mm)长度宽度高度允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差822152111001110115120512221001011-74-7311011110225120098-2-713111-700220-76-2自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验：复核：技术负责人：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程混凝土浇筑检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号AK0+500构件名称、编号砼垫层混凝土强度等级C20水泥品种盾石P.042.5拌和方式场拌运输方式罐车浇筑起止时间21:20-23:10施工气温20℃水灰比0.6配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外掺剂设计3251222658-施工3251222671-实测坍落度（mm）123平均值85908085备注自检说明（监理评语）符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：132 1－2桩基础包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表3）钻孔原始记录4）钻孔桩水下混凝土灌注记录5）钻孔桩钻孔终孔后灌注砼前检验记录6）桩头破除后检验记录表7）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）8）钢筋加工及安装检验记录表（略）9）施工放样报验单（略）10）水泥混凝土抗压强度报告（略）11）泥浆比重、含砂率、稠度（略）12）桩基无破损检测报告（略）132 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。3)水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4)嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。5)应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。6)凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32△桩位（mm）群桩1002排架桩允许50极值1003△孔深（m）不小于设计34△孔径（mm）不小于设计35钻孔倾斜度（mm）1％桩长，且≯50016△沉淀厚度（mm）摩擦桩符合施工技术规范2支撑桩不大于设计规定7钢筋骨架底面高程（mm）±501合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格132 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：132 京秦高速公路迁安支线工程钻孔原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：桥梁名称及桩号K18+050.178xx跨线桥墩台名称及编号3b钻孔编号4＃设计孔底标高-49.700实际孔底标高-50.026护筒标高1.874钻孔方法反循环钻孔设计直径1.300钻孔设计深度51.574实际钻孔深度51.900钻头类型三翼型钻孔日期本班进尺（m）累计进尺（m）钻孔偏位情况泥浆比重地质情况发生事故及处理方法机长签字月日时6．1812：00—13：1055无1．09泥正常13：20—14：1038无1．09泥正常14：20—16：10311无1．09泥正常16：20—17：30314无1．10砂正常17：30—18：50317无1．10泥正常19：00—20：10320无1．09泥正常20：20—22：00323无1．09泥正常132 22：10—00：10326无1．09泥正常6．1900：20—1：20329无1．09砂正常1：30—2：50332无1．08泥正常…检验：复核：技术负责人：京秦高速公路迁安支线工程钻孔桩水下混凝土灌注记录施工单位：合同号：监理单位：编号：桥梁名称及桩号K18+050.178xx跨线桥墩台名称及编号3b钻孔编号4#护筒顶标高1.874设计钻孔直径1.300桩顶设计标高0.300桩底设计标高-49.700灌注前孔底标高-49.986灌注完毕砼顶标高1.计算砼数量67.4骨架顶设计标高1.300测设基点标高1.874砼顶计算深度0.774桩底计算深度51.574砼配合比1:1.87:2.38:0.47:0.02水灰比0.47水泥用量426坍落度210水泥厂牌标号灯塔牌P.o42.5每盘砼方数1.0m3开盘时间0:50检查时间孔底深度（m）砼面深度（m）导管深度（m）导管埋入深度（m）导管拆除节数及长度实灌混凝土数量钢筋位置情况，砼浇注情况停灌时间，事故原因和处理方法盘数数量m3累计数量m31：1756.956.62/2.5注：1：2554.22.756.62.41/2.656计算砼数量考虑超灌80cm1：3950.66.354.13.51/2.65511护筒顶标高=测设基点标高132 1：5448.48.551.53.11/2.65314砼顶计算深度=护筒顶标高-桩顶设计标高-80cm2：0846.310.648.82.51/2.653172：2242.614.346.153.61/2.655222：3740.416.543.53.11/2.653252：5038.318.640.852.61/2.65328检验：复核：技术负责人：132 京秦高速公路迁安支线工程钻孔桩钻孔终孔后灌注砼前检验记录表施工单位：xx公司合同号：TC-2监理单位：xx公司编号：桥梁名称及桩号K18+050.178xx跨线桥（举例说明）墩（台）号3b孔号2＃设计桩径（mm）1300终孔直径（mm）1306孔位偏差(mm)20护筒顶标高（m）1.874护筒底标高（m）-0.126设计孔底标高(m)-49.700钻完毕时孔底标高(m)-50.026灌注前孔底标高(m)-49.986地面标高(m)1.650灌注前泥浆比重1.09钻孔中出现问题和处理方法正常含砂率(%)1钢筋骨架主筋根数32焊接方式及长度(mm)帮条焊主筋直径(mm)25骨架顶面标高（m）1.300吊放节数2骨架底面标高（m）-41.700混凝土配合比1:1.87:2.38:0.47:0.02混凝土坍落度（mm）210混凝土设计标号C25清孔后孔底沉淀层厚度(mm)40钻孔倾斜度（mm）40其它自检说明（监理评语）符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：135 京秦高速公路迁安支线工程桩头破除后质量检查记录施工单位：桥梁名称：K19+213小桥合同号：监理单位：检查日期：年月日编号：墩、桩头破除后实测钢筋尺寸单位：cm上下游游钢筋是否处理是否采用加固措施底部模板是否加固墩、桩头破除后平面尺寸单位：cm上下游游破除后颜色是否一致强度是否一致有无异常情况桩头是否基本是圆形是否有外露钢筋检验人：复核：技术负责人：135 注：此表应附平面位置检测记录、高程检测记录。其他所有涉及到平面位置、高程的表格须附此两表。135 2-1承台、系梁包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）承台、系梁分项工程质量检验评定表3）承台、系梁检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）137 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝。3)不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32尺寸（mm）±3013顶面高程（mm）±2024轴线偏位（mm）152合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：137 京秦高速公路迁安支线工程承台、系梁检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K19+213构件名称及编号承台混凝土强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号2528.8断面尺寸（mm）设计长宽高2250517001200实测22515225001708170012061190偏差10-5806-10轴线偏位（mm）允许偏差1515实测108顶面高程编号12设计高程（m）1.011.01实测高程（m）1.0151.010偏差（mm）50外观质量混凝土表面平整、棱角直顺(按<验评标准>中外观鉴定填写)自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求140 检验人：复核：技术负责人：日期：140 2－2墩台身包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）墩台身分项工程质量检验评定表3）墩台身检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）140 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现空洞和露筋现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32断面尺寸（mm）±2023竖直度或斜度（mm）0.3％H且不大于2024顶面高程（mm）±1025△轴线偏位（mm）1026节段间错台（mm）517大面积平整度（mm）518预埋件位置（mm）101合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见合格/不合格质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：148 京秦高速公路迁安支线工程墩、台身检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX墩台身编号1#墩混凝土强度（Mpa）设计平均值代表值评定批编号3038.0轴线偏位（mm）断面尺寸(mm)竖直度或斜度（mm）墩台顶面高程(mm)大面积平整度(mm)长宽允许实测设计实测偏差设计实测偏差允许实测设计实测偏差允许实测108410041101010009995-5＜20105.1075.100-752641000100885.102-5132节段间错台实测偏差（mm）5预埋件位置实测偏差（mm）10213215323外观质量混凝土表面平整、外露面色泽一致（按《验评》中外观鉴定填写）自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：148 2－3柱式墩包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）柱或双壁墩分项工程质量检验评定表3）柱或双壁墩检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）。148 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现空洞和露筋现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32相邻间距（mm）±2013竖直度（mm）0.3％H且不大于2024柱（墩）顶高程（mm）±1025△轴线偏位（mm）1026断面尺寸（mm）±1517节段间错台（mm）31合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：148 京秦高速公路迁安支线工程柱或双壁墩检查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称及编号1-1柱混凝土强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号3036．6相邻间距(mm)竖直度（mm）柱顶高程(mm)轴线偏位（mm）柱直径(mm)设计实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差430043088＜201145744570-41081500150004295-574572-2515033节段间错台实测值（mm）32112外观质量混凝土表面平整、外露色泽一致（按《验评》中外观鉴定填写）148 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：148 3、墩、台帽或盖梁包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表3）墩、台帽或盖梁检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）。148 分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32断面尺寸（mm）±2023△轴线偏位（mm）1024顶面高程（mm）±1025支座垫石预留位置（mm）101合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：148 京秦高速公路迁安支线工程墩、台帽或盖梁检查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称及编号0#台盖梁梁板类型空心板混凝土强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号3035.8断面尺寸（mm）设计长宽高1540017001500实测154101540015400169017001705149615001500偏差1000-1005-400轴线偏位（mm）允许偏差10实测79顶面高程（mm）编号1234设计高程6.098实测高程6.0966.092偏差-2-6支座垫石预留位置（mm）允许偏差10实测偏差25外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：157 4、支座垫石包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）支座垫石分项工程质量检验评定表3）支座垫石检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）混凝土浇筑记录（略）7）施工放样报验单（略）8）水泥混凝土抗压强度报告（略）。157 分项工程质量检验评定表分项工程名称：支座垫石所属分部工程：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)支座垫石不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32△轴线偏位（mm）523断面尺寸（mm）±524△顶面高程（mm）±22顶面四角高差（mm）15预埋件位置（mm）51合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：157 京秦高速公路迁安支线工程支座垫石检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号K19+213构件名称及编号0#台垫石支座混凝土强度(MPa)设计平均值代表值验收批编号3035.2垫石编号1#2#断面尺寸（mm）设计长宽高长宽高长宽高长宽高50050060实测50250058偏差20-2轴线偏位（mm）允许偏差5实测偏差212顶面高程（mm）编号1设计高程6.158实测高程6.1566.158偏差-20顶面四角高差（mm）允许偏差1实测偏差0101预埋件位置（mm）允许偏差5实测偏差2321外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：157 5、挡块包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）挡块分项工程质量检验评定表3）挡块检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录（略）6）混凝土浇筑记录（略）7）施工放样报验单（略）8）水泥混凝土抗压强度报告（略）。157 分项工程质量检验评定表分项工程名称：挡块所属分部工程：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32平面位置（mm）523断面尺寸（mm）±1024顶面高程（mm）±1015与梁体间隙（mm）±51合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：157 京秦高速公路迁安支线工程挡块检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称及编号0#台挡块混凝土强度(MPa)设计平均值代表值验收批编号3030.8编号断面尺寸（mm）设计长宽高长宽高长宽高长宽高1640250500实测1640246500偏差0-40平面位置（mm）允许偏差5实测311顶面高程（mm）设计高程6.598实测高程6.6006.596偏差2-2与梁体间隙（mm）允许偏差±5实测-21-1外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：157 6、台背填土包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）台背填土分项工程质量检验评定表3）台背填土工程开工专项审批表4）压实度检验记录表（略）5）宽度、长度检查记录表6）厚度检验记录表7）台背填土工程交工专项审批表157 分项工程质量检验评定表分项工程名称：台背填土所属分部工程：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐植土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。2)必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。 3)台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。4)拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。5)台背填土的长度，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的3~4倍。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△压实度（％）≥96％12长度（mm）不小于设计13宽度（mm）不小于设计1合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：157 京秦高速公路迁安支线工程台背填土工程开工专项审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：_KXX+XXX_构造物基坑回填完毕，压实度合格，资料齐全，台背原地面压实度检测合格，接茬开台阶规范。已按要求拍摄原地面照片，台背填土各项准备工作完毕，申请专项开工。技术负责人：日期：监理员意见：经检查,各项准备工作已完毕,具备开工条件监理员：日期：专业监理工程师意见：经检查,各项准备工作已完毕,具备开工条件专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：总监理工程师签字：日期：164 附件：原地面检测资料、原地貌照片京秦高速公路迁安支线工程台背填土宽度、长度检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：层次左侧宽度(mm)右侧宽度(mm)设计实测差值设计实测差值120002100100200020909023设计长度1300013000实测长度1301213010偏差1210自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求164 检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程台背填土厚度检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：层次松铺厚度（mm）123450#台、1#台1151715201322015161617监理评语：符合设计及规范要求164 检验人：复核：技术负责人：日期：京秦高速公路迁安支线工程台背填土工程交工专项审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：__KXX+XXX_构造物台背填土工程施工完毕，施工中分层压实，操作规范，质量可靠，施工检测资料齐全，申请交工。技术负责人：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：总监理工程师：日期：附件：各层工程检验资料及回填过程照片164 (二)上部构造预制和安装资料整理顺序1、梁板预制（后张法）包括以下表格：1)中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2)梁(板)预制分项工程程质量检验评定表（略）3)梁(板)预制检验记录表（略）4)钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5)钢筋加工及安装检验记录（略）6)预应力钢绞线分项工程质量检验评定表7)预应力钢束孔道坐标检查表8)后张法预应力张拉记录表9)模板检验记录表（略）10)混凝土浇筑记录（略）11）预应力混凝土构件压浆记录表12）水泥混凝土抗压强度报告（略）164 164 分项工程质量检验评定表分项工程名称：预应力钢绞线（后张法）所属分部工程：上部构造预制与安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。2)预应力束中的钢丝、钢绞线应梳理顺直，不得有缠绞、扭麻花现象，表面不应有损伤。3)单根钢绞线不允许断丝。单根钢筋不允许断筋或滑移。4)同一截面预应力筋接头面积不超过预应力筋总面积的25%，接头质量应满足施工技术规范的要求。5)预应力筋张拉或放张时混凝土强度和龄期必须符合设计要求，严格按照设计规定的张拉顺序进行操作。6)预应力钢丝采用镦头锚时，镦头应头型圆整，不得有斜歪或破裂现象。7)制孔管道应安装牢固，接头密合，弯曲圆顾。锚垫板平面应与孔道轴线垂直。 8)千斤顶、油表、钢尺等器具应经检验校正。9)锚具、夹具和连接器应符合设计要求，按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用。10)压浆工作在5℃以下进行时，应采取防冻或保温措施。11)孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求，压浆时排气、排水孔应有水泥原浆溢出后方可封闭。12)按设计要求浇筑封锚混凝土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1管道坐标（mm）梁长方向±301梁高方向±102管道间距（mm）同排101上下层103△张拉应力值符合设计要求44△张拉伸长率（%）符合设计规定，设计未规定时±6％35断丝滑丝数（根）钢束按规范3钢筋不允许合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程预应力钢束孔道坐标检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称KXX+XXX中桥构件名称及编号左幅预制板2-4＃孔道编号1#2#3#4#垂直坐标Y水平坐标X设计(mm)实测(mm)设计(mm)实测(mm)设计(mm)实测(mm)设计(mm)实测(mm)X50050110001001150014982000200225002499Y52536868727072727272孔道编号示意图右1左1左4右4备注：孔道垂直坐标值为孔道中心至梁底距离164 检验人：复核：技术负责人：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程后张法预应力张拉记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：张拉日期理论伸长值(mm)预应力钢束编号示意图张拉温度(C)张拉控制应力张拉油表编号起左终左张拉后起拱高度(mm)起右终右张拉时混凝土强度(Mpa)张拉千斤顶编号起左终左锚固形式起右终右钢束号锚端10%δk20%δk100%δkδk实际伸长值ΔL1+ΔL2（mm）张拉伸长率%断丝滑丝数油表读数(Mpa)油表读数(Mpa)张拉力KN实侧伸长值ΔL1(mm)油表读数(Mpa)张拉力KN实侧伸长值ΔL1(mm)油表读数(Mpa)油表读数(Mpa)左1起终右1起终左3起终右3起终左2起终右2起终左4起终右4起终备注检验人：复核：技术负责人：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程预应力混凝土构件压浆记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX中桥构件名称及编号左幅预制箱梁2-9孔道编号第一次压浆间隔时间（min）第二次压浆备注压浆方向起止时间压强（Mpa）通过情况冒浆情况压浆方向起止时间压强（Mpa）通过情况冒浆情况水泥品种名称及强度等级：盾石P.O42.5外加剂品种、剂量：YNH高效减水剂21.36Kg/m3SKD-1080K/m3水灰比：0.37水泥浆流动度：21s全部水泥（压浆）用量：0.5m3气温：23℃水温：23℃压浆温度：N1-1北→南16:58-17：030.5通畅浓浆N1-2自检说明（监理评语）：压浆顺序图N4-N3-N2-N1检验：复核：技术负责人：日期：164 2、梁（板）安装：包括以下表格：1)中间交工证书、认可书、工程报验单(略)2)梁（板）安装分项工程程质量检验评定表3)梁（板）安装检验记录表4)梁（板）安装原始记录164 分项工程质量检验评定表分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程：上部构造预制与安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)粱(板)在吊移出预制底座时，混凝土的强度不得低于设计所要求的吊装强度；粱(板)在安装时，支承结构(墩台、盖梁、垫石)的强度应符合设计要求。2)梁(板)安装前，墩、台支座垫板必须稳固。3)粱(板)就位后，粱两端支座应对位，粱(板)底与支座以及支座底与垫石顶须密贴，否则应重新安装。4)两粱(板)之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△支座中心偏位(mm)梁53板102倾斜度（％）1.223梁（板）顶面纵向高程（mm）＋8，－524相邻梁（板）顶面高差（mm）81合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程梁板安装原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称安装日期安装位置原编号预制时间损坏情况平面位置附图KXX+XXXX.X左幅端跨边板1-1X.X无检验人：复核：技术负责人：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程梁、板安装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX小桥左幅编号支座中心偏位（mm）倾斜度（％）梁（板）顶纵向高程（m）8、-5相邻板顶高差(mm)允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差123允许偏差实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差1051．21．08771．253425自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：164 3、就地浇筑梁包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）就地浇筑梁分项工程程质量检验评定表3）就地浇筑梁检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）水泥混凝土抗压强度报告（略）。164 分项工程质量检验评定表分项工程名称：就地浇筑梁所属分部工程：上部构造预制与安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范要求，按规定的配合比施工。2)支架和模板的强度、刚度、稳定性应满足施工技术规范的要求。3)预计的支架变形及地基的下沉量应满足施工后粱体设计标高的要求，必要时应采取对支架预压的措施。4)粱(板)体不得出现露筋和空洞现象。5)预埋件的设置和固定应满足设计和施工技术规范的规定实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32△轴线偏位（mm）1023梁板顶面高程（mm）±1014△断面尺寸（mm）高度＋5，－102顶宽±30箱梁底宽±20顶、底、腹板或梁肋厚＋10，－05长度（mm）+5,－1016横坡（%）±0.1517平整度（mm）81合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：164 施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程就地浇筑梁（板）检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称及编号现浇相梁混凝土强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号5060.2断面尺寸（mm）设计高度顶宽箱梁底宽顶底腹板厚度实测偏差轴线偏位（mm）允许偏差10实测偏差47顶面高程（mm）编号设计高程实测高程偏差长度（mm）设计实测偏差横坡（%）设计实测偏差平整度（mm）允许偏差实测偏差外观质量按<验评>中外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：164 (三)总体、桥面系及附属工程资料整理顺序1、支座安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）支座安装分项工程质量检验评定表3）支座安装检验记录表164 分项工程质量检验评定表分项工程名称：支座安装所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)支座的材料、规格和质量必须满足设计和有关规范的要求，经验收合格后方可安装。2)支座底板调平砂浆性能应符合设计要求，灌注密实，不得留有空洞。3)支座上下各部件纵轴线必须对正。当安装时温度与设计要求不同时，应通过计算设置支座顺桥向预偏量。4)支座不得发生偏歪、不均匀受力和脱空现象。滑动面上的四氟滑板和不锈钢板不得划痕、碰伤等，位置正确，安装前必须涂上硅脂油。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△支座中心与主梁中心偏位（mm）232支座顺桥向偏位（mm）1023△支座高程(mm)按设计规定；未规定时，±534支座四角高差（mm）承压力≤500kN12承压力>500kN2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程支座安装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号Kxx+xxxx桥左幅支座编号支座中心与主梁中心偏位（mm）支座顺桥向偏位（mm）支座四角高差（mm）支座高程（mm）允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差121106116.1176.114-3206.113-416.114-306.11342自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：164 2、桥面铺装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）桥面水泥混凝土、沥青混凝土铺装分项工程质量检验评定表3）桥面水泥混凝土铺装检验记录4）钢筋网分项工程质量检验评定表5）钢筋网片检查记录表6）混凝土浇筑记录（略）7）桥面沥青混凝土铺装检验记录表8）水泥混凝土抗压强度报告（略）9）沥青混凝土压实度报告（略）164 分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥面铺装所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面，沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面。2)桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（MPa）在合格标准内32△厚度（mm）＋10，－523△平整度高速、一级公路沥青混凝土土水泥混凝土2IRI（m/km）2.53.0σ（mm）1.51.8其他公路IRI（m/km）4.2σ（mm）2.5最大间隙h（mm）54横坡（％）水泥混凝土±0.151沥青面层±0.35抗滑构造深度符合设计要求1合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：164 京秦高速公路迁安支线工程桥面水泥混凝土铺装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX桥左幅混凝土强度（MPa）设计平均值代表值验收批编号4048．8厚度(mm)平整度(mm)横坡（％）浇筑前标高浇筑后标高实测值偏差值允许偏差实测值设计实测偏差1.2811.2711.268-35210.95-0.05110310210外观质量按<<验评>>中的外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：174 分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋网所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2)冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3)受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4)钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5)受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它损伤。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均(代表)值合格率（％）权值得分1网的长、宽(mm)±1012网眼尺寸(mm)±1013对角线差（mm）151合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：174 京秦高速公路迁安支线工程钢筋网片检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX桥左幅桥孔编号123网片尺寸（mm）长设计150实测155150154偏差504宽设计150实测152147153偏差2-33网眼尺寸（mm）允许偏差±10实测偏差2-3-14对角线差（mm）允许偏差15实测偏差107129自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：174 京秦高速公路迁安支线工程桥面沥青混凝土铺装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物桩号KXX+XXX构件名称及编号左幅桥面铺装压实度（％）实测值设计值代表值9898.5厚度（mm）实测值设计值代表值105100100平整度允许偏差1.5实测1.51.4横坡（％）设计2实测1.951.90偏差-0.05-0.10抗滑构造深度设计10实测1113外观质量按<<验评>>中的外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求174 检验人：复核：技术负责人：日期：3、混凝土防撞护栏安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）混凝土防撞护栏浇筑分项工程质量检验评定表3）混凝土防撞护栏检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）混凝土浇筑记录（略）7）水泥混凝土抗压强度报告（略）。174 174 分项工程质量检验评定表分项工程名称：混凝土防撞护栏浇筑所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂，石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)不得出现露筋和空洞现象。3)防撞护栏上的钢构件应焊接牢固，焊缝应满足设计和有关规范的要求，并按设计要求进行防护。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32平面偏位（mm）423△断面尺寸（mm）±524竖直度（mm）415预埋件位置（mm）51合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：174 京秦高速公路迁安支线工程混凝土防撞护栏检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX桥构件名称及编号左幅-左混凝土强度（MPa）平面偏位（mm）断面尺寸(mm)竖直度（mm）预埋件位置（mm）设计平均值代表值验收批编号允许偏差实测偏差顶宽底宽高度允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差30421801822500498-21030103334252118555000103001223自检说明（监理评语）：检验：复核：技术负责人：日期：174 4、伸缩缝安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）伸缩缝安装分项工程质量检验评定表3）伸缩缝安装检验记录表4）混凝土浇筑记录（略）5）水泥混凝土抗压强度报告（略）。174 分项工程质量检验评定表分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。2)伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。3)伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。4)大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应作超声检测，检测结果须合格。5)伸缩缝处不得积水。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1长度（mm）符合设计要求22△缝宽（mm）符合设计要求33△与桥面高差（mm）234纵坡（％）一般±0.52大型±0.25横向平整度（mm）31合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：174 京秦高速公路迁安支线工程伸缩缝安装检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX构件名称及编号左幅，C型伸缩缝长度（mm）缝宽（mm）与桥面高差（mm）纵坡（％）横向平整度（mm）设计实测设计实测允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差23外观质量自检说明（监理评语）：检验人：复核：技术负责人：日期：181 5、桥头搭板包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）桥头搭板分项工程质量检验评定表3）桥头搭板检验记录表4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）混凝土浇筑记录（略）7）水泥混凝土抗压强度报告（略）。181 分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥头搭板所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)桥头搭板下的地基及垫层或路面基层的强度和压实度必须满足设计要求。 3)不得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32枕梁尺寸（mm）宽、高±201长±303板尺寸（mm）长、宽±301厚±1024顶面高程（mm）±225板顶纵坡（％）0.31合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：181 京秦高速公路迁安支线工程桥头搭板检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX桥，左幅混凝土标号25平均（代表）值验收批编号搭板编号实测项目1号搭板2号搭板枕梁尺寸(mm)长宽高板尺寸(mm)长22274222782227422270宽6000600060005995高300297300300顶面高程设计(m)5.045.04实测(m)5.045.039偏差（mm）0-1板顶纵坡（%）设计22实测1.982偏差0.3-0.020自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验人：复核：技术负责人：日期：181 6、桥梁总体包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）桥梁总体分项工程质量检验评定表3）桥梁总体检验记录表181 分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥梁总体所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)桥梁施工应严格按照设计图纸、施工技术规范和有关技术操作规程要求进行。2)桥下净空不得小于设计要求。3)特大跨径桥梁或结构复杂的桥梁，必要时应进行荷载试验。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1桥面中线偏位（mm）2022桥宽（mm）车行道±102人行道±103桥长（mm）＋300，－10014引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)2025桥头高程衔接（mm）±32合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：181 京秦高速公路迁安支线工程桥梁总体检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称及桩号KXX+XXX桥，左幅桥面中线偏位（mm）桥宽（mm）桥长（mm）引道中心线与桥中心线的衔接(mm)桥头高程衔接（mm）允许偏差实测偏差车行道人行道设计实测偏差+300,-100允许偏差实测偏差设计实测偏差设计实测偏差±10设计实测偏差2014345003450665206052060020±3123450005207010外观质量按<<验评>>中的外观鉴定填写自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求检验：复核：技术负责人：日期：181 7、桥面防水层包括以下表格：1)中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2)桥面防水层分项工程质量检验评定表3)桥面防水层检验记录表187 分项工程质量检验评定表分项工程名称：防水层所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)防水材料的规格和性能必须符合设计要求，防水层至少应有不低于桥面沥青混凝土铺装层使用年限的寿命，并能适应动荷载及混凝土桥面开裂时不损坏的特点。2)在喷涂防水涂料前，混凝土表面应清除垃圾、杂物、油污与浮浆，并保持干净和干燥。3)喷涂应严格按规定的工艺施工。4)防水层的抗渗性应符合设计要求，必要时应现场做抗渗试验。5)预计涂料表面在干燥前会下雨，则不应施工.施工过程中，严禁踩踏未干的防水层。防水层养护结束后、桥面铺装完成前，行驶车辆不得在其上急转弯或紧急制动。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△防水涂膜厚度（mm）符合设计规定，设计未规定时，±0.112△粘结强度（MPa）不小于设计要求，且≥0.3（常温），≥0.2（气温≥35℃）13△抗剪强度（MPa）不小于设计要求，且≥0.4（常温），≥0.3（气温≥35℃）14△剥离强度（N/mm）不小于设计要求，且≥0.3（常温），≥0.2（气温≥35℃）1合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：187 京秦高速公路迁安支线工程桥面防水层检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称KXX+XXX桥，左幅防水涂膜厚度（mm）粘结强度（MPa）抗剪强度（MPa）剥离强度（N/mm）设计实测设计实测设计实测设计实测外观质量自检说明：（监理评语）检验人：复核：技术负责人：日期：187 第三节悬索桥资料整理顺序（一）悬索桥塔基础资料整理顺序桩基础包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表（略）3）钻孔原始记录（略）4）钻孔桩水下混凝土灌注记录（略）5）钻孔桩钻孔终孔后灌注砼前检验记录（略）6）桩头破除后检验记录表（略）7）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）8）钢筋加工及安装检验记录表（略）9）施工放样报验单（略）10）水泥混凝土抗压强度报告（略）11）泥浆比重、含砂率、稠度（略）12）桩基无破损检测报告（略）187 （二）塔承台资料整理顺序承台浇筑包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）承台分项工程质量检验评定表（略）3）承台检验记录表（略）4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）5）钢筋加工及安装检验记录表（略）6）模板检验记录表（略）7）混凝土浇筑记录（略）8）施工放样报验单（略）9）水泥混凝土抗压强度报告（略）187 （三）索塔资料整理顺序索塔包括以下表格：1）交工证书、认可书、工程报验单（略）2）悬索桥塔柱段分项工程质量检验评定表3）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略）4）钢筋加工及安装检验记录表（略）5）模板检验记录表（略）6）混凝土浇筑记录（略）7）施工放样报验单（略）8）水泥混凝土抗压强度报告（略）187 分项工程质量检验评定表分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2)分段浇筑时段与段间不得有错台。3)不得出现空洞和露筋现象。4)横系梁施工中，不得因支架变形、温度或预应力而出现裂缝。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32塔柱底水平偏位（mm）±2013△倾斜度（mm）符合设计规定，设计无规定时按塔高的1∕3000，且不大于3024外轮廓尺寸（mm）±2015壁厚（mm）±516预埋件位置（mm）517索鞍底板面高程（mm）±10，-01合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见合格/不合格质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （四）悬索桥锚体资料整理顺序1、锚固体系制作包括以下表格：1)中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2)预应力锚固系统制作质量检验评定表3)刚架锚固系统制作质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：预应力锚固系统制作所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所采用金属材料的力学性能及化学成分必须满足设计要求2)组成刚架杆件和锚杆、锚梁的元件加工尺寸和刚架的预拼装精度应符合设计和有关技术规范要求，并经监理工程师检查验收签字认可后，方可进行下一道工序。3)在批量生产前，须按设计要求的抽样方法与频率，对拉杆、连接器进行破断拉力试验，试验结果应满足设计要求4)构件防护应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△连接器拉杆孔至锚固孔中心距（mm）±0.522主要孔径（mm）+1.0，-0.023△孔轴线与顶、底面的垂直度（。）0.334底面平面度（mm）0.0825△拉杆孔顶、底面的平行度（mm）0.1526△拉杆同轴度（mm）0.042合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：刚架锚固系统制作所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)所采用金属材料的力学性能及化学成分必须满足设计要求2)组成刚架杆件和锚杆、锚梁的元件加工尺寸和刚架的预拼装精度应符合设计和有关技术规范要求，并经监理工程师检查验收签字认可后，方可进行下一道工序。3)在批量生产前，须按设计要求的抽样方法与频率，对拉杆、连接器进行破断拉力试验，试验结果应满足设计要求4)构件防护应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1刚架杆件长度（mm）±222刚架杆件中心距（mm）±213△锚杆长度（mm）±334锚梁长度（mm）±325△连接符合设计要求2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 2、锚固体系安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）预应力锚固系统安装质量检验评定表3）刚架锚固系统安装质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：预应力锚固体系统安装所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)锚固系统必须有合格证书，经验收合格后方可安装。2)施工放样方法须经监理工程师签字认可，并对测量仪器进行校正和标定，3)锚固系统必须安装牢固，在浇筑混凝土时不扰动，不变位。混凝土达到设计规定强度后，方可按规定程序进行张拉。4)按设计要求进行防护处理。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△前锚面孔道中心坐标偏差（mm）±1012△前锚面孔道角度（。）±0.213△拉杆轴线偏位(mm)514△连接器轴线偏位(mm)51合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：刚架锚固系统安装所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)锚固系统必须有合格证书，经验收合格后方可安装。2)施工放样方法须经监理工程师签字认可，并对测量仪器进行校正和标定，3)锚固系统必须安装牢固，在浇筑混凝土时不扰动，不变位。混凝土达到设计规定强度后，方可按规定程序进行张拉。4)按设计要求进行防护处理。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1刚架中心线偏差(mm)1012刚架安装锚杆之平联高差(mm)+5，-213△锚杆偏位(mm)纵102横54锚固点高程(mm)±525后锚梁偏位(mm)516后锚梁高程(mm)±51合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 3、锚碇混凝土块体：包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）锚碇混凝土块体质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚碇块体所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：基本要求1)混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2)地基承载力必须满足设计要求。3)锚体上、下层不得有错台。先后浇筑的混凝土层间预埋钢筋的规格、长度、数量、间距必须满足设计和施工技术规范的要求。4)水化热产生的混凝土内最高温度及内外温差，必须控制在允许范围内。5)不得出现空洞和露筋现象。6)锚室不得积水、渗水。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△混凝土强度（Mpa）在合格标准内32轴线偏位（mm）基础202槽口1013△断面尺寸（mm）±3024基底高程（mm）土质±501石质±50，-2005顶面高程（mm）±3016预埋件位置（mm）符合设计要求27大面积平整度(mm)81合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 4、预应力锚索的张拉与压浆：包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）后张法预应力张拉记录表（略）3）后张法分项工程质量检验评定表（略）1)预应力混凝土构件压浆记录表（略）311 （五）悬索桥索鞍资料整理顺序主索鞍、散索鞍制作包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）主索鞍制作质量分项工程质量检验评定表3）散索鞍制作质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：主索鞍制作所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：基本要求1)鞍槽铸钢件出厂前须出具质量合格证明书、其内容应有:制造厂名称代号、图号或件号（发运号）、炉好、化学成分、机械性能实验报告、无损检测报告，以及合同明确规定的其他内容。2)鞍座钢板必须按有关标准逐张进行超声波探伤，成批钢板应按设计和有关规范规定的频率和方法抽样进行化学成分和机械性能试验。探伤和试验结果须合格后方可使用。3)焊接材料必须采用经焊接工艺评定合格、并经验收符合要求的焊条、焊丝和焊剂，对所有焊缝应按设计要求进行无损探伤。探伤结果必须合格。4)施焊前，应对母材、焊条及坡口形式、焊接质量等，按焊接规范和设计要求进行焊接工艺评定，实施的焊接工艺应经监理工程师签字认可。5)铸钢件、钢板和焊缝经检测后如发现表面、内部有超标缺陷，必须按有关规范和设计要求的方法进行修补，修补后应检验合格，并作好修补记录备查。6)出厂前必须先进行试拼装，各零部件应印有识别标记，当符合要求并由监理签发合格证后方可发运到工地安装。产品在搬动运输和储存过程中应妥善保护，不得使任何零部件和涂装受到损伤和散失。7)索鞍防护处理应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△主要平面的平面度0.08mm/1000mm且0.5mm/全平面12△鞍座下平面对中心索槽竖直平面的垂直度偏差≤2mm/全长23△上、下承板平面的平行度0.5mm/全平面14对合竖直平面与鞍替下平面的垂直度偏差<3mm/全长15鞍座底面对中心索槽底的高度偏差（mm）±2mm16△鞍槽轮廓的圆弧半径偏差±2mm/1000mm27△各槽宽度、深度偏差（mm）+1/全长及累积误差+218△各槽对中心索槽的对称度（mm）±0.529各槽曲线立面角度偏差（。）≤±0.2110△防护层厚度（µm）不小于设计2合计外观鉴定减分意见311 质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：散索鞍制作所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：基本要求1)鞍槽铸钢件出厂前须出具质量合格证明书、其内容应有:制造厂名称代号、图号或件号（发运号）、炉好、化学成分、机械性能实验报告、无损检测报告，以及合同明确规定的其他内容。2)鞍座钢板必须按有关标准逐张进行超声波探伤，成批钢板应按设计和有关规范规定的频率和方法抽样进行化学成分和机械性能试验。探伤和试验结果须合格后方可使用。3)焊接材料必须采用经焊接工艺评定合格、并经验收符合要求的焊条、焊丝和焊剂，对所有焊缝应按设计要求进行无损探伤。探伤结果必须合格。4)施焊前，应对母材、焊条及坡口形式、焊接质量等，按焊接规范和设计要求进行焊接工艺评定，实施的焊接工艺应经监理工程师签字认可。5)铸钢件、钢板和焊缝经检测后如发现表面、内部有超标缺陷，必须按有关规范和设计要求的方法进行修补，修补后应检验合格，并作好修补记录备查。6)出厂前必须先进行试拼装，各零部件应印有识别标记，当符合要求并由监理签发合格证后方可发运到工地安装。产品在搬动运输和储存过程中应妥善保护，不得使任何零部件和涂装受到损伤和散失。7)索鞍防护处理应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△平面度0.08mm/1000mm且0.5mm/全平面12△支撑板平行度（mm）<0.513△摆轴中心线与索槽中心平面的垂直度偏差（mm）<324摆轴接合面到索槽底面的高度偏差（mm）±215△鞍槽轮廓的圆弧半径偏差（mm）±2/1000mm26△各槽宽度、深度偏差（mm）+1/全长及累积误差+217△各槽对中心索槽的对称度（mm）0.528各槽曲线平面、立面角度偏差（。）0.2219加工后鞍槽底部及侧壁厚度偏差（mm）±10110△防护层厚度（µm）不小于设计2合计外观鉴定减分意见311 质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （六）悬索桥索股和锚头的制作资料整理顺序索股和锚头的制作与防护包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）索股和锚头的制作与防护质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：索股和锚头的制作与防护所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)索股和锚头钢材的化学成分和力学性能必须符合设计和有关技术规范的要求。2)索股的锚杯和锚板必须逐件进行无破损探伤检测，合格后方可使用。3)索股在成批生产前，必须按设计要求进行拉伸破坏试验，试验后锚头进行剖面检查，合格后方可生产。4)索股钢丝应梳理顺直平行，长度一致，无交叉、鼓丝、扭转现象，严禁弯折；绑扎带牢固，索股上的标志点应齐全、准确，防护符合设计要求。5)应对索股的上盘和放盘进行工艺试验。6)运输和存贮过程中应保证索股不受损伤、污染和腐蚀。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△索股基准丝长度(mm)基准丝长/1500032△成品索股长度(mm)索股长/1000023△热铸锚合金灌铸率（%）>9224锚头顶压索股外移量（按规定顶压力，持荷5min）(mm)符合设计要求25△索股轴线与锚头端面垂直度（。）±0.516△锚头表面涂层厚度(µm)符合设计要求1合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分311 工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （七）悬索桥索夹制作与防护资料整理顺序索夹制作与防护包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）索夹制作与防护质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：索夹制作与防护所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)铸钢及螺杆材料的化学成分、力学性能必须符合设计和有关技术规范要求。2)分批热处理的铸钢件和合金结构钢均必须按设计和有关技术规范要求进行验收，验收结果必须合格。3)每一件加工成品（索夹和螺杆）都必须按设计要求和有关技术规范的规定进行无损探伤，检测结果须合格。每对索夹两半部分必须先进行试拼装，经过监理签发产品质量合格证后方可按编号包装运输到工地安装。运输和存放应按规定妥善保护好，不得使任何部件受到永久性损伤。4)每一半索夹如有超标缺陷应按设计要求进行修补，但修补点不允许超过2个，同一修补点不允许修补2次。要求作好修补记录备查。5)铸钢件加工面不得有气孔、砂眼等可见缺陷，如检查发现，必须按设计要求修补。6)索夹和螺杆的螺母和垫圈的接触面，须与螺杆轴线相垂直，加工精度必须符合设计要求。7)各表面防护处理应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1索夹内径偏差(mm)±212耳板销孔位置偏差(mm)±123耳板销孔内径偏差(mm)+1，-024螺杆孔直线度(mm)≤L/50025△壁厚(mm)±0.536△索夹内壁喷锌厚度(µm)不小于设计3合计外观鉴定按照<验评标准>中的外观鉴定项填写减分意见质量保证资料基本齐全减分311 工程质量等级评定得分：质量等级：合格/不合格施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （八）悬索桥吊索和锚头制作与防护资料整理顺序吊索和锚头制作与防护包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）吊索和锚头制作与防护质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：吊索和锚头制作与防护所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)吊索、锚杯铸钢、锌铜合金及耳板锻钢等材料的化学成分和各项力学性能必须符合设计和有关技术规范要求。2)吊索的锚杯和耳板必须逐件按设计要求进行无损探伤检测，检测结果须合格方可使用。3)吊索、耳板的防护应符合设计要求。4)必须按设计要求进行组装件拉伸破坏试验，试验结果符合要求后方可成批生产吊索和锚头。5)吊索和锚头的装配成品必须有经监理工程师签认的产品质量合格证方能绕盘包装运输到工地进行架设，运输和存贮过程中应保证成品不受损伤。6)吊索的下料及长度标记，应在设计要求的拉力下测量，在锚头附近必须同时设置长度标志点和方向标志点。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1吊索调整后长度（销孔之间（mm）≤5m±12>5m±L/50002销轴直径偏差（mm）+0，-0.1513叉形耳板销孔位置偏差（mm）±514△热铸锚合金灌注率（%）>9225△锚头顶压后吊索外移量（按规定顶压力，持荷5min）（mm）符合设计要求26△吊索轴线与锚头端面垂直度（。）≤0.527△锚头喷锌厚度(µm)符合设计要求2合计外观鉴定减分意见311 质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （八）悬索桥主缆防护资料整理顺序主缆防护包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）主缆防护质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：主缆防护所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)防护前必须清除主缆钢丝表面的灰尘、油污和水分，保持干燥、干净。2)铲丝前应对缠丝机进行标定。3)缠绕钢丝应嵌进索夹端部留出的凹槽内不少于3圈，绕丝端部必须牢固地嵌入索夹端部槽内并予焊接固定，不得松动。4)主缆防护的缆套安装，其各处密封性能必须良好。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1缠丝间距（mm）122△缠丝张力(kN)±0.323△防护涂层厚度(µm)符合设计要求3合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （九）悬索桥索鞍安装资料整理顺序1、主索鞍安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）主索鞍安装质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：主索鞍安装所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)索鞍成品必须按设计和有关技术规范要求验收合格，并有产品合格证，方可安装。2)必须按设计和有关技术规范要求放置底板或隔栅，并与底座混凝土连成整体。底座混凝土应振捣密实，强度符合设计要求。3)安装前应进行全面检查，如有损伤，须做处理。索槽内部应清洁，不应沾上减少缆索和索鞍之间摩擦的油或油漆等材料。4)索鞍就位后应锁定牢靠。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△最终偏位（mm）顺桥向符合设计要求3横桥向1022△高程（mm）+20，-033四角高差（mm）22合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 2、散索鞍安装包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）散索鞍安装质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：散索鞍安装所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)索鞍成品必须按设计和有关技术规范要求验收合格，并有产品合格证，方可安装。2)必须按设计和有关技术规范要求放置底板或隔栅，并与底座混凝土连成整体。底座混凝土应振捣密实，强度符合设计要求。3)安装前应进行全面检查，如有损伤，须做处理。索槽内部应清洁，不应沾上减少缆索和索鞍之间摩擦的油或油漆等材料。4)索鞍就位后应锁定牢靠。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1底板轴线纵、横向偏位（mm）532底板中心高程（mm）±523△底板扭转（mm）224安装基线扭转（mm）115△散索鞍竖向倾斜角符合设计要求2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：311 （十）悬索桥主缆架设资料整理顺序主缆架设包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）主缆架设质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：主缆架设所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)索股成品应有合格证必须按设计和有关技术规范要求验收合格后方可架设。2)索股入鞍、入锚位置必须符合设计要求，架设时严禁索股弯折、扭转和散开，3)索股锚固应与锚板正交，锚头锁定装置应牢固。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1△索股高程（mm）基准中跨跨中±L/20003边跨跨中±L/10000上、下游高差102一般相对于基准索股0，-522△锚跨索股力偏差符合设计要求23△主缆空隙率（%）±224主缆直径不圆度（%）21合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：日期311 （十一）悬索桥主缆架设资料整理顺序主缆架设包括以下表格：1）中间交工证书、认可书、工程报验单（略）2）索夹和吊索安装质量分项工程质量检验评定表311 分项工程质量检验评定表分项工程名称：索夹和吊索安装所属分部工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)螺栓紧固设备应事先标定，按设计和有关技术规范要求分阶段检查螺杆中的拉力，并予补紧。2)螺杆孔、上下索夹缝隙及其端部接合处和主缆缠丝处必须用合格的密封材料填实，确保螺杆被密封材料环绕并与主缆钢丝隔开密封前螺杆孔里清除水分，保持干燥。3)锚头锁定装置须牢固。4)工地涂装用防护材料必须符合设计和有关技术规范要求，涂装前索夹和锚头表面应按设计要求进行处理，达到要求后方可进行涂装防护施工。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均（代表）值合格率（％）权值得分1索夹偏位（mm）纵向102横向322△上、下游吊点高差（mm）2033△螺杆紧固力(kN)符合设计要求2合计外观鉴定减分意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：施工技术负责人：质检工程师：复核：311 第七章施工检验结果汇总表第一节施工抽检试验结果汇总表包括表格：1）原材料试验结果汇总表（略）2）水泥混凝土、砂浆抗压强度试验结果汇总表（略）3）路面基层无侧限抗压强度试验结果汇总表4）路面层含灰剂量试验结果汇总表5）沥青含量试验结果汇总表311 京秦高速公路迁安支线工程路面基层无侧限抗压强度试验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：检查段桩号强度标准（％）设计强度（Mpa）平均值（Mpa）代表值（Mpa）备注汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程路面层灰剂量（EDTA滴定法）试验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号混合料名称稳定剂种类设计剂量实测结果说明试验次数n平均值（％）最大值（％）最小值（％）标准差变异系数左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程沥青层沥青含量试验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号混合料类型设计剂量（％）实测结果说明试验次数n平均值（％）最大值（％）最小值（％）左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅汇总人：复核：技术负责人：日期：311 第二节施工检验结果汇总表包括表格：1）路基压实度施工检验结果汇总表2）路面基层、底基层施工检验结果汇总表3）沥青混凝土路面（下、中、上）面层施工检验结果汇总表4）水泥混凝土路面施工检验结果汇总表5）路基、路面弯沉值检测结果汇总表311 京秦高速公路迁安支线工程路基压实度施工检验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号上路床压实度（％）备注压实度标准（％）测点数平均代表值汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程路面基层施工检验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号压实度(%)平整度纵断高程厚度（mm）宽度横坡度强度（Mpa）验收批编号测点数平均值代表值检查尺数合格尺数合格率测点数合格点数合格率设计测点数平均值代表值检查断面数合格断面数合格率检查断面数合格断面数合格率设计平均值代表值1K9+100—K0+100左幅4097.296.3.010096969012011595.8360100右幅4096.996.5100909090120120100360100左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程沥青混凝土路面面层施工检验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号压实度(%)平整度纵断高程总厚度（mm）上面层厚度(mm)宽度横坡度测点数平均值代表值平均值标准值测点数合格点数合格率测点数平均值代表值测点数平均值代表值检查断面数合格断面数合格率检查断面数合格断面数合格率1K9+100—K0+100左幅4097.296.02.521009595100795768100454.21010100%1010100%右幅4096.996.52.721009797100790780100424.01010100%1010100%左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程水泥混凝土路面施工检验结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：序号施工段桩号抗压强度（Mpa）抗折强度（Mpa）平整度纵断高程厚度（mm）宽度横坡度备注设计值平均值验收批编号平均值标准值测点数合格点数合格率设计测点数平均值代表值检查断面数合格断面数合格率检查断面数合格断面数合格率左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅汇总人：复核：技术负责人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程弯沉值检测结果汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：桩号设计弯沉值（0.01mm）左幅（0.01mm）右幅（0.01mm）备注测点数平均值标准差代表值测点数平均值标准差代表值K6+161.3—K7+023.00KKKKK282.385130.622.5175.682143.527.5198.5汇总人：复核：技术负责人：日期：311 第八章监理用表第一节监理行政管理文件包括表格：1）工地会议纪要2）会议签到表3）监理月报（另册）4）监理指令单5）监理指令回复单6）台背填筑监理旁站记录7）沥青路面施工监理旁站记录8）预应力钢筋张拉监理旁站记录9）压浆监理旁站记录10）混凝土浇筑监理旁站记录11）钻孔灌注桩灌注监理旁站记录12）旁站记录（通用）13）巡视记录14）隐蔽验收检查记录注：编号要严格填写，以便组卷归档，如：a)会议纪要：专题会—01、例会—01；b)监理指令：施工合同号—专业—01311 京秦高速公路迁安支线工程工地会议纪要施工单位：合同号：监理单位：编号：第次工地会议纪要时间：地点：主持人：记录整理人：本次会议纪要共页抄报：抄送：参加方确认：承包人：李＃＃监理单位：李＃＃业主：李＃＃311 京秦高速公路迁安支线工程会议签到表施工单位：合同号：监理单位：时间：年月日单位或部门名称姓名职务备注311 京秦高速公路迁安支线工程监理指令单施工单位：合同号：监理单位：编号：施工单位：合同号：监理单位：监理机构：签发人：日期：致：________________(阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等)请于_________年____月____日前回复抄报（送）：签收人：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程监理指令回复单施工单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师： 我方接到编号为 ____________的监理指令后，已按要求进行了如下处理：现报上，请监理工程师进行复查。施工单位负责人： 日 期：复查意见：监理工程师：日 期： 311 京秦高速公路迁安支线工程台背填筑监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工部位承包人技术负责人施工日期料源填筑设备桩号虚铺厚度标准击实值外观鉴定填筑过程中出现的问题及处理情况监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程沥青路面施工监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称桩号（起讫）施工日期承包人技术负责人气温风力施工起止时间起讫摊铺机具及数量碾压机具体型号及数量混合料供应单位施工混合料检测温度℃桩号摊铺桩号初压桩号复压桩号终压摊铺厚度桩号厚度桩号厚度施工问题中出现的问题及处理情况外观监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程预应力钢筋张拉监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称结构名称承包人技术负责人张拉日期张拉部位标准强度（Mpa）张拉钢筋束数量张拉起止时间机具编号压力表油泵千斤顶张拉过程中出现的问题及处理情况操作人姓名及上岗证号监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程压浆监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称压浆部位承包人技术负责人水泥浆强度天气情况设计水灰比压浆起止时间起止浆液比重检测时间数值压浆制件取样时间及编号压浆过程中出现的问题及处理情况监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程混凝土浇筑监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称浇筑部位承包人技术负责人浇筑日期混凝土设计强度气温混凝土设计方量风力混凝土实用方量商品混凝土配比单号自拌配比单号供应厂家搅拌站工作情况配合比坍落度实测坍落度时间数值混凝土监理取样制件时间车号样品编号振捣机具情况浇筑机具情况工力配置情况浇筑过程中出现的问题及处理情况开盘时间结束时间旁站时间监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程钻孔灌注桩灌注监理旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称承包人技术负责人施工日期及开钻时间墩台编号桩编号钻孔设备测量厚度泥浆比重成孔验收时间灌注起止时间起孔径止孔深混凝土等级砼供应商实测坍落度时间数值混凝土计算方量混凝土实用方量灌注砼制件时间及编号灌注过程中出现的问题及处理情况监理员专业监理工程师311 京秦高速公路迁安支线工程旁站记录编号：施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果311 京秦高速公路迁安支线工程巡视记录编号：施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述311 京秦高速公路迁安支线工程隐蔽验收检查记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称承包人隐检部位（分部）隐检工序（分项）检查情况检查结果质检员技术负责人监理工程师注：本表一式二份，监理单位、承包人各一份年月日311 第二节合同管理文件包括表格：1）承包人申报表（通用）2）工程变更申请表3）工程变更内容及说明4）工程变更令5）变更令附表6）工程洽商记录7）工程延期意向书8）工程延期申请表9）工程延期审批表10）总监理工程师变更审批表11）项目总工变更审批表12）项目经理（副经理）变更审批表13）监理开工预付款申请单14）监理费用支付凭单311 京秦高速公路迁安支线工程承包人申报表（通用）施工单位：合同号：监理单位：编号：审报内容：签字（盖章）：日期：专业监理工程师意见：签字（盖章）：日期：总监理工程师意见：签字（盖章）：日期：注：适用于无正式表格的文件往来使用311 京秦高速公路迁安支线工程工程变更申请表施工单位：合同号：监理单位：编号：致：监理工程师变更项目变更理由：变更费用估测：预计变更对工期的影响：承包人意见：签字：日期：设计单位审批意见：签字：日期：总监理工程师审批意见：签字：日期：业主单位审批意见：签字：日期：311 合同号：申请编号：变更内容及详细说明一、变更理由及详细说明二、变更工程数量及计算书三、更工程单价分析及说明311 京秦高速公路迁安支线工程工程变更令施工单位：合同号：监理单位：编号：变更理由及详细说明：变更项目单位单价（元）估计变更数量估计变更金额（元）合计合同总监理工程师：签字：日期：业主单位：签字：日期：承包人：签字：日期：附件：311 京秦高速公路迁安支线工程变更令附表施工单位：合同号：监理单位：编号：单号项目名称单位变更前变更后金额（元）数量单价（元）金额（元）数量单价（元）金额（元）增（+）减（—）合计变更金额（元）311 京秦高速公路迁安支线工程工程洽商记录工程名称承包人洽商事项：记录人：年月日业主单位（签字、盖章）承包人（签字、盖章）设计人（签字、盖章）监理工程师（签字、盖章）年月日年月日年月日年月日311 京秦高速公路迁安支线工程工程延期意向书施工单位：合同号：监理单位：编号：延期事由：延期依据合同条款：延期意向：附资料：延期意向申请人：年月日311 京秦高速公路迁安支线工程工程延期申请表施工单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师：延期项目：申请依据和理由的原因。我要求延长工期天，请予批准。延长工期计算（附计算书）：证明文件（附件）：承包人签字：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程工程延期审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：延期项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：批准延期天数：索赔延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计天数＋天数＝天数天天天合同总监理工程师：签字：年月日业主：签字：年月日附件：311 京秦高速公路迁安支线工程总监理工程师变更审批表监理合同工程名称监理单位原总监姓名监理资格证职称年龄变更总监姓名监理资格证职称年龄变更原因监理单位法人代表（签字、盖章）年月日监理管理处复核意见盖章：年月日业主批准意见：盖章：年月日附：变更总监工程师简历、相关证件复印件（毕业证、职称证、资格证、身份证）311 京秦高速公路迁安支线工程项目总工变更审批表施工合同工程名称施工单位原项目总工级别职称变更项目总工级别职称变更原因上级单位法人代表签章：年月日总监办审查意见：盖章年月日监理管理处复核意见：盖章年月日业主公司批准意见：盖章年月日盖章年月日附：变更项目总工简历、相关证件复印件（毕业证、职称证、资格证、身份证）311 京秦高速公路迁安支线工程项目经理（副经理）变更审批表施工合同工程名称施工单位原项目经理（副经理）级别职称变更项目经理（副经理）级别职称变更原因上级单位法人代表签章：年月日合同总监办审查意见：盖章年月日监理管理处复核意见：盖章年月日业主公司批准意见：盖章年月日附：变更项目经理（副经理）简历、相关证件复印件（毕业证、职称证、资格证、身份证）311 京秦高速公路迁安支线工程监理开工预付款申请单监理单位：编号：申请开工预付款条件：1、监理服务合同已经签订；2、履约保函已经办理；3、监理人员已经进场、就位。以上条件我驻地办均已满足，特向业主申请开工预付款。监理服务费总价（万元）开工预付款比例开工预付款金额（万元）总监办意见：签字（盖章）：日期：监理管理处意见：签字（盖章）：日期：业主意见：签字（盖章）：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程监理费用支付凭单第期业主单位：监理单位：监理合同金额：监理合同施工期：项目开工日期：证书申报起止日期：项目名称合同价（人民币元）到本期未完成（人民币元）到上期未完成（人民币元）本期完成（人民币元）累计%监理服务费开工预付款回扣开工预付款质量抵押金5%赔偿金合同支付总监办意见：签字（盖章）：日期：监理管理处意见：签字（盖章）：日期：业主意见：签字（盖章）：日期：311 第三节进度管理文件包括表格：1）停工报告2）停工纠正方案和措施报审表3）工程暂时停工指令4）工程复工报审表5）复工指令6）施工进度计划报审表311 京秦高速公路迁安支线工程停工报告施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称合同号工程部位停工日期致：（监理单位）停工事实与理由：承包单位（盖章）日期：监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：日期：监理单位（盖章）建设单位审查意见：（盖章）日期：311 京秦高速公路迁安支线工程停工纠正方案和措施报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理单位）现报上（停工项目或部位名称）的停工纠正方案和措施，请予审批。附件：承包单位（盖章）日期：监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审批意见：总监理工程师（签字）：日期：监理单位（盖章）311 京秦高速公路迁安支线工程工程暂时停工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做以下处理：总监理工程师：日期：承包人签收：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程工程复工报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称合同号致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工指令。附：1.复工报告2.（证明文件）承包单位（盖章）项目经理：日期：监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：监理单位（章）：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程复工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工后应做以下工作：总监理工程师：日期：承包人签收：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程施工进度计划报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称合同编号致：总监理工程师先生：现上报工程施工进度计划，请审查批准。附件：承包商（签字）：承包单位（盖章）日期：监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）日期：311 第四节质量管理文件包括表格：1）工程检验认可书2）中间交工证书3）标准试验审批单4）外部委托试验审批表5）工程质量事故报告单6）工程质量事故调查报告单7）质量事故处理方案审批表8）质量事故处理结果报验单9）分部工程质量检验评定表10）单位工程质量检验评定表11）合同段工程质量检验评定表12）公路工程交工验收申请13）公路工程交工验收报告14）公路工程交工验收各合同段工程质量评分表15）公路工程（合同段）交工验收证书16）公路工程交工验收组名单17）公路工程交工验收有关单位代表签名表18）公路工程竣工验收签定书19）竣工验收委员会名单20）竣工验收代表名单21）工程交接单位代表签名表22）公路工程竣工验收工程质量评分表311 京秦高速公路迁安支线工程工程检验认可书施工单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）第号工程检验单所报之（路段及工程项目内容）工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：测量监理工程师签字日期材料试验认可：试验监理工程师签字日期施工质量认可：专业监理工程师签字日期备注：可进行下道工序施工（专业监理工程师书写）承包人签收：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程中间交工证书施工单位：合同号：监理单位：编号：施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）K12+200小桥，桩基，左幅0-1至0-6，6根×40m/根。施工单位签字（项目经理）申请日期2011.6.19监理接受人（专业监理工程师）接受日期2011.6.19监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论符合设计及规范要求，同意交工。监理机构签字（专业监理工程师）日期2011.6.19施工单位签字（项目经理）日期2011.6.20311 京秦高速公路迁安支线工程标准试验审批单施工单位：合同号：监理单位：编号：标准试验名称：应用桩号（部位）：施工单位试验结果：承包人试验工程师：日期：施工单位意见：承包人（签字）：日期：监理单位试验结果：试验监理工程师意见：试验监理工程师（签字）：日期：总监理工程师意见：总监理工程师（签字）：日期：附：监理单位、施工单位标准试验资料。标准试验结果报工程管理科核备（随试验月报）。311 京秦高速公路迁安支线工程外部委托试验审批表申请单位名称：外部委托试验原因：被委托试验单位名称：被委托试验单位计量认证证书编号：被委托试验单位资质认证证书编号：申请单位意见：签字：日期：专业监理工程师意见：签字：日期：附：被委托试验单位计量认证、资质认证证书复印件。311 京秦高速公路迁安支线工程工程质量事故报告表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称地点事故发生时间上报时间承包单位监理单位建设单位设计单位事故发生的简要经过，造成工程损伤状况、伤亡人数和直接经济损失的初步估计事故发生后采取的措施及事故控制情况事故发生原因的初步判断：填报单位（公章）：填表人：年月日311 京秦高速公路迁安支线工程工程质量事故调查报告表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称承包单位事故部位事故性质事故发生时间事故报告编号预计损失材料费人工费其他费总计金额事故对工程影响事故经过、原因分析和结论参加调查人员：监理单位（公章）：填表人：年月日311 京秦高速公路迁安支线工程质量事故处理方案审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理单位）现报上编号工程质量事故的处理方案，请予审查和批准。附件：承包单位负责人（签字）：日期：承包单位（盖章）监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：日期：监理单位（盖章）设计单位意见：设计负责人（签字）：日期：设计单位（盖章）其他评审单位意见：评审人员（签字）：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程质量事故处理结果报验表施工单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理单位）年月日在发生质量事故，已于年月日按号调查报告处理方案处理完成，处理后工程质量及现场施工条件状况如下：经自验符合方案要求，请查验、批准恢复正常施工。承包单位负责人（签字）：日期：承包单位（盖章）监理工程师查验结论：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审批意见：□符合整改要求，同意恢复正常施工□尚未达到要求，继续完善□不符合要求，重新处理总监理工程师（签字）：日期：监理单位（盖章）311 京秦高速公路迁安支线工程分部工程质量检验评定表施工单位：合同号：监理单位：编号：第页共页实测项目项次抽查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910合格率（%）权值加权得分合计实测得分外观扣分分部工程得分质量等级检验负责人：抽检：记录：复核：日期：311 京秦高速公路迁安支线工程单位工程质量检验评定表承包单位：合同号：监理单位：编号：合同段分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分合计单位工程得分质量等级检验负责人：计算：复核：年月日311 京秦高速公路迁安支线工程合同段工程质量检验评定表承包单位：合同号：监理单位：编号：单位工程名称实得分投资额实得分*投资额质量等级备注合计合同段实测得分内业资料扣分合同段鉴定得分质量等级检验负责人：计算：复核：年月日311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程交工验收申请表1工程项目名称合同段主要工作内容：申请交工验收内容：申请单位意见：项目负责人：单位章年月日专业监理工程师核查意见：专业监理工程师：年月日总监理工程师意见：总监理工程师：年月日附施工单位自检质量评定表、专业监理抽检质量评定表311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程交工验收报告一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期年月日交工日期年月日七批准概算311 八工程建设主要内容九实际征用土地数（亩）十建设项目工程质量交工验收结论十一存在问题处理措施十二附件1、各合同段工程质量评分一览表；2、各合同段交工验收证书；3、交工验收组名单；4、工程有关单位代表签名表。311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程交工验收各合同段工程质量评分表项目名称：合同段实得分备 注合同段1合同段2…合同段n311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程（合同段）交工验收证书交工验收时间：第号工程名称：合同段名称及编号：项目法人：设计单位：施工单位：监理单位：本合同段主要工程量：本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）311 （施工单位的意见）施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（合同段监理单位对有关问题的意见）合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（设计单位的意见）设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（项目法人的意见）项目法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（注：表中内容较多时，可用附件。）311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程交工验收组名单序号姓名所在单位职务或职称签名311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程交工验收有关单位代表签名表姓名所在单位职务或职称签名项目法人设计单位监理单位施工单位311 京秦高速公路迁安支线工程公路工程竣工验收鉴定书一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期年月日竣工日期年月日311 七批准概算竣工决算八工程建设主要内容九主要材料实际消耗十实际征用土地数（亩）311 十一建设项目工程质量鉴定结论十二对建设、设计、施工、建设单位的综合评价十三建设项目管理综合评价及等级十四有关问题的决定和建议附表：1、竣工验收委员会名单2、竣工验收代表名单3、工程交接单位代表签名表311 竣工验收委员会名单姓名所在单位职务或职称签名主任委员副主任委员委员311 竣工验收代表名单序号姓名所在单位职务或职称签名311 工程交接单位代表签名表姓名所在单位职务或职称签名主管部门监督单位项目法人设计单位监理单位施工单位接养单位311 公路工程竣工验收工程质量评分表项目名称：名称实得分数权值加权得分备注交工验收工程质量0.2质量监督机构工程质量鉴定0.6竣工验收委员会工程质量0.2合计1.0加权平均分质量等级计算：复核：年月日311 第五节计量支付文件包括表格：1）中间交工证书（略）2）中间计量表3）工程量现场确认单4）中期支付申请证书5）合同清单支付月报表6）XX合同XX年XX月支付凭证7）中间计量支付汇总表311 工程工程变更一览表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表10清单号变更内容单位合同数量(元)单价(元)工程量增减(+、-)工程量增减金额（元）（+，-）批准文号到本期末完成(+、-)到上期末完成(+、-)本期完成到本期末完成其中本期数量金额数量金额数量金额小计制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程应扣款月报表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表04内容期初累计本期支付本期扣回期末累计备注保留金扣留返回违约赔偿业主赔偿承包人赔偿其它支付回收制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程月 支 付 进 度 表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表03清单编号名称总标价本月累计支付累计完成百分率本月完成支付本月完成百分率100总则200路基土方工程300路面400桥梁600排水700防护小计工程变更计日工总计制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程暂定金额支付月报表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表05内容期初累计支付本期支付期末累计支付备注（注明本期变更指令编号）额外工程计日工程索赔价格调整其它合计制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程暂定金额支付报表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表05-1指令编号位置工程项目暂定金额类别和名称单位单价（元）本期末完成本期完成批准数量金额（元）数量金额（元）批文号日期制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程土方量计算表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表09-1桩号路基顶高程填前碾压后高程填前碾压平均高程本期末高程本期末平均高程高差填前碾压宽度本期末顶宽断面面积平均断面面积距离（M）本期末方量（M3）上期末方量（M3）本期方量（M3）左中右左中右左中右本页小计本期小计计算：复核：驻地路基监理工程师：计量监理工程师：311 工程土方统计表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日支表09-2起讫桩号合同量借方计量情况利用方计量情况台背灰土计量情况借方利用方台背灰土以前累计本期借方累计借方以前累计本期利用累计利用以前累计本期累计本页小计总计计算：复核：驻地监理工程师：311 工程方量计算表承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日第页共页支表09-4桩号横断面点的标高（M）左中右点数平均高（M）平均高差（M）横断面宽度（M）平均宽度（M）横断面积（M2）平均面积（M2）距离（M）工程数量（M3）备注上下上下上下上下上下上下上下上下本页小计制表：复核：项目经理：计量工程师：驻地监理组长：科长：财务科科长：副主任：311 工程混凝土试件抗压强度试验报告承包人：合同号：监理单位：编号：日期：年月日试表01序号工程部位及其编号设计强度(Mpa)水泥品种标号试件尺寸（cm）配合比成型日期试验日期龄期(天)水泥用量（kg/m3）最大荷载(KN)抗压强度(Mpa)折算强度(Mpa)平均强度(Mpa)备注承包人试验员：承包人技术负责人：试验监理工程师：311 工程工程检验认可书承包单位：合同号：监理单位：编号：工表04致(承包人)：(路段及工程项目内容)工程，经检查确认合格/基本合格工程。施工放样认可：测量工程师签字日期：材料试验合格检验：试验工程师签字日期：施工质量认可：监理工程师签字日期：备注：驻地监理工程师日期311 工程中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工表05下列作业经检验合格，申请中间交工，以便进行下一步的作业。工作内容：桩号日期和时间承包人签字日期和时间监理工程师收件日期和签字：驻地监理工程师评语：工程检验认可书编号：承包人收件日期、时间和签字：311 工程中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：支表09项目名称承包人人员签字日期内容计算员计量、计算及简图等：技术负责人项目经理中间交工证书号驻地计量工程师评语并签字：清单编号计量单位完成数量驻地监理工程师审核：驻地监理工程师签字：311 目录内容页数311 工程工程施工报表合同段：编号：项目经理：驻地监理组长：计量工程师：科长：财务科科长：副主任：承包人（盖章）：年月日311 工程工程支付报表合同段：编号：项目经理：驻地监理组长：计量工程师：科长：财务科科长：副主任：主任：承包人（盖章）：年月日311 第六节监理原始记录1、监理日志、监理纪录(另册)。2、照片和音像资料注意保存，并记录时间、地点、事件，统一归档。311
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