《快速性心律失常》word版

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1、快速性心律失常（一）诊断依据1．心率>120次/min。2．心电图呈窦性或其他快速心律，例如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速及宽QRS快速心律。（1）心房颤动：心电图表现为各导联无P波，代之以小而快速完全不规则f波，频率为350~600次/min，P-R间隔完全不规则，心室率大多为100~160次/min。（2）室上性心动过速：心电图表现为心率在160~220次/min，心律规则，房性者P波变形，P-R间期>0.11s,房室结性者无P波或逆形P波,P-R间期<0.12s,QRS波正

2、常。当无法区别房性或房室结性时，统称为室上性心动过速。（3）宽QRS快速心律：QRS波群≥0.12s心率>120次/min。在现场常不能立即区分是哪类心律失常。常见的原因为预激综合征、室上性心动过速伴功能性室内差异传导、室性心动过速等。（4）室性心动过速：QRS波群宽大畸形>0.12s,频率在100~220次/min，可伴有房室分离、心室夺获或心室融合波。（二）注意事项1．同缓慢性心律失常一样，快速性心律失常也必须有明显异常症状和体征才用药物急救，明显异常症状和体征的依据参考缓慢性心律失常。2．维

3、拉帕米（异搏定）、毛花苷C（西地兰）、利多卡因、普罗帕酮（心律平）等静脉注射时必须缓慢，同时触摸脉搏或听心音。如果心率明显减慢或患者感觉症状好转，可以停止注射；心率<90次/min时必须停止注射。注射毛花苷C前要问清近期是否用过该类药物。（三）操作程序初诊为快速性心律失常（心率>120次/min）无明显异常症状和体征(有明显异常症状和体征)氧气吸入氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt(窦速)(房颤、房扑)(室上速)(宽QRS)(室速)刺激迷走神经利多卡因50mgiv,3min后可重复1次

4、(未昏迷)(昏迷)心电图检查(收缩压<10.6kpa)25%葡萄糖溶液20ml加普罗帕酮35~70mgiv心电图检查选用:25%葡萄糖溶液20ml加维拉帕米5mgiv(当收缩压>13.3kpa时):25%葡萄糖溶液20ml加毛花苷C0.4mgiv(恶化、昏迷)(好转或无变化)(心率>150次/min)同步复律与接收医院急诊科联系护送去医院注：窦速为窦性心动过速；房颤为心房颤动；房扑为心房扑动；室上速为室上性心动过速；宽QRS为宽QRS快速心律；室速为室性心动过速。